Sirkulasjonsstans eller kardiovaskulær svikt kan ha forskjellige årsaker. Avgjørende for en god prognose ved sirkulasjonsstans er fremfor alt rask intervensjon.
Hva er sirkulasjonsarrest?
I medisin, svikt i sirkulasjonssystem hos en berørt person kalles sirkulasjonsarrest. Hvis en slik kardiovaskulær svikt oppstår, blir den ofte også definert som klinisk død. Sirkulasjonsarrest kan ha flere former. For eksempel, ventrikkelflimmer kan være til stede i en sirkulasjonsarrest; i dette tilfellet de forskjellige hjerte muskelceller fungerer ikke på en koordinert måte, slik at hjertet ikke kan trekke seg sammen. En annen mulig form for kardiovaskulær svikt er at hjerte slår for fort til å kunne fylle seg tilstrekkelig med blod mellom hjerteslag. I tillegg kan sirkulasjonssvikt være preget av det faktum at selv om elektriske nerveimpulser er målbare på hjerte, de kan ikke få hjertet til å virke. Tegn som kan indikere sirkulasjonsstans med høy grad av sikkerhet inkluderer åndedrettsstans, gispende pust eller til og med mangel på puls fra store arterier.
Årsaker
Den vanligste årsaken til sirkulasjonsstans hos mennesker i industriland er plutselig hjertedød. En slik plutselig hjertedød som en årsak til kardiovaskulær svikt kan forekomme, for eksempel som et resultat av hjerteinfarkt. I sjeldnere tilfeller kan sirkulasjonsstans også skyldes såkalte ikke-hjerteårsaker (dvs. årsaker som ikke er relatert til hjertet): Slike årsaker til kardiovaskulær svikt inkluderer for eksempel respirasjonsstans eller Lungeødem (dvs. årsaker som stammer fra luftveier). Ulike svekkelser som påvirker hjerne kan også føre til sirkulasjonsarrest; for eksempel en hjerneslag led eller a traumatisk hjerneskade kan føre til sirkulasjonsarrest. Sist men ikke minst, andre hendelser kan også føre til kardiovaskulær svikt; slik som elektriske ulykker eller støt.
Symptomer, klager og tegn
Sirkulasjonsarrest kunngjør seg selv ved blekhet, forkjølelse svette og lyshet. Rett før sirkulasjonsarrest er ofrene ofte nervøse og engstelige. Hvis en hjerteinfarkt or hjertearytmi er den underliggende årsaken, vises de typiske symptomene på den respektive årsaken. Dermed kan det være en stikk i hjertet, en følelse av tetthet i brystet, svimmelhet, stivhet i hals, og en rekke andre tegn som, tatt alene, ikke nødvendigvis indikerer en forestående kardiovaskulær arrest, men i kombinasjon er et tydelig advarselstegn. Den faktiske kollapsen manifesteres ved at den berørte personen blir bevisstløs og ikke reagerer. Vanligvis nei puste lyd høres på munn og nese lenger. Parallelt er den blod trykket synker og hjertet slutter å slå. På dette stadiet kan en flatline allerede oppdages i EKG. Pasientens liv er i akutt fare og hjerne døden er nært forestående. Med tidlig behandling ved bruk av hjertemuskulatur massasje, kan en puls i beste fall gjenopprettes. Imidlertid har sirkulasjonsstans alvorlige ettervirkninger som forvirring, fysisk og mental utmattelse, og panikk anfall. Det er ikke uvanlig at en sirkulasjonsstans som har blitt overvunnet følges av en annen, vanligvis med mer alvorlige symptomer.
Diagnose og forløp
Med ganske høy grad av sikkerhet kan sirkulasjonsstans diagnostiseres når en berørt person presenterer symptomer som respirasjonssvikt eller pulsløshet som påvirker de store arteriene. Symptomer som kan indikere sirkulasjonsstans, men som også kan være et resultat av andre tilstander, inkluderer bevissthetstap, kramper eller utvidede pupiller som er festet i lys. Kurset som kardiovaskulær svikt tar i enkelttilfeller, avhenger i utgangspunktet i stor grad av hvor raskt passende målinger er opptatt. I utgangspunktet er kardiovaskulær svikt reversibel, noe som betyr at en pasient kan gjenopplives. Enten slik gjenoppliving er vellykket og hvilken følgeskade som kan oppstå (for eksempel hjerne skader pga oksygen mangel) kan særlig avhenge av det umiddelbare målinger tatt, slik som ventilasjon eller hjerte massasje av lekfolk til ankomsten til en akuttlege. Hvis medisinsk inngrep ikke er i tide, kan kardiovaskulær svikt være dødelig.
Komplikasjoner
Ulike komplikasjoner kan oppstå som et resultat av sirkulasjonsstans. I den akutte fasen, hyperventilering oppstår først, og deretter forekommer ofte hjertesvikt, kramper og gulping av luft. Sjelden forårsaker det gispende pusten tunge å bli svelget, men dette kan da resultere i kvelning. Sirkulasjonsarrest kan også føre til fall og ulykker. Dette kan for eksempel resultere i brudd, kontusjoner eller de alvorligste skadene, som vanligvis er forbundet med ytterligere komplikasjoner. Hvis behandling for kardiovaskulær svikt er forsinket, mangel på oksygen kan forårsake irreversibel organskade. Det første organet som blir berørt er hjernen, som får alvorlig skade etter bare noen få minutter uten oksygen forsyning og til slutt lider hjernedød. Hvis behandlet feil eller for sent, kan sirkulasjonsstans føre til døden. I tillegg, narkotika brukt med adrenalin, lidokain or amiodaron kan forårsake tilsvarende bivirkninger og interaksjoner. På lang sikt resulterer sirkulasjonsarrest ofte i hjerteinsuffisiens. Berørte personer må deretter ha på seg en pacemaker og ta medisiner resten av livet. I tillegg til de fysiske konsekvensene, kan dette også føre til psykologisk ubehag og en generell nedgang i livskvaliteten.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis en person blir bevisstløs, må legen tilkalles. Plutselig innfall blod trykk og svette kan være de første tegnene på forestående sirkulasjonsstans. Hvis du oppdager disse symptomene, ikke vent med å oppsøke lege. kramper eller utvidede elever krever også undersøkelse og behandling. Senest, hvis det gisper, nevrologiske lidelser eller hjertearytmier blir lagt merke til, må dette avklares. Personer som allerede har hatt kardiovaskulær svikt eller respirasjonsstans er blant risikogruppene. Likeledes mennesker med en historie om Lungeødem eller en annen tilstand som kan forårsake sirkulasjonsarrest. Hvis kardiovaskulær svikt oppstår i forbindelse med en hjerneslag or traumatisk hjerneskade, bør legevakt også kalles. Lengre terapi foregår i en generell klinikk eller i et spesialistsenter for hjerte- og karsykdommer. Mulige kontakter er huslegen, en kardiolog eller en internist. Barn og ungdom bør føres til barnelege når de nevnte klagene oppstår, som kan stille en diagnose og forberede seg videre terapi.
Behandling og terapi
Sirkulasjonsstans betraktes alltid som en medisinsk nødsituasjon. Et viktig øyeblikkelig tiltak for kardiovaskulær svikt er første øyeblikkelig kardiopulmonal gjenoppliving for å redde livet til et offer. Selv om førstehjelp målinger slik som hjerte massasje kan lykkes på kort sikt i tilfelle sirkulasjonsstans, er raske ytterligere medisinske tiltak ofte også nødvendige, slik som defibrillering eller administrasjon av medisiner. Defibrillering beskriver en behandlingsmetode der en berørt person får elektriske støt for å stimulere hjertets aktivitet. Defibrillering kan for eksempel brukes til kardiovaskulær svikt forårsaket av ventrikkelflimmer or ventrikulær flagring - med andre ord, for ulike former for hjerte-relatert kardiovaskulær svikt. De administrasjon medisinering i tilfelle kardiovaskulær svikt kan være nødvendig, for eksempel hvis kardiovaskulær svikt er forårsaket av en akselerert hjerterytme, en nedsatt pacemaker eller andre årsaker som ikke har sitt hjerte. Defibrillering er vanligvis et ineffektivt mål for medisinsk behandling av kardiovaskulær svikt i sistnevnte tilfeller.
