Sinus cavernosus trombose er en tilstand der sinus cavernosus er blokkert av en blod blodpropp eller av en blodpropp. Det er en livstruende tilstand.
Hva er sinus cavernosus trombose?
Begrepet sinus cavernosus trombose refererer til delvis eller fullstendig okklusjon av den kavernøse bihulen. Den kavernøse bihulen er en venøs blod fartøy av hjerne. Den tilhører sinus durae matris og ligger på begge sider av den turkiske salen (sella turcica). Det får venøs blod fra sphenoparietal sinus, den overlegne oftalmiske blodåreog den underlegne oftalmiske venen. Fire kranier nerver og det indre halspulsåren, en arterie som forsyner hjerne, løp i veggen til hulhulen. De fire hjernenerver er:
- Oculomotorisk nerve
- Oftalmisk nerve
- Maxillær nerve
- Trochlear nerve.
Årsaker
Sinus cavernosus trombose utvikler seg vanligvis på grunnlag av bakterier betennelse av bihulene. Vanligvis er det patogener nå den kavernøse bihulen via blodbanen fra den fremre bihulen (frontal bihulebetennelse) eller fra sphenoid sinus (sfenoidal bihulebetennelse). Imidlertid bakteriell betennelse av myke vev i øvre ansiktsregion kan også spre seg til hulhulen. Mulige årsakssykdommer her er koker eller også erysipelas. Andre årsaker inkluderer mastoiditis og hjernehinnebetennelse. Hvis årsaken er bakteriell, blir det alltid referert til som septisk sinus blodåre trombose. Imidlertid kan sinus cavernosus trombose også være forårsaket av sykdommer assosiert med økt blodpropp. Disse inkluderer for eksempel polycytemi eller antitrombinmangel. Gravide kvinner har høyere risiko for bihule blodåre trombose. Medisiner som hormonelle prevensjonsmidler or kortison preparater øker også risikoen.
Symptomer, klager og tegn
Sinus cavernosus trombose har en tendens til å utvikle seg sakte. Tidlige tegn inkluderer et trykk smerte i hjørnet av nese og synsforstyrrelser. Rundt øynene kan det være tegn på overbelastning i øyet. Dette påvirker siden der trombosen er plassert. Øyet er rødt eller hovent. Det kan stikke ut fra øyekontakten (eksoftalmos). På grunn av lammelse av øyemuskulaturen, kan øynene bare beveges i redusert grad. Den berørte personen ser dobbeltbilder. Symptomene ledsages av ikke-spesifikke generelle symptomer som kvalme, oppkast, feber og lav kroppstemperatur. Senere, den hodepine øke. Nakke smerte kan også forekomme. De smerte utstråler til armene eller utstråler fra det ene tempelet over pannen til det andre tempelet. Ødem oppstår rundt øyelokkene og nasolabiale folder. Epileptiske anfall kan forekomme. Psykotiske symptomer eller endringer i temperament er også mulig. I det fulle bildet har de berørte personene veldig høye nivåer feber. Man snakker her også om septiske temperaturer. Øynene stikker tydelig ut, på grunn av forstyrrelser i øyets mobilitet er det en trussel om tap av synet. De konjunktiva kan også være hovent (kjemose). Lammelse kan forekomme, så vel som sensorisk forstyrrelse og bevissthet. I sene stadier kan døden skyldes økt intrakranielt trykk. Ledende symptomer på økt intrakranielt trykk er alvorlige hodepine, oppkast, og en kongestiv papule. Når disse tre symptomene forekommer sammen, blir det også referert til som intrakranielt trykk triade. En komplikasjon er sinus cavernosus syndrom. Dette kliniske bildet er preget av fullstendig tap av kraniet nerver som løper gjennom veggen til den kavernøse sinusen. I tillegg en sinus cavernosus fistel kan utvikle seg. Dette resulterer i en sammenheng mellom det interne halspulsåren eller den ytre halspulsåren og den kavernøse bihulen. Dette resulterer i en reversering av strømmen med venøs utstrømningsforstyrrelser og utilstrekkelig tilførsel av oksygenrik blod til fartøy av hjerne. Sinus cavernosus trombose utgjør også trusselen om små hjerneblødninger fordi blodutstrømningen blir forstyrret og de tynne veggene i sinusen blir hardt stresset av det overbelastede blodet.
