Epifysiolysis er en delvis eller fullstendig glidning av et bein i epifysefugen. Som et resultat av denne spesielle typen bein brudd, smerte forekommer i hoften så vel som i lår samt kne.
Hva er epifysiolysis?
De tilstand epifysiolysis er også kjent som epiphyseal loosening. Det kan forstås som en form for vekstlidelse. I dette tilfellet er en feil i epifysealsporet ufullstendig dannet bein oppstår hovedsakelig som et resultat av en disposisjon for tilstand. En traumatisk sak kan også holdes ansvarlig. Epifysiolysis resulterer i en delvis eller fullstendig løsrivelse av epifysen. Av denne grunn forekommer det kliniske bildet utelukkende i puberteten. Gutter er først og fremst berørt fra rundt 9 år. Forholdet mellom berørte gutter og jenter er omtrent 3: 1. Epifysiolysis utvikler seg nesten alltid over uker eller måneder. Akutt løsrivelse er ganske sjelden. Overveiende påvirket er ungdommer som er overvekt. På samme måte har berørte individer en tendens til å være høye.
Årsaker
De eksakte årsakene til utviklingen av epifysiolysis er ikke helt kjent. På den ene siden antas beintraumer å være årsaken. På den annen side holdes en genetisk disposisjon hovedsakelig ansvarlig. En slik spesiell brudd forekommer bare i det voksende beinet, fordi her epifyset skjøter er ennå ikke helt ossified. Av denne grunn er det et klinisk bilde spesifikt for ungdomsårene. Epifysiolysis utvikler seg derfor i ungdomsårene mellom 9 år og fullføring av vekst. I epifysiolysis kan det skilles mellom to forskjellige sykdomsprosesser: Epiphysiolysis acuta, imminens og lenta. Den tidligere formen oppstår ganske plutselig og det er en fullstendig løsrivelse av vekstplaten. Færre mennesker er berørt av dette. Epifysiolysis lenta er mye mer vanlig hos ungdommer og er preget av et kronisk forløp. Dette er preget av en gradvis økning i løsningen av epifyseleddet. Epiphysiolysis imminens beskriver bare utbruddet av epifyseavløsning.
Symptomer, klager og tegn
Klager oppstår fordi det er en funksjonell begrensning av hofteleddet på grunn av forskyvningen av lårbenet hode i forhold til lårbenet hals. Omfanget av begrensningen avhenger av glidningsvinkelen. Imidlertid inkluderer de typiske symptomene alltid smerte. Disse forekommer primært i kneledd området eller foran lår. Det er ofte diagnostisk forvirring med vanlig kne smerte, det er derfor det ofte tar litt tid før epipysiolysis blir diagnostisert. Det er først i de senere stadiene at de berørte lider av symptomer på tretthet samt betydelige bevegelsesbegrensninger. I det avanserte stadiet er en lindrende stilling med endret gangmønster et av de typiske symptomene. Et tegn på dette er haltingen forårsaket av smerte. Hvis sykdommen er veldig avansert og det er store forskyvninger av lårbenet hode i løpet av sykdommen, ytre rotasjon misposisjoner og bein forkortelse kan også forekomme. Et annet klinisk tegn er det såkalte positive moment-tegnet. I dette er det betydelig ytre rotasjon i hofteleddet på grunn av glidning under hoftefleksjon.
Diagnose
De tilstand blir ofte opprinnelig feildiagnostisert, så det kan ta uker eller måneder å stille diagnosen. An røntgen blir vanligvis tatt for å ta beslutningen. Berørte individer gjennomgår det som kalles en Lauenstein-hofte røntgen, der den hofteleddet holdes i en bestemt stilling. Dette Røntgen prosedyren gjør det mulig å trekke konklusjoner om utglattet status. Under en slik røntgenstråle spres hoften med 50 grader og bøyes med 70 grader. Epipysiolysis forekommer ofte på begge sider, og det er grunnen til at den andre siden av hoften alltid bør være røntgen. Bortsett fra røntgendiagnose, magnetisk resonansbilder kan konsulteres.