Utsikter og prognose
Kardiovaskulær arrest er en medisinsk nødsituasjon. Den berørte personen er i akutt dødsfare og må behandles umiddelbart av en akuttlege. Om nødvendig gjenoppliving tiltak iverksettes umiddelbart, er det relativt stor sjanse for utvinning. Sjansen for å overleve avhenger også av årsaken til sirkulasjonsstans og pasientens konstitusjon. I følge det tyske gjenopplivningsregisteret overlever rundt 10 til 15 prosent av de berørte en sirkulasjonsstans. Foreningen sier også at umiddelbare gjenopplivingstiltak kan doble til tredobbelte pasienters sjanser for å overleve. På lang sikt er omtrent 75 prosent av alle overlevende i stand til å komme tilbake i arbeid etter sirkulasjonsarrest. I løpet av de første månedene oppstår ledsagende symptomer som utmattelse og sirkulasjonsproblemer, noe som kan redusere trivsel og livskvalitet betydelig. Omfattende medisinsk overvåking er nødvendig i alle fall. Prognosen kan forbedres ved å følge legenes instruksjoner om kosthold, trening og så videre. Så, om nødvendig, er til og med en fullstendig gjenoppretting mulig. Prognosen etter sirkulasjonsstans avhenger altså av ulike faktorer, men er i prinsippet relativt god, i den grad den berørte personen overlever selve sirkulasjonsstans.
Forebygging
For å forhindre sirkulasjonsstans er det generelt viktig fremfor alt å forhindre de forskjellige mulige årsakene til sirkulasjonsstans. For eksempel, hjertearytmier, hjerteinfarkt og hjerneslag som årsaker til sirkulasjonsstans favoriseres hovedsakelig av fedme og høyt blodtrykk. Sistnevnte faktorer kan forebygges, for eksempel ved regelmessig trening, en balansert kosthold, og en bevisst tilnærming til nikotin og alkohol.
ettervern
I tilfelle sirkulasjonsarrest, er det vanligvis ingen spesielle etterbehandlingsalternativer tilgjengelig for de berørte. Samtidig fører sirkulasjonsarrest også til døden i de fleste tilfeller hvis den ikke oppdages i tide. Derfor bør en lege konsulteres ved de første tegn eller symptomer på denne klagen for å forhindre at denne komplikasjonen oppstår. En beredskapslege bør tilkalles umiddelbart, eller et sykehus bør besøkes direkte slik at den berørte personen kan få akuttbehandling. Ytterligere tiltak etterbehandling er vanligvis ikke tilgjengelig for pasienten. Siden sirkulasjonsarrest i mange tilfeller fører til pasientens død, er foreldrene, familien eller andre pårørende avhengige av psykologisk støtte og rådgivning. I dette tilfellet har kjærlige samtaler og intensivomsorg for de berørte en veldig positiv effekt på den videre forløpet av disse klagene. Depresjon eller andre psykologiske forstyrrelser kan også forhindres som et resultat. Hvis sirkulasjonsstans behandles, bør den berørte personen ta vare på hjertet sitt etter behandlingen og ikke utsette seg for stressende eller fysiske aktiviteter, da disse ville unødvendig stresset hjertet.
Her er hva du kan gjøre selv
Sirkulasjonsarrest er en livstruende situasjon der hvert sekund teller. Pårørende eller første respondenter bør først varsle legen umiddelbart. Førstehjelp tiltak må gis til medisinsk hjelp kommer. Det er veldig viktig å ikke legge offeret, men å holde den øvre delen av kroppen loddrett for å avlaste trykket på hjertet. Tette klær bør også løsnes slik at offeret kan puste. Dermed må gjenopplivingstiltak startes umiddelbart. Hvis tilgjengelig, a Defibrillator kan bli brukt. Ellers hjertemassasje eller munn-munn/nese gjenoppliving må utføres. Hvis pasienten er ved bevissthet, må han eller hun være rolig og stresset og spenning unngått til legevakten kommer. Pasienten vil da måtte tilbringe flere dager på sykehus. Først og fremst er hvile og sengeleie indikert. Så snart årsaken til sirkulasjonsstans er kjent, kan terapeutiske tiltak startes. Generelt, lett trening som fysioterapi or yoga, kostholdstiltak og unngåelse av stresset anbefales. Kort sagt: en sunn og bevisst livsstil. Ytterligere støtte fra pårørende kan bidra til å konsekvent følge de nye livsstilsvanene og unngå en annen sirkulasjonsarrest.
