Uttrykket ependymoma refererer til en relativt sjelden svulst som forekommer i det sentrale nervesystemet. Ependymoma er en av de solide svulstene som oppstår på grunn av celle degenerasjon i hjerne eller til og med i ryggmarg.
Hva er et ependymom?
Fordi det er forskjellige ependymomer (som alle er ondartede), kan det være noen svulster vokse ganske raskt, mens andre kan vokse ganske sakte. På grunn av det faktum at det bare er begrenset plass i skull for voksende vev kan ependymom få fatale konsekvenser i løpet av sykdommen, som viktig hjerne regioner er berørt. Bare ti prosent av alle svulster som oppstår i sentralen nervesystemet er ependymomer, slik at denne typen svulst kan klassifiseres som relativt sjeldne. Barn og ungdommer er først og fremst berørt.
Årsaker
Til dags dato er det ingen eksakte årsaker eller mekanismer for utvikling for hvorfor et ependymom dannes. Imidlertid har leger noen ganger konkludert med at strålebehandlinger i barndom - som for ondartede øyetumorer eller leukemi - kan godt fremme utviklingen av et ependymom.
Symptomer, klager og tegn
Symptomer og tegn avhenger av lokalisering samt spredning av svulsten. Leger skiller mellom generelle og lokale eller uspesifikke og spesifikke tegn. Generelle symptomer oppstår uavhengig av lokalisering og har ikke nødvendigvis noe med ependymom å gjøre. Klassiske ikke-spesifikke symptomer inkluderer rygg smerte or hodepine, nedsatt matlyst, vekttap, svimmelhet, tretthetmorgen oppkast, hemmet konsentrasjon, og også en endring i karakter og noen ganger en forsinkelse i utviklingen. Spesifikke eller lokale symptomer kan omfatte gang eller balansere lidelser hvis svulsten er lokalisert i regionen lillehjernen. På den annen side, hvis anfall forekommer gjentatte ganger, kan svulsten være tilstede i ryggmarg region. Enhver søvn, bevissthet eller synsforstyrrelser kan også indikere hvor eller hvor ikke svulsten definitivt er lokalisert.
Diagnose
Hvis legen - basert på medisinsk historie og fysiske undersøkelser - uttrykker mistanken om at det noen ganger kan være en svulst i sentralen nervesystemetblir pasienten deretter innlagt på sykehuset som inneliggende pasient. Institusjoner som først og fremst spesialiserer seg på barndom kreft er valgt; disse inkluderer klinikker for pediatrisk onkologi eller hematologi. Det er viktig å merke seg at bare i tilfelle bare mistanke er det hovedsakelig spesialister fra forskjellige fagområder som blir konsultert når det gjelder den endelige diagnosen og lokaliseringen av svulsten. Det er nødvendig å diagnostisere ikke bare diagnosen, men også lokalisering og form i tilfelle ependymom; disse faktorene bidrar til en betydelig del av behandlingen. Spesialistene utfører fysiske så vel som nevrologiske undersøkelser; bildebehandlingsteknikker (datatomografi så vel som magnetisk resonansbilder) brukes også slik at legene kan avgjøre om det er en svulst på den ene siden, og på den andre siden hvor den er lokalisert og om metastaser har allerede dukket opp som har spredt seg til ryggmarg Eller til hjerne. Bildebehandlingsteknikkene hjelper også til å bestemme hvor stor svulsten allerede er. For at diagnosen skal bli endelig bekreftet, må det imidlertid tas en vevsprøve og deretter undersøkes for fint vev. Prognosen avhenger først og fremst av stadiet der diagnosen ble stilt. Hvis ependymom kan fjernes helt, er fem års overlevelsesrate i underkant av 70 prosent og ca 60 prosent når det gjelder ti års overlevelsesrate. Imidlertid, hvis svulsten ikke kan fjernes helt eller hvis påfølgende stråling hjelper, er den 10-årige overlevelsesraten omtrent 35 prosent.
