Årsaker
Flyten av blod via koronararterier, dvs. fartøy som leverer hjerte muskler med oksygen og næringsstoffer, kan hindres enten ved en innsnevring av vaskulær åpning eller av en hjertemuskulatur. I de fleste tilfeller har innsnevring av vaskulær åpning en kronisk årsak, nemlig forkalkning av vaskulærveggen og dannelsen av såkalte plakk. Oppsummert kalles også dette kliniske bildet arteriosklerose.
Dette er en herding av arterieveggen på grunn av avsetning av fett, kalsium, bindevev or blod blodpropp. Skader på det innerste laget av karveggen forårsaker en betennelsesreaksjon, som gjør det mulig å avsette plakkene. Denne sykdommen er en av de aldersrelaterte vaskulære skadene og er funnet i varierende grad hos nesten alle personer over XNUMX år.
En vaskulær blokkering er forårsaket av en akutt hendelse og kalles en emboli. Dette er infiltrasjon av materiale i en vaskulær åpning, noe som fører til avbrudd av blod forsyning. Dette materialet kan være arteriosklerotisk plakett som plutselig oppløses og beveger seg gjennom blodstrømmen til det lille fartøy, men det kan også være en blodpropp, fettvev, svulst eller fremmedlegeme.
I tillegg til den direkte sirkulasjonsforstyrrelsen av koronararterier, i tilfelle koronar hjerte sykdom, sirkulasjonsforstyrrelser i hjertet kan også forekomme som et resultat av vaskulær betennelse, arterielle okklusive sykdommer eller venøs insuffisiens og blodpropp. Grovt sett, en sirkulasjonsforstyrrelse i hjertet muskel er forløperen til en fulminant hjerteinfarkt. Avhengig av hvor uttalt sirkulasjonsforstyrrelsen er, vil den berørte personen oppleve forskjellige symptomer.
- Hvis blodsirkulasjonen er redusert litt i noen sekunder, kan det føles små sømmer i området rundt hjerte.
- Hvis den reduserte blodstrømmen varer i flere minutter, såkalt angina pectoris utvikler seg. Pasienter lider av en enorm følelse av tetthet i brystet.Det blir ofte beskrevet som om en tung stein lå på deg brystet. I verste fall dette tilstand kan vedvare permanent, men vanligvis forsvinner denne følelsen senest etter 15 til 30 minutter.
Dette kan allerede føre til at de første hjertemuskelcellene dør, forutsatt at de må klare seg uten oksygen lenge nok. De døde hjertemuskelcellene erstattes ikke lenger av kroppen. eller symptomer på angina pectoris
- Den siste og verste etappen er hjerteinfarkt.
Her er visse deler av hjertemuskulaturen helt avskåret fra blodtilførselen. Disse hjertemuskelcellene som ligger i forsyningsområdet til den blokkerte koronar arterien er tapt. Den underliggende faktoren kan forsvinne spontant eller må fjernes - vanligvis ved hjelp av et hjertekateter.
eller forebygge hjerteinfarkt
De koronararterier sikre direkte blodtilførsel til selve hjertet. Selv om hjertet oversvømmes permanent med blod, kan ikke hjertemuskelen trekke næringsstoffene fra dette blodet, men trenger en separat blodtilførsel. Dette resulterer i problemet med en sirkulasjonsforstyrrelse i kranspulsårene: hjertet er skadet og kan ikke lenger fungere normalt, noe som resulterer i en underforsyning av blod til resten av kroppen.
Totalt har hjertet to utsalgssteder fra aorta, som er delt inn i tre koronar fartøy. Når det gjelder sirkulasjonsforstyrrelser, enten alle koronararteriene kan påvirkes eller bare noen av dem. Som regel pleier det å oppstå innsnevringer spesielt på steder der mindre blodkar forgrener seg.
Sirkulasjonsforstyrrelser av koronararteriene kan enten være permanente eller bare passagant merkbare. For eksempel kan tung fysisk anstrengelse føre til en midlertidig følelse av tetthet i brystet. Dette er kjent som angina pectoris.
Hvis en av kranspulsårene er fullstendig blokkert, er dette kjent som et manifest hjerteinfarkt. Dette betyr at en viss del av hjertemuskelen ikke lenger forsynes med oksygenrikt blod, slik at hvis dette tilstand varer for lenge, hjertemuskelceller dør. Hvis det er mistanke om en sirkulasjonsforstyrrelse, en pasients medisinsk historie blir først tatt, med særlig vekt på risikofaktorer og symptomer.
Etterpå, en side om side blodtrykk måling bør tas, som gir informasjon om blodstrømmen og mulige vasokonstriksjoner i armene. Rutinemessige undersøkelser inkluderer også å ta blodprøver og undersøke kolesterol nivåer samt koagulasjon og blodsukker for å vurdere risikoen for arteriosklerose. Hvis det er mistanke om en sirkulasjonsforstyrrelse, kan legen søke etter vaskulære innsnevringer og okklusjoner ved hjelp av Dopplersonografi, en spesiell metode for avbildning av blodstrømmen og strømmen av blod basert på prinsippet om ultralyd.
I dette tilfellet plasseres enheten med svingeren på en arterien og gjennom en høyttaler kan legen normalt høre piskelyden fra blodstrømmen. Hvis dette ikke kan høres, er enten fartøyet savnet eller det er en alvorlig sirkulasjonsforstyrrelse. Hjertespesifikke undersøkelser inkluderer en rekke bildebehandlingsprosedyrer som: Disse undersøkelsene utføres ikke av en allmennlege, men av en kardiolog.
Spesielt MR-hjerter har ført videre fremgang innen diagnostikk de siste årene.
- Elektrokradiogrammet
- ekkokardiogram
- Øvelse EKG
- Hjerte-MR
- scintigrafi
- Datatomografi og
- Røntgen samt minimalt invasive prosedyrer som
- Angiografi eller
- Det intravaskulære ultralyd.
Hvis det er mistanke om en sirkulasjonsforstyrrelse i hjertet, bør både hvilende EKG og et stress-EKG utføres, fordi sirkulasjonsforstyrrelsen kan føre til angina pectoris eller hjerteinfarkt. Siden et hjerteinfarkt kan diagnostiseres ved hjelp av EKG, er denne undersøkelsen obligatorisk.
Sammentrekningen av hjertemuskelen er ansvarlig for pumpefunksjonen gjennom hjertet. For å stimulere denne muskelen, sender hjertet vanligvis en elektrisk impuls fra bihuleknuteDen naturlige pacemaker på hjertet, som sprer seg gjennom hele hjertet. Denne elektriske eksitasjonen kan gjennomføres gjennom huden på brystveggen.
For et hvilende EKG måles tolv avledninger av hjerterytmen over brystet. Dette gjør at et akutt hjerteinfarkt kan diagnostiseres eller utelukkes. Men, angina pectoris kan ikke påvises i EKG.Øvelse EKG er standarden for avklaring av en sirkulasjonsforstyrrelse i kranspulsårene og kan utføres både som et innledende tiltak og som en oppfølging etter behandling.
Det utføres enten på sykkelergometer eller på tredemølle. Intensiteten økes gradvis opp til den individuelle belastningsgrensen, mens legen tar hensyn til alvorlige pasientklager og EKG-endringer. Disse kan forklares med redusert oksygentilførsel til hjertet på grunn av vasokonstriksjon, fordi hjertet trenger mer oksygen under fysisk anstrengelse enn når det er i ro. I begynnelsen av en sirkulasjonsforstyrrelse kan hjertet ofte fortