An ekstern fiksator er en holdeanordning som brukes til terapi av skadde deler av kroppen. Behandlingsmetoden teller som osteosyntese.
Hva er ekstern fiksator?
Ekstern fiksator er et holdesystem som brukes til å immobilisere beinbrudd. Ekstern fiksator er et støttesystem som brukes til å immobilisere beinbrudd. Spesielt kompliserte brudd assosiert med åpen sår blir behandlet med denne osteosynteseprosedyren. Begrepet ekstern fiksator kommer fra fransk og betyr "ekstern fiksator". En ekstern fiksator er sammensatt av langstrakte skruer og en stiv ramme. Legen plasserer dette utenfor kroppen og fester det til det berørte beinet ved hjelp av skruer. Benfragmentene som følge av brudd kan stabiliseres på denne måten. I tillegg kan de ikke bevege seg mot hverandre. Forskjellige prosedyrer brukes i osteosyntese for å gjenopprette brudd bein. Disse inkluderer innsetting av ledninger, skruer og plater laget av metall. Imidlertid er disse materialene ikke alltid egnet for åpne brudd fordi de ytterligere øker den høye infeksjonsrisikoen. For eksempel er det en risiko for at bakterier vil forbli i kroppen, noe som får infeksjonen til å spre seg og forverres. I motsetning til dette anses bruken av en ekstern fiksator, som kan stabilisere beinfragmentene til infeksjonen gro, mer hensiktsmessig.
Funksjon, effekt og mål
Eksterne fikseringsmidler brukes oftest i traumakirurgi for den første behandlingen av beinbrudd, som for eksempel findelte brudd. Typiske indikasjoner inkluderer uttalte åpne beinbrudd, en dobbel brudd på samme bein, lukkede beinbrudd der det er alvorlig skade på bløtvevet, og infeksjoner forårsaket av beinbrudd. Andre bruksområder er polytraume, dvs. flere livstruende skader som er til stede samtidig, og pseudartrose. Dette er en såkalt falsk ledd. Den dannes etter utilstrekkelig beinheling. Noen ganger brukes den eksterne fiksatoren imidlertid også til å stivne med vilje skjøter. Videre kan spesialapparatet brukes til segmenttransport. Ilisarov-metoden, som stammer fra den sovjetiske kirurgen Gavril Ilisarov, som forlenget bein med en ekstern ringfiksator, er mest brukt. Ved å skjære beinet på et bestemt punkt, en kunstig brudd er skapt. Deretter er begge deler av beinet festet til et apparat, som gradvis utvider spalten på bruddstedet. Som et resultat av at beinet blir trukket fra hverandre, oppstår veksten. Gjennom årene har denne prosedyren blitt forbedret ytterligere. Også blant applikasjonene til den eksterne fiksatoren er brudd på livmorhalsen og forskjellige misdannelser der den brukes til ring oss distraksjon. Disse involverer for det meste forskjellige bein lengder. Før en ekstern fiksator påføres, mottar pasienten generell anestesi. Hvordan pasienten er plassert, avhenger av hans eller hennes skade. For eksempel i tilfelle av en håndledd brudd, vinkler legen pasientens arm litt og løfter den litt. Under prosedyren sjekker kirurgen konstant pasientens håndledd via røntgen. På denne måten kan det bestemmes om beinfragmentene også bringes i riktig posisjon av den eksterne fiksatoren. For dette formålet er det nødvendig at posisjoneringsbordet har en permeabilitet for røntgenstråler. Pasientens hud må desinfiseres nøye. Videre må pasienten dekkes med sterile gardiner. Hvis beinfragmentene har forskjøvet seg under bruddet, kan deres riktige posisjon i forhold til hverandre bli påvirket. Kirurgen returnerer dem til riktig posisjon ved å trekke i dem. Et antall mindre hud snitt blir deretter gjort i regionen til det skadede beinet. Dette gir kirurgen tilgang til beinet. Hull blir også boret inn i beinet gjennom snittene. Kirurgen skruer deretter langstrakte stenger av metall inn i hullene som forbinder den ytre fiksatorens ytre ramme til beinet. Stanseskruer brukes til å feste apparatet til beinet. De er koblet til en kraftbærer via spesielle kjever. Skruene settes inn perkutant. Den tilkoblende kraftbæreren er plassert utenfor det myke vevet. Etter at den eksterne fiksatoren er festet, an Røntgen undersøkelse av pasienten finner sted. Hvis alle beinfragmentene er i ønsket posisjon, kan legen dekke inngangspunktene til metallstengene for å forhindre infeksjon. Pasienten blir deretter ført til et restitusjonsrom for å komme seg etter prosedyren.
Risiko, bivirkninger og farer
Det er visse risikoer forbundet med plassering av en ekstern fiksator. For eksempel kan uforutsette hendelser oppstå pga anestesi, nerveskade og blødning. Videre utvikling av stygge arr så vel som sårinfeksjoner er innenfor muligheten. I tillegg er det en risiko for spesielle komplikasjoner. Disse inkluderer feilposisjoner, infeksjoner i beinet, forsinkelser i beinhelbredelse og permanent uttalt bevegelsesbegrensning av tilstøtende skjøter. Imidlertid, hvis forsvarlig behandlingsplanlegging finner sted, kan komplikasjoner ofte motvirkes. Etter operasjonen begynner pasienten fysioterapi to til tre dager senere. På sykehuset introduserer fysioterapeuten ham for øvelser som han deretter kan utføre i sitt eget hjem. To til seks uker senere tar legen videre Røntgen undersøkelser. Konsekvent pleie av den eksterne fiksatoren er også viktig. På grunn av metallstengene er det en risiko for at sårhulen blir påvirket av bakterier. Av denne grunn, forsiktig rengjøring av stengene med desinfeksjonsmidler er nødvendig. I tillegg må såret forbli tørt.