Komplikasjoner
Komplikasjonene og videre løpet av ependymom avhenger i stor grad av spredningen av svulsten og det aktuelle stedet som er berørt. I de fleste tilfeller er de vanlige symptomene som oppstår med kreft skje. Pasienten lider hovedsakelig av nedsatt matlyst, hodepine og alvorlig vekttap. Ofte er det det tretthet som ikke kan kompenseres av søvn. Pasienten er utmattet og klager over en generell følelse av svakhet. Oppkast og diaré kan forekomme, og konsentrasjon avtar også. Den berørte personen er sterkt begrenset i sitt daglige liv av symptomene og kan vanligvis ikke lenger utføre sine vanlige aktiviteter. Hvis den kreft er utbredt, synsforstyrrelser eller balansere lidelser kan også forekomme. Siden kreft sprer seg hovedsakelig i området bak, er det økt smerte og anfall. Behandlingen skjer kirurgisk og er primært rettet mot å fjerne svulsten. Jo tidligere behandlingen startes, jo færre komplikasjoner oppstår. I noen tilfeller er det også nødvendig med flere kirurgiske prosedyrer for å fjerne svulsten fullstendig. Operasjonen følges av kjemoterapi. Hvis behandlingen er vellykket, bør det ikke være ytterligere komplikasjoner.
Når bør du oppsøke lege?
Med tilbakevendende anfall, svimmelhet, tilbake smerte, hodepineog andre symptomer på ependymon, bør primærhelsetjenesten konsulteres. Ganggang og balansere problemer, så vel som bevissthetsforstyrrelser, søvn eller syn, må også avklares før ytterligere komplikasjoner utvikler seg. Skulle alvorlige klager oppstå, er et besøk på sykehuset indisert. Ved alvorlige kramper eller ulykker som følge av et anfall, er det best å varsle nødetatene direkte. En ependymon må uansett diagnostiseres og behandles, for hvis tumoren blir ubehandlet, forårsaker den stadig mer alvorlige symptomer og kan til og med føre til døde i verste fall. Derfor: Rådfør deg med lege allerede ved de første tegnene. Hvis svulsten er diagnostisert, utføres vanligvis kirurgisk behandling umiddelbart. Hvis ependymon allerede har forårsaket personlighetsendringer, terapeutisk målinger må kanskje også tas. Lukk overvåking kreves av en lege i alle fall etter behandling. I tillegg er regelmessige kontroller nødvendig for å oppdage og behandle gjentakelser på et tidlig stadium.
Behandling og terapi
På grunn av det faktum at pediatrisk onkologianlegg ansetter ekspertsykepleiere og spesialiserte leger, bør behandlingen definitivt utføres i et slikt anlegg. Dette er den eneste måten å være sikker på at ikke bare pasienten får den beste behandlingen, men også at pårørende blir forsiktig introdusert for emnet. Videre er slike fasiliteter også kjent for å kunne bekjempe ependymom med de nyeste terapeutiske og prosedyremetodene. I nesten alle tilfeller behandles ependymom kirurgisk; leger refererer til dette som svulstreseksjon eller fjerning av svulst. De siste årene har tumorreseksjon imponerende vist at det positivt kan være til fordel for sykdomsforløpet og også forbedre prognosen betydelig (når det gjelder fem eller ti års overlevelsesrate). Imidlertid, hvis ependymoma bare diagnostiseres på et avansert stadium, slik at bare en delvis reseksjon er mulig, forverres ikke bare sykdomsforløpet, men også prognosen. Problemet oppstår hovedsakelig når ependymom ligger i 4. hjertekammer eller vokser inn i cerebellopontine vinkelen; i disse tilfellene er bare delvis reseksjon mulig. Hvis legen bestemmer seg for fullstendig fjerning, kan dette noen ganger føre til at vital (og sunt) hjernevev ville bli skadet. Hvis fullstendig fjerning av svulsten ikke oppnås under den første operasjonen, kan en annen operasjon planlegges nedover veien slik at tumorreseksjon kan oppnås i det andre forsøket. Kirurgi følges av stråling terapi; i noen tilfeller, kjemoterapi kan også være foreskrevet.