Komplikasjoner
Vanligvis resulterer epifysiolysis i alvorlige smerter og bevegelsesbegrensning. Disse forekommer hovedsakelig i kneet og lår områder og kan alvorlig påvirke pasientens daglige liv. I de fleste tilfeller er hofteleddets funksjon sterkt begrenset. Under bevegelse lider den berørte personen av smerte, slik at mobiliteten også er begrenset. Diagnosen kan også noen ganger bli forsinket, da den berørte personen ofte kan forveksle epifysiolysis med vanlig knesmerter. På samme måte er det ikke lenger mulig å utføre sportsaktiviteter og anstrengende fysisk arbeid, da disse bevegelsene er forbundet med smerte. Å gå uten rullator resulterer i en typisk slapphet. På grunn av begrensningene i bevegelse, kan den berørte personen også lide av depresjon og andre psykologiske klager. I de fleste tilfeller kan epifysiolysis behandles med kirurgisk inngrep slik at bevegelsesbegrensningene løses. I alvorlige tilfeller utføres en såkalt immobilisering. Forventet levealder er ikke begrenset av epifysiolysis, men det kommer til betydelige restriksjoner i hverdagen for pasienten, slik at han kan være avhengig av hjelp fra andre mennesker.
Når bør du oppsøke lege?
Smerter i hoften, lår eller bein område, bør undersøkes og behandles av lege. Hvis det er begrensninger i bevegelsesområdet, spredning av ubehag eller ustabilitet i gangart, bør du besøke legen. En lege bør konsulteres hvis det er haltende eller skjev holdning. Dårlig holdning vil resultere i permanent skjelettskade uten medisinsk behandling, så legen bør konsulteres hvis holdning er merkbar i flere uker. Hvis muskel ubehag, spenning eller hodepine er tilstede, anbefales det å få symptomene evaluert av en lege. Før du tar smertestillende medisiner, er det alltid tilrådelig å konsultere en lege. Med ham kan mulige risikoer og bivirkninger diskuteres, som er knyttet til inntak av et preparat. Problemer eller endringer i beinet i skjøter av knærne bør undersøkes og behandles av lege. Hvis symptomer på tretthet, generell svakhet eller en reduksjon i fysiske evner, bør en lege konsulteres. Hvis pasienten ikke lenger er i stand til å utføre vanlige fritidsaktiviteter eller yrkesoppgaver på grunn av symptomene, bør lege konsulteres. Hvis søvnforstyrrelser, redusert kjøretur eller en generell misnøye oppstår, er legebesøk nødvendig så snart klagene oppstår over lengre tid.
Behandling og terapi
For å unngå følgeskader som aksial feilstilling eller reduksjon i lengdevekst, profesjonell terapi bør igangsettes så tidlig som mulig. Type behandling avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen så vel som den nåværende formen. Ved akutt epifysiolysis bør immobilisering startes umiddelbart. Hvis bare en mindre forskyvning er til stede, konservativ terapi er tilstrekkelig i noen tilfeller. Dette innebærer indirekte reduksjon ved å trekke i bein med økende fleksjon, intern rotasjon, og bortføring. Hvis det er mer alvorlig forskyvning, må kirurgisk behandling vanligvis utføres. I dette tilfellet utføres en transfiksering. Hvis glidevinkelen er mindre enn 30 grader, kan fiksering utføres med ledningspinner eller skruer. Hvis glidevinkelen er større enn 30 °, utføres også en osteotomi. Dette er vanligvis den såkalte lårbenet hals korrigerende osteotomi. Rent som et profylaktisk tiltak kan det være nyttig å fikse den andre siden av lårbenet hode samtidig under operasjonen. Dette kan forhindre mulig glidning. Det er ikke uvanlig at individer som utvikler epifysiolysis på den ene siden også utvikler den på den andre siden over tid. Den prosentvise risikoen her er omtrent 16 til 60 prosent.