Diagnose og sykdomsforløp
Diagnose av sinus cavernosus trombose er ganske vanskelig. Tegn på sykdommen er ikke klar og kan skyldes andre forhold, for eksempel en abscess or encefalitt. Hvis det er mistanke om trombose i dette området, kan D-dimer-nivået i blodet bestemmes, men selv dette kan bare bekrefte mistanken, ikke bekrefte det. Det er mulig at et positivt Griesinger-tegn kan observeres. På grunn av de uklare symptomene anbefales tidlig tverrsnittsavbildning hvis det er mistanke om sinusvenetrombose. Computertomografi or magnetisk resonansbilder kan visualisere infarkter eller blødninger. Med kontrastmiddel kan blodpropp også visualiseres godt. I unntakstilfeller utføres også angiografier.
Komplikasjoner
Sinus cavernosus trombose kan føre til alvorlige komplikasjoner og kan til og med være dødelig hvis behandlingen er utilstrekkelig eller fraværende. Opprinnelig ble den blodpropp forårsaker synsforstyrrelser og lammelse i øyemuskulaturen. Dette svekker synet og øker risikoen for en ulykke. Epileptiske anfall kan også forekomme, som også er forbundet med økt risiko for skade. I tillegg kan psykotiske symptomer forekomme i noen tilfeller, samt endringer i temperament. Videre høy feber og deretter sirkulasjonssvikt kan oppstå. I det videre løpet er det akutt livsfare på grunn av økt intrakranielt trykk. En typisk komplikasjon er sinus cavernosus syndrom, der kraniet nerver og dermed mislykkes alle nevrologiske og mentale funksjoner. En sinus cavernosus fistel kan også utvikle seg. I sene stadier forårsaker nedsatt bloddrenering små hjerneblødninger assosiert med alvorlige komplikasjoner. Legemiddel terapi for sinus cavernosus trombose medfører risiko for bivirkninger og interaksjoner. Fordi veldig høye doser vanligvis administreres, er det en risiko for permanent nyre og leveren skader. Noen pasienter utvikler også en avhengighet eller bygger opp en toleranse for den aktuelle agenten.
Når bør du oppsøke lege?
Sinus cavernosus trombose må alltid behandles av lege. I verste fall kan denne sykdommen føre til at den berørte personen dør, så tidlig diagnose med tidlig behandling kan ha en positiv effekt på den videre sykdomsforløpet. En uavhengig kur kan ikke forekomme. En lege bør konsulteres hvis den berørte personen lider av plutselige synsbesvær på grunn av sinus cavernosus trombose. I de fleste tilfeller forsvinner ikke disse klagene på egenhånd og forekommer uten noen spesiell grunn. Dermed indikerer hovne og sterkt røde øyne også sinus cavernosus trombose og ledsages vanligvis av smerter i hals or hode. Videre kan sinus cavernosus trombose også forårsake epileptiske anfall, som skal behandles direkte av en akuttlege eller på et sykehus. I noen tilfeller indikerer følsomhetsforstyrrelser også sinus cavernosus trombose og må også undersøkes. Diagnosen av denne sykdommen kan stilles av en kardiolog. Imidlertid avhenger videre behandling av den eksakte manifestasjonen av disse symptomene. Det er mulig at forventet levealder for den berørte personen er begrenset av sinus cavernosus trombose.
Behandling og terapi
Hvis sinus cavernosus trombose er forårsaket av bakteriell betennelse, får pasienter bredspektret antibiotika gjennom en blodåre. Hvis det forårsakende stoffet er kjent eller kan bestemmes, målrettes antibiotika terapi blir fulgt av bredspektret terapi. I mange tilfeller stoff terapi med heparin er også gitt. Dette administreres vanligvis i veldig høye doser. Andre antikoagulantia som warfarin or fenprocoumon brukes også. Imidlertid er denne terapien, som terapi med glukokortikoider, er ganske kontroversielt. Fullstendig oppløsning av blodpropp eller kirurgisk fjerning er sjelden vellykket.
