Patogenese (utvikling av sykdom)
Enuresis deles etter årsak i:
- Ikke-organisk (funksjonell) enurese:
- Rent nattlig enurese (monosymptomatisk enuresis nocturna, NEM).
- nattlig enurese med ytterligere symptomer på dagtid (ikke-monosymptomatisk enuresis nokturna, ikke-MEN); spesielt i:
- Barn med overaktiv blære (OAB) og liten blærekapasitet.
- Vanlig utsettelse av miktur
- Blære dysfunksjon med isolerte symptomer på dagtid:
- Overaktiv aktiv~~POS=HEADCOMP blære (OAB) og oppfordrer inkontinens (avgjørende trang til å urinere/ plutselig, veldig sterk, uhåndterlig trang til å urinere etterfulgt av ufrivillig vannlating).
- Utsettelse av miktur (avvisningssyndrom der urin blir beholdt og vannlating er forsinket (vanlig utsettelse av miktur). Til tross for bruk av holdemanøvrer om dagen, skjer fukting).
- Dyskoordinert miktur (tømming av blære) - som et resultat av spenningen i bekkenbunn ("Pinching") (detrusor sphincter dyscoordination).
- Underaktiv blære (Engl. Underaktiv blære) - vanligvis som et resultat av kronisk miktur (mer vanlig hos jenter).
- organisk enurese (enurese på grunn av en anatomisk eller nevrologisk lidelse eller sykdom; forekommer sjelden) på grunn av t.o .:
- Anatomiske lidelser / sykdommer:
- Nyreduplisering og ektopisk åpning av urinleder; symptomatologi: konstant dribling ut av små mengder urin (dag og natt).
- Misdannelser i urinrøret
- Nevrologiske lidelser / sykdommer:
- Medfødt (medfødt), f.eks:
- Myelomeningocele / spina bifida
- Okkult dysgrafiske lidelser (f.eks. Spina bifida occulta, sakral agenese, tethered cord syndrom)
- Ervervet svulst- eller inflammatoriske sykdommer i nervesystemet som påvirker blæreinnervering.
- Medfødt (medfødt), f.eks:
- Polyuriske nyresykdommer (f.eks. diabetes insipidus, tubulopatier, kronisk nyresvikt).
enurese har multifaktoriell opprinnelse. Det er påvirket av en rekke komorbiditeter. Patogenesen av ikke-organisk enurese (monosymptomatisk enurese) er ennå ikke helt forstått. Det antas å være forårsaket av en utviklingsforsinkelse i blærekontroll kombinert med en regulatorisk lidelse i urinproduksjonen. Årsaken til MEN er sannsynligvis en kombinasjon av utviklingsforsinkelser i sentralnervesystemet og kontroll av urinproduksjon.
Etiologi (årsaker)
Biografiske årsaker
- Genetisk belastning
- Genetiske sykdommer
- Ochoa syndrom - genetisk lidelse med autosomal recessiv arv preget av assosiasjon av alvorlig dysfunksjon i miktur (forstyrrelser i blæretømming) og karakteristisk ansiktsuttrykk; pasienter er inkontinente (manglende evne til å holde masteren) og har urinveisinfeksjoner og hydronefrose (utvidelse av nyrehulsystemet forbundet med ødeleggelse av nyrevev).
- Spina bifida - spaltedannelse i ryggraden som oppstår under embroynal utvikling (sporadisk, sjelden familiær).
- Genetiske sykdommer
Sykdomsrelaterte årsaker
Medfødte misdannelser, misdannelser og kromosomavvik (Q00-Q99).
- Blæreeksstrofi (forskyvning av spalteblæren i den fremre blæreveggen (og bukveggen) mellom spaltet i kjønnsbenet og recti abdominis muskler med spalt bukvegg, kombinert med åpen urinrør), epispadias (misdannelse i urinrøret med øvre urinrennespalte), cloacal misdannelse
- Ektopisk urinrørsåpning hos jenter (vanligvis dobbelt nyre med dysplasi (misdannelse) i øvre anlage og åpning av tilhørende urinleder (urinleder) under lukkemuskelplanet / lukkemuskelen).
- Misdannelser i urinrøret
- Infravesikal obstruksjon (alvorlig innsnevring av urinrør) hos gutter.
- Misdannelser i os sacrum (korsbenet) med ryggdysrafisme (misdannelse i nedleggelsen av nevralrøret).
- Urinrørsventiler
- Myelomeningocele - medfødt misdannelse av ryggmarg på grunn av manglende lukking av nevralrøret med åpne ryggbuer og utstikk av duralposen.
- Ochoa syndrom (se nedenfor ”Biografiske årsaker”).
- Spina bifida (se nedenfor “Biografiske årsaker”).
- Spina bifida okkulta - ikke-synlig form av ryggmargsbrokk.
- Tethered cord syndrom - nevromuskulær / ortopedisk dysfunksjon forårsaket av en fast filum terminal (ryggmarg slutt).
- Sakral agenese - genetisk fravær av de sakrale segmentene av ryggmarg.
Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).
- Diabetes insipidus - medfødt eller ervervet sykdom preget av økt urinutgang (polyuri) og økt tørst med polydipsi (økt drikking).
Svulster - svulstsykdommer (CO00-D48).
- Svulster i nervesystemetuspesifiserte (f.eks. ryggradsvulster).
Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99).
- Infeksjoner i nervesystemet, uspesifisert (f.eks. Encefalitt (betennelse i hjernen), poliomyelitt (polio), nevroborreliose / komplikasjon av borreliose som påvirker hjernen og nevrale veier)
- Multippel sklerose (MS)
Symptomer og unormale kliniske funn og laboratoriefunn ikke klassifisert annet sted (R00-R99).
- Polyuri (unormalt økt urinutgang) / polydipsi (unormalt økt tørst).
Kjønnsorganer (nyrer, urinveier - reproduktive organer) (N00-N99).
- Kronisk nyreinsuffisiens (nyre svakhet).
- Symptomatisk blærebetennelse (betennelse i blæren)
- Tubulopatier - nedsatt nyrefunksjon forårsaket av begrensning av det rørformede apparatet.
- Vaginal tilstrømning (ICCS: vaginal refluks) - dette fører til urin dribling under vannlating (vannlating) opptil 10 minutter etter at du har forlatt toalettet; årsaken kan være en lav form for kvinnelige hypospadier (medfødt utviklingsforstyrrelse i urinrør (urinrør); de munn av urinrøret (meatus urethrae externus) er derved ytterligere ventral / proksimal (dvs. på undersiden) lokalisert) eller også være en labial synechiae (den blarney minora følger hverandre).
Andre årsaker
- Ikke-neurogen nevrogen blære syndrom (Hinmans syndrom; synonymer: “nonneurogenic neurogenic blære” (NNNB), engelsk også latblæresyndrom og sjeldne voider syndrom) - sjelden lidelse hvis symptomer ligner på neurogen blære; en nevrologisk årsak er imidlertid ikke påviselig.