Endoskopisk urinveier blære biopsi (synonym: cystoskopisk biopsi) er en diagnostisk prosedyre i urologi og onkologi som brukes til å diagnostisere svulster i urinveiene blære. For å utføre undersøkelsen brukes et fleksibelt eller stivt cystoskop som settes inn i urinrør under visuell kontroll. Vanning av urinrør må utføres regelmessig for å forbedre synligheten. Endoskopisk urinveier blære biopsi er særlig viktig ved påvisning av karsinom i urinblæren, som forekommer relativt ofte i Tyskland. Bruk av endoskopisk urinblære biopsi er derfor av stor betydning, siden tidlig påvisning av svulsten forbedrer sjansen for kur. Samlet sett har mer enn 70% av pasientene ikke-invasiv involvering av uroteliet (vev i urinorganene som er preget av en spesiell motstand mot urin) eller den underliggende bindevev lamina propria (overflatisk lag av vev) ved urinveier blærekreft blir oppdaget. Prognosen for forventet levealder i nærvær av en svulst avhenger imidlertid ikke bare av diagnosetidspunktet, men også av typen svulst. Hvis vi vurderer lavgradige papillære (vekstform) svulster med en gjentakelsesrisiko (gjentakelse av svulsten) på omtrent 50% de første to årene, kan denne formen for karsinom behandles relativt godt av lokale terapi. I motsetning til dette kan svulster også forekomme i urinblæren, som er langt mer aggressive og er forbundet med en dårligere prognose, selv når de oppdages tidlig ved biopsi. terapi er nå vanligvis ikke hovedfokus, og i stedet utføres kirurgiske terapeutiske tiltak som cystektomi (kirurgisk fjerning av urinblæren) og blæreutskiftning. Tidlig terapi som et resultat av tidlig påvisning øker den samlede sjansen for organbevarende terapi, så det er viktig å identifisere denne aggressive tumorenheten (svulsttype eller kreft karakteristisk) tidlig. Nøyaktig tumoridentifikasjon inkludert bestemmelse av tumorens malignitet kan bare oppnås ved endoskopisk urinblærebiopsi, så dette er for øyeblikket gull standard (førstevalgsprosedyre) i diagnosen urinblæretumor. Selve biopsien er definert ved fjerning av vev for videre undersøkelse. Mikroskopisk og muligens også histokjemisk (immunologisk) kan det nå bestemmes om vevsprøven er et patologisk endret vev, og dersom en patologisk prosess er tilstede, om den er godartet eller ondartet (godartet eller ondartet). Tilstedeværelsen av blærekarsinom presenteres ved cystoskopi som vanligvis isolerte, hevede og rødmalte slimhinneområder i blæren.
Indikasjoner (bruksområder)
- Urinblærekarsinom - for å vurdere en tumors enhet er bruk av urinblærebiopsi av viktig betydning. Videre er iscenesettelsen av karsinom avgjørende for valget av terapeutiske tiltak.
Kontraindikasjoner
Det er ingen kjente kontraindikasjoner for å utføre endoskopisk urinblærebiopsi.
Før operasjonen
- Anestesi - før endoskopisk urinblærebiopsi, administrasjon of narkotiske er ferdig. Biopsien utføres under generelt anestesi. Dermed er evnen til å bli bedøvd en forutsetning for prosedyren.
Den kirurgiske prosedyren
Fremgangsmåten
- Etter anestesi har blitt indusert, blir pasienten plassert i thorax-abdominal stilling. Etter å ha koblet de forskjellige vanningsenhetene for å forbedre synligheten, kan endoskopet nå settes inn i urinrør etter rengjøring av urinrøret.
- Etter å ha kommet til blæren, endoskopi brukes til å sjekke hvilket område som er egnet for biopsi.
- Når dette er gjort, kan biopsitangen settes inn i endoskopets arbeidskanal. Deretter åpnes tang og det valgte slimhinneområdet kan fjernes etter å ha tatt tak ved å lukke biopsipincetten. Når du fjerner vevet, må det være en rykkete bevegelse av tang som skal fjernes.
- Når vevet er fjernet, trekkes det gjennom endoskopets arbeidskanal, og etter å ha blitt overført til et spesielt transportmedium, blir patologen undersøkt.
- For å unngå mulige komplikasjoner er det nødvendig å endoskopisk vurdere vevsområdet materialet som skal undersøkes fra.
Ytterligere prosedyrer for evaluering av karsinom i urinblæren.
- Urincytologi undersøkelse (synonym: urincytologi) - for å øke sensitiviteten (prosentandel av syke pasienter der sykdommen oppdages ved bruk av testen, dvs. at et positivt testresultat oppstår), er det nødvendig å legge til ytterligere diagnostiske prosedyrer til endoskopien biopsi av urinblæren. Av spesiell betydning er urincytologi undersøkelse (celleundersøkelse fra urin) av urin som utskilles spontant eller oppnås ved vanning av blæren. Det primære målet med denne undersøkelsesmetoden er å søke etter ondartede (ondartede) endrede celler. En positiv urincytologi resultatet indikerer tilstedeværelsen av en svulst, som kan lokaliseres enten i urinblæren eller i øvre urinveier (urinledere / bekkenbukkensystem). Det skal imidlertid bemerkes at lavgradige svulster eller isolerte celler er assosiert med et negativt funn, da tilstedeværelsen av en "lavgradig" svulst (lav malignitet) ikke kan utelukkes med sikkerhet. Videre kan tilleggsfunn påvirke tolkningen av cytologiske funn, ettersom degenerative endringer, urinveisinfeksjoner og fremmedlegemer kan gi et positivt funn.
- Sonografi - Innflytelsen av sonografi i evalueringen av urinblæren brukes nå nesten som standard. Ultralydundersøkelse muliggjør vurdering av både nyrevevrom og nyrebekken caliceal systemmasser. Dessuten mulig metastaser (dattersvulster) kan oppdages ved sonografi.
Etter operasjonen
- Etter operasjonen får pasienten et mildt smertestillende middel (smerte reliever) og et antibiotikum om nødvendig.
- Pasienten bør ta nok væske (2-2,5 l) de neste dagene, slik at det er mulig bakterier i tillegg til blod kan skilles ut bedre. Videre, i de første 24 timene, bør ikke løftes tunge og anstrengende aktiviteter bør unngås.
- Legen bør konsulteres hvis det fortsatt er etter 3 dager blod i urinen. Andre symptomer som ber deg om å besøke legen er brenning smerte under vannlating utover andre dag, overskyet eller illeluktende urin, utseende av stor koagual (blod blodpropp) i urinen, flanke smerter (smerter i høyre eller venstre side av kroppen) og feber.
Mulige komplikasjoner
- Blødning - fjerning av vev fra urinblæren ledsages vanligvis av mild blødning. Imidlertid kan det i unntakstilfeller oppstå massiv blødning fordi det omkringliggende vevet er sterkt perfundert. Imidlertid fordi urinveiene blærekreft forekommer ofte primært hos eldre og mindre stabil i Helse, kan betydelig blodtap være ledsaget av betydelige symptomer.
- Perforering av blæreveggen - i tillegg til blødning, kan skade på blæreveggen oppstå fra biopsien eller fra selve endoskopet. Perforering av blæreveggen er en massiv og potensielt livstruende komplikasjon.
