Symptomer
Grå stær manifesterer seg i smertefrie synsforstyrrelser som tåkesyn, lysfølsomhet, blending, nedsatt syn, forstyrrelser i fargesyn, å se et slør av lys og dobbeltsyn på det ene øyet. Det er den vanligste årsaken til blindhet verdensomspennende. Sykdommen er vanligvis preget av en langsom progresjon over flere år. En avansert grå stær kan påvises av øynene.
Årsaker
I de fleste tilfeller er årsaken til grå stær en aldersrelatert skying av linsen i øyet, som i det følgende ikke lenger fokuserer lyset skarpt, men sprer det. Berørt er hovedsakelig eldre mennesker, så i 70-årsalderen utvikler anslagsvis 25% av alle mennesker en betydelig grå stær. Avhengig av lokalisering skiller man ut en kortikal katarakt, en nukleær katarakt og en kapsell katarakt. I tillegg til aldersrelaterte årsaker, kan grå stær være medfødt, forårsaket av intrauterine virusinfeksjoner, underernæring, forgiftning, medisiner (f.eks. glukokortikoider), stråling, systemiske sykdommer (f.eks. diabetes), okulær sykdom og skade. Flere risikofaktorer, Eksempel røyking, alkohol, genetikk og kvinnelig kjønn, er kjent.
Diagnose
Diagnosen stilles i oftalmologisk behandling. Andre forhold som forårsaker lignende symptomer inkluderer nærsynthet eller hyperopi, glaukom, aldersrelatert makuladegenerasjonog diabetisk retinopati.
Ikke-farmakologisk behandling
Diagnosen av en grå stær er ennå ikke en indikasjon for kirurgi. I utgangspunktet ble bedre belysning korrigert briller eller forstørrelsesglass er fortsatt tilstrekkelig. Bare hvis synsforstyrrelsene begrenser de daglige aktivitetene for mye, er en operasjon indikert. Kataraktkirurgi er en av de vanligste operasjonene, hvorav rundt 600,000 utføres årlig i for eksempel Tyskland. Objektivet erstattes vanligvis med en kunstig linse på poliklinisk basis under lokalbedøvelse. Den vanligste metoden er den såkalte fakoemulgeringen, der bare et lite snitt på 2 mm er nødvendig, linsen knuses av ultralyd og deretter aspirert. Den kunstige linsen er rullet opp og kan settes inn gjennom den lille åpningen. Komplikasjoner som blødning, infeksjon, netthinneavløsning og synstap kan forekomme, men er sjeldne. Øynene blir ikke operert samtidig, men med noen ukers mellomrom.
Narkotikabehandling
Allerede en dag før så vel som etter operasjonen, NSAID øyedråper slik som bromfenak (Yellox), diklofenak øyedråper (Voltaren Ophtha), indometacin (Indoftal), ketorolac (Acular), og nepafenak (Nevanac) brukes til å behandle betennelse og smerte. De administreres vanligvis etter behov i maksimalt 14 dager postoperativt og har den ekstra fordelen av å motvirke elev innsnevring (miose) under operasjonen. Mydriatics brukes også til å utvide elev. NSAIDs er også kombinert med betennelsesdempende glukokortikoid øyedråper, men disse kan øke det intraokulære trykket over tid og er ikke uten kontrovers. På den annen side er de synergistiske effektene en fordel. Antibiotiske øyedråper, hovedsakelig kinoloner som ofloksacin, levofloxacinog Moxifloxacin, administreres før og etter operasjonen for å forhindre infeksjon og endoftalmitis. Bruken er off-label, da denne indikasjonen ikke er offisielt godkjent av myndighetene. Til slutt vil medikamentell behandling eller forebygging av grå stær også være ønskelig. Så langt er det imidlertid ikke noe vitenskapelig bevis på effektiviteten for preparatene som brukes. Blant andre, vitaminer, aminosyrer, mineraler, antioksidanter (f.eks. lutein) og fytofarmaka er brukt. I mange land er et tilsvarende preparat til og med godkjent av myndighetene (Catarstat øyedråper).