Utsikter og prognose
Ependymoma kan ha et helt annet utfall, avhengig av årsak og plassering av svulsten. Hvis svulsten er lokalisert i det overfladiske vevet, kan den fjernes fullstendig i de fleste tilfeller. Videre behandling målinger er da ikke nødvendig. Pasienten må imidlertid gjennomgå omfattende oppfølgingsbehandling slik at eventuelle tilbakefall og andre komplikasjoner raskt kan oppdages. Hvis svulsten kunne fjernes helt, er det en sjanse på 60 til 75 prosent at pasienten vil overleve i mer enn ti år. Forutsetningen for dette er at sykdommen ikke utvikler seg. Hvis ependymom ikke kan fjernes helt, for eksempel fordi det er plassert under et vitalt organ, er det en sjanse på 30 til 40 prosent at pasienten vil overleve lenger enn ti år. Utsiktene til utvinning kan forbedres ved selvhjelp målinger samt omfattende oppfølgingsbehandling. Likevel kan komplikasjoner alltid forekomme, noe som forverrer prognosen. I prinsippet gir imidlertid et ependymom en god prognose. Hvis svulsten ennå ikke har spredt seg, er utsiktene god at pasienten kan leve et langt, symptomfritt liv.
Forebygging
Forebyggende tiltak er foreløpig ikke kjent. På grunn av det faktum at det heller ikke er funnet noen endelige årsaker som kan utløse ependymom, er det ikke mulig med noen forebyggende aksenter slik at ependymoma ikke forekommer.
Følge opp
I de fleste tilfeller av ependymom er alternativene for oppfølging relativt begrenset. Her er pasienten primært avhengig av direkte og medisinsk behandling av en spesialist for å forhindre ytterligere komplikasjoner og ytterligere spredning av svulsten. Generelt er følgebehandling av et ependymom derfor rettet mot regelmessig overvåking av kroppen for ytterligere svulster for å oppdage og fjerne dem på et tidlig stadium. I noen tilfeller begrenser imidlertid denne sykdommen også forventet levealder for den berørte personen, og behandling er ikke alltid mulig heller. Ved ependymom er den berørte personen også avhengig av hjelp og støtte fra venner og hans eller hennes egen familie. Dette kan også forhindre psykologiske klager. I noen tilfeller kan kontakt med andre mennesker som er rammet av ependymom også være nyttig. Siden en fullstendig behandling av sykdommen ikke alltid er mulig, er de berørte personene ofte avhengige av hjelp fra andre mennesker i hverdagen. Spesielt kjærlig omsorg har en positiv effekt på den videre sykdomsforløpet. Fokuset er også på tidlig påvisning av ependymom.
Hva du kan gjøre selv
I alle fall krever et ependymom spesialistbehandling. Tiltakene som foreldre til berørte barn kan ta selv, avhenger alltid av de individuelle omstendighetene til svulstsykdommen. I prinsippet må barnet informeres om sykdommen. Eventuelle spørsmål blir best besvart i samråd med lege. Siden de berørte og deres pårørende vanligvis opplever stor angst, bør man også søke terapeutiske råd. Å delta i en selvhjelpsgruppe muliggjør utveksling med andre pasienter og kan dermed gi et bedre perspektiv på sykdommen og hvordan man skal håndtere den. Hvis kjemoterapi eller stråling terapi må utføres, bør en individuell terapi utarbeides sammen med ernæringsfysiolog og ansvarlig lege. En tilpasset kosthold, fysisk trening og andre tiltak kan støtte behandlingen og forbedre trivselen. Etter behandlingen er de viktigste tiltakene regelmessige kontroller. En ependymon kan danne tilbakefall, som må oppdages og behandles raskt for å utelukke en negativ progresjon. Hvis svulstsykdommen allerede er langt fremme, er ytterligere terapeutiske tiltak indikert. Ved dødsfall er det nødvendig med profesjonell styrt sorghåndtering.