Forebygging
Sinus cavernosus trombose er veldig vanskelig å forhindre. Ofte er trombose forårsaket av en infeksjon i ansikts- eller kranialområdet. Bihulebetennelse særlig bør derfor tas på alvor. Hvis det er mistanke om bihulebetennelse, bør lege konsulteres. Om nødvendig kan han eller hun sette i gang antibiotika terapi på et tidlig stadium. Siden "pillen" også er en risikofaktor, bør kvinner nøye vurdere om dette er den riktige prevensjonsmetoden for dem. Spesielt i kombinasjon med røyking, øker risikoen for trombose betydelig.
ettervern
Etter vellykket behandling av sinus cavernosus trombose, er det viktig å ta en viss ettervern målinger for å forhindre gjentakelse av trombose, samt utvikling av sekundære sykdommer (hjerte angrep, hjerneslag). Det viktigste er å si fra røyking, i tillegg til alkohol forbruk, siden begge fremmer utviklingen av tromboser av noe slag. I tillegg eksisterende høyt blodtrykk bør behandles med medisiner, siden ubehandlet høyt blodtrykk også øker risikoen for vaskulær sykdom. I tillegg bør pasientene tilstrebe en endring i kosthold og en grunnleggende sunn livsstil, som har en positiv effekt på fartøy. Dette bør bestå av regelmessig trening, unngåelse av næringsmiddelmat og i tilfelle overvekt pasienter, vektreduksjon. I tillegg, for oppfølging av sinus cavernosus trombose, må det regelmessig kontrolleres hos kardiolog og nevrolog. I tillegg til vanlig bildebehandling av hjerte og hjerne, den fartøy (spesielt sinus cavernosus) bør undersøkes av ultralyd for å bestemme deres permeabilitet. Hvis blodet er for tykt, et lavt vitamin K kosthold bør også søkes for å tynne blodet. Dette består i å unngå grønne grønnsaker (spinat, grønnkål, grønn asparges). I tillegg kan livslang bruk av blodfortynnende medisiner (Macumar) være nødvendig for å redusere sannsynligheten for tilbakefall av trombose. I dette tilfellet må blodproppnivået kontrolleres daglig, så vel som regelmessig på fastlegekontoret, for å forhindre at blodet blir for tynt.
Hva du kan gjøre selv
Fordi sinus cavernosus trombose er en livstruende tilstand, samarbeid med lege bør søkes ved de første tegnene og Helse uregelmessigheter. Intensiv medisinsk behandling er nødvendig. I utgangspunktet lider mennesker med en disposisjon for tromboseutvikling sirkulasjonsforstyrrelser. Derfor, innenfor rammen av selvhjelp, forskjellige målinger kan brukes som er med på å fremme blodstrømmen. De kosthold kan optimaliseres slik at produksjonen av blod stimuleres. For eksempel forbruk av belgfrukter, nøtter eller granatepler er nyttig. Disse matvarene inneholder viktige elementer som organismen trenger for å optimalisere blodet sirkulasjon og som bidrar til en økning i blodceller. I tillegg kan sportsaktiviteter være med på å forbedre seg Helse og generell trivsel. Daglig trening eller idretter stimulerer også blodsystemet. Holdninger som forhindrer blodet sirkulasjon fra arbeid bør unngås. Så snart det er sensoriske forstyrrelser eller en kriblende følelse på hud, bør det utføres kompenserende bevegelser for å stimulere blodstrømmen. Hvis den berørte personen lider av epileptiske anfall, bør man være forsiktig med å unngå mulig utløsende stimuli. I tillegg bør den berørte personen ikke sette seg i situasjoner der han ikke kan få hjelp fra andre.