Utsikter og prognose
Prognosen for epifysiolysis avhenger av alvorlighetsgraden av eksisterende svekkelser. I tilfeller av mindre forskyvning av beinet inn i epifysen, kan en engangskorrigering av uregelmessighetene allerede gi permanent lindring av symptomene. Utsikten til utvinning er gunstig hos pasienter med en ulykke eller et traume med små misdannelser. Hvis klagene utvikler seg innenfor den naturlige prosessen med vekst og utvikling, er det ofte omfattende uregelmessigheter som føre til intensiv behandling. Ved alvorlige svekkelser og forstyrrelser utføres kirurgisk inngrep. Dette er forbundet med de vanlige risikoene og bivirkningene. I tillegg kan det oppstå sekundære sykdommer som kan bidra til en forverring av den generelle diagnosen. Kirurgi som er fri for komplikasjoner, bidrar betydelig til forbedring Helse. I de fleste tilfeller er bein er kunstig fikset slik at de kan forhindres i å skli igjen. Spesifikke øvelser brukes til å trene muskuloskeletalsystemet. Dette optimaliserer generell bevegelse slik at gange og andre fysiske aktiviteter kan utføres med så få klager som mulig. Jo mer alvorlig glidevinkelen er, desto mer kompleks er det nødvendige medisinske målinger. I alvorlige tilfeller forblir uregelmessigheter i bevegelse hele livet. I tillegg er det en risiko for at sykdommen også vil utvikle seg på den andre halvdelen av kroppen i løpet av livet.
Forebygging
Definitiv profylaktisk målinger for å forhindre epifysiolysis er sjeldne. Epifysiolysis rammer uforholdsmessig store mengder barn og ungdom fedme. Derfor anbefales det å opprettholde en normal vekt i vekstfasen. Fysisk overbelastning bør også unngås. Personer som lider av forsinket seksuell modning eller, i sjeldne tilfeller, berøres først og fremst høy vekst. Begge skyldes en hormonell ubalanse, som ikke spesifikt kan forhindres.
ettervern
I de fleste tilfeller er alternativene for etterbehandling av epifysiolysis svært begrenset. Pasienten er først og fremst avhengig av direkte behandling av en lege for fullstendig lindring av symptomene. Som regel kan ikke selvhelbredelse forekomme, slik at behandling av en lege er uunnværlig. Hvis behandlingen ikke utføres eller utføres veldig sent, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner som kan gjøre den berørte personens hverdag vanskeligere. I de fleste tilfeller er kirurgisk inngrep nødvendig. Den berørte personen bør hvile og ta vare på kroppen etter denne prosedyren. Spesielt bør den berørte regionen spares. Det må ikke anstrenges, og pasienten er i hovedsak avhengig av sengeleie. Stressende eller sportslige aktiviteter bør unngås. Siden epifysiolysis kan gjenta seg selv etter vellykket behandling, bør det utføres regelmessige undersøkelser. Dessuten, fysioterapi målinger er også nyttige for å gjenopprette kroppens bevegelse. Mange øvelser kan også gjøres hjemme. Som regel reduserer ikke epifysiolysis pasientens forventede levealder.
Her er hva du kan gjøre selv
Epifysiolysis krever absolutt medisinsk behandling. Tidlig terapi i en spesialisert klinikk kan forhindre sekundær skade, for eksempel aksial feiljustering eller for tidlig leddslitasje. Medfølgende medisinsk terapi, forskjellige hjem rettsmidler og generelle tiltak er tilgjengelige. Først og fremst anbefales hvile og sengeleie, fordi fysisk trening kan føre til en økning i symptomene og fremmer utviklingen av de ovennevnte sekundære skader. Imidlertid kan epifysiolysis behandles av spesifikke bevegelsesøvelser. Berørte personer bør konsultere en fysioterapeut og utarbeide en individuell terapi. Kirurgi er likevel nødvendig etter at hoftebenet har glidd. Det viktigste selvhjelpstiltaket etter en operasjon er hvile. Imidlertid kan sport startes på nytt etter noen uker, da fysisk trening kan fremme helingsprosessen i denne fasen. Personer som lider av høy vekst bør uansett planlegge de videre trinnene med en spesialist for å unngå fornyet epifysiolysis. Generelt, lukk overvåking av en lege er indikert etter operasjonen. Regelmessige kontroller sørger for at hoftebenet vokser ordentlig sammen og at det ikke oppstår uønskede komplikasjoner.
