Enuresis: Årsaker

Patogenese (utvikling av sykdom)

Enuresis deles etter årsak i:

  • Ikke-organisk (funksjonell) enurese:
    • Rent nattlig enurese (monosymptomatisk enuresis nocturna, NEM).
    • nattlig enurese med ytterligere symptomer på dagtid (ikke-monosymptomatisk enuresis nokturna, ikke-MEN); spesielt i:
      • Barn med overaktiv blære (OAB) og liten blærekapasitet.
      • Vanlig utsettelse av miktur
    • Blære dysfunksjon med isolerte symptomer på dagtid:
      • Overaktiv aktiv~~POS=HEADCOMP blære (OAB) og oppfordrer inkontinens (avgjørende trang til å urinere/ plutselig, veldig sterk, uhåndterlig trang til å urinere etterfulgt av ufrivillig vannlating).
      • Utsettelse av miktur (avvisningssyndrom der urin blir beholdt og vannlating er forsinket (vanlig utsettelse av miktur). Til tross for bruk av holdemanøvrer om dagen, skjer fukting).
      • Dyskoordinert miktur (tømming av blære) - som et resultat av spenningen i bekkenbunn ("Pinching") (detrusor sphincter dyscoordination).
      • Underaktiv blære (Engl. Underaktiv blære) - vanligvis som et resultat av kronisk miktur (mer vanlig hos jenter).
  • organisk enurese (enurese på grunn av en anatomisk eller nevrologisk lidelse eller sykdom; forekommer sjelden) på grunn av t.o .:
    • Anatomiske lidelser / sykdommer:
      • Nyreduplisering og ektopisk åpning av urinleder; symptomatologi: konstant dribling ut av små mengder urin (dag og natt).
      • Misdannelser i urinrøret
    • Nevrologiske lidelser / sykdommer:
      • Medfødt (medfødt), f.eks:
        • Myelomeningocele / spina bifida
        • Okkult dysgrafiske lidelser (f.eks. Spina bifida occulta, sakral agenese, tethered cord syndrom)
      • Ervervet svulst- eller inflammatoriske sykdommer i nervesystemet som påvirker blæreinnervering.
    • Polyuriske nyresykdommer (f.eks. diabetes insipidus, tubulopatier, kronisk nyresvikt).

enurese har multifaktoriell opprinnelse. Det er påvirket av en rekke komorbiditeter. Patogenesen av ikke-organisk enurese (monosymptomatisk enurese) er ennå ikke helt forstått. Det antas å være forårsaket av en utviklingsforsinkelse i blærekontroll kombinert med en regulatorisk lidelse i urinproduksjonen. Årsaken til MEN er sannsynligvis en kombinasjon av utviklingsforsinkelser i sentralnervesystemet og kontroll av urinproduksjon.

Etiologi (årsaker)

Biografiske årsaker

  • Genetisk belastning
    • Genetiske sykdommer
      • Ochoa syndrom - genetisk lidelse med autosomal recessiv arv preget av assosiasjon av alvorlig dysfunksjon i miktur (forstyrrelser i blæretømming) og karakteristisk ansiktsuttrykk; pasienter er inkontinente (manglende evne til å holde masteren) og har urinveisinfeksjoner og hydronefrose (utvidelse av nyrehulsystemet forbundet med ødeleggelse av nyrevev).
      • Spina bifida - spaltedannelse i ryggraden som oppstår under embroynal utvikling (sporadisk, sjelden familiær).

Sykdomsrelaterte årsaker

Medfødte misdannelser, misdannelser og kromosomavvik (Q00-Q99).

  • Blæreeksstrofi (forskyvning av spalteblæren i den fremre blæreveggen (og bukveggen) mellom spaltet i kjønnsbenet og recti abdominis muskler med spalt bukvegg, kombinert med åpen urinrør), epispadias (misdannelse i urinrøret med øvre urinrennespalte), cloacal misdannelse
  • Ektopisk urinrørsåpning hos jenter (vanligvis dobbelt nyre med dysplasi (misdannelse) i øvre anlage og åpning av tilhørende urinleder (urinleder) under lukkemuskelplanet / lukkemuskelen).
  • Misdannelser i urinrøret
  • Infravesikal obstruksjon (alvorlig innsnevring av urinrør) hos gutter.
  • Misdannelser i os sacrum (korsbenet) med ryggdysrafisme (misdannelse i nedleggelsen av nevralrøret).
  • Urinrørsventiler
  • Myelomeningocele - medfødt misdannelse av ryggmarg på grunn av manglende lukking av nevralrøret med åpne ryggbuer og utstikk av duralposen.
  • Ochoa syndrom (se nedenfor ”Biografiske årsaker”).
  • Spina bifida (se nedenfor “Biografiske årsaker”).
  • Spina bifida okkulta - ikke-synlig form av ryggmargsbrokk.
  • Tethered cord syndrom - nevromuskulær / ortopedisk dysfunksjon forårsaket av en fast filum terminal (ryggmarg slutt).
  • Sakral agenese - genetisk fravær av de sakrale segmentene av ryggmarg.

Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).

  • Diabetes insipidus - medfødt eller ervervet sykdom preget av økt urinutgang (polyuri) og økt tørst med polydipsi (økt drikking).

Svulster - svulstsykdommer (CO00-D48).

  • Svulster i nervesystemetuspesifiserte (f.eks. ryggradsvulster).

Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99).

  • Infeksjoner i nervesystemet, uspesifisert (f.eks. Encefalitt (betennelse i hjernen), poliomyelitt (polio), nevroborreliose / komplikasjon av borreliose som påvirker hjernen og nevrale veier)
  • Multippel sklerose (MS)

Symptomer og unormale kliniske funn og laboratoriefunn ikke klassifisert annet sted (R00-R99).

  • Polyuri (unormalt økt urinutgang) / polydipsi (unormalt økt tørst).

Kjønnsorganer (nyrer, urinveier - reproduktive organer) (N00-N99).

  • Kronisk nyreinsuffisiens (nyre svakhet).
  • Symptomatisk blærebetennelse (betennelse i blæren)
  • Tubulopatier - nedsatt nyrefunksjon forårsaket av begrensning av det rørformede apparatet.
  • Vaginal tilstrømning (ICCS: vaginal refluks) - dette fører til urin dribling under vannlating (vannlating) opptil 10 minutter etter at du har forlatt toalettet; årsaken kan være en lav form for kvinnelige hypospadier (medfødt utviklingsforstyrrelse i urinrør (urinrør); de munn av urinrøret (meatus urethrae externus) er derved ytterligere ventral / proksimal (dvs. på undersiden) lokalisert) eller også være en labial synechiae (den blarney minora følger hverandre).

Andre årsaker

  • Ikke-neurogen nevrogen blære syndrom (Hinmans syndrom; synonymer: “nonneurogenic neurogenic blære” (NNNB), engelsk også latblæresyndrom og sjeldne voider syndrom) - sjelden lidelse hvis symptomer ligner på neurogen blære; en nevrologisk årsak er imidlertid ikke påviselig.