Terapi
Bortsett fra behandling med spesialen antibiotika nevnt ovenfor, slik som clindamycin, må ytterligere tiltak iverksettes hos en pasient med MRSA. Ikke bare når kimen har blitt symptomatisk, men også når en asymptomatisk kolonisering er bevist, bør sanitet av pasienter (og personell!) Utføres.
Dette betyr at en spesiell antiseptisk såpe (Skinsan Scrub) eller en nesesalve (Mupirocin), avhengig av plasseringen av forurensningen, må brukes daglig for å kvitte seg med kimen. Suksessen med denne behandlingen kan bestemmes ved hjelp av et utstryk tatt av legen fra et tidligere kolonisert område tidligst 3 dager etter begynnelsen av behandlingen. Videre, alle arbeidsflater eller utstyr som MRSA pasienten har kommet i kontakt må desinfiseres med jevne mellomrom.
I tillegg er pasienten isolert. Dette betyr at pasienten vanligvis får et enkelt rom på sykehuset. Dette rommet kan bare komme inn av personer som bruker en munn vakt og en beskyttende kappe.
Før og etter å ha forlatt rommet er det helt nødvendig å utføre en hygienisk hånddesinfeksjon riktig. Engangsartikler fra pasientene må fjernes i en spesialavfallsbeholder. Det er også spesielle retningslinjer for operasjoner på MRSA pasienter som må observeres. Selv om det ikke er behov for et ekstra operasjonsrom, bør det utføres kirurgi på slutten av dagen hvis det er mulig og spesielt desinfeksjonsmidler må brukes. Gjennom alle disse oppførselsreglene prøver man å holde spredningen av den multiresistente kimen så lav som mulig.
MRSA-test
For å utføre en test for MRSA, må først de aktuelle prøvene tas. For dette formålet tas en vattpinne av de berørte hudområdene med en bomullspinne. I mange klinikker gjøres dette allerede rutinemessig på innleggelsestidspunktet.
I de fleste tilfeller er prøven hentet fra noen få representative kroppsregioner, spesielt fra nese og halsområdet og lysken. Hvis MRSA-kolonisering av blære eller det er mistanke om venekateter, en prøve tas direkte fra dem, eller deler av det fjernede kateteret sendes rett og slett direkte inn. For å oppdage MRSA er det forskjellige metoder. Den klassiske metoden er dyrking av prøvene i laboratoriet.
På grunn av inkubasjonstiden til bakterie kolonier vokser, dette tar noen dager. I mikrobiologiske laboratorier, bakterie dyrkes på en blod-holdig agarmedium. Opprinnelig bare en infeksjon med Staphylococcus aureus kan oppdages, som er preget av en viss koloniform og vekstatferd.
Imidlertid om det da er en MR Staphylococcus aureus, dvs. a Staphylococcus aureus stamme som er meticillinresistent (eller i fellesskap multiresistent), må deretter bestemmes ved ytterligere tester. Motstanden til de dyrkede patogenene bestemmes deretter ved hjelp av antibiotika blodplater og den såkalte agardiffusjonstesten, eller ved å lage fortynningsserier. Alternativt kan man også bruke næringsmedier som allerede inneholder et passende antibiotikum, slik at bare resistente Staphylococcus-stammer vokser på dem.
Ulempen med denne metoden er tydelig at dyrkingen tar flere dager, men den er relativt billig og enkel å utføre. Alternativt er det nyere utviklinger som oppdager MRSA direkte, ved hjelp av såkalt PCR. I denne polymerasekjedereaksjonen (PCR) amplifiseres DNA-fragmenter av bakterien og påvises deretter.
Dette muliggjør direkte påvisning av det bakterielle DNAet til MRSA-patogenet uten behov for å dyrke kolonier. Denne metoden er mye raskere og gir et resultat etter bare 2-3 timer. Det brukes derfor hovedsakelig for raskt å utelukke kolonisering. Dette er spesielt nyttig når folk har hatt kontakt med MRSA-infiserte personer, for raskt å utelukke en infeksjon.
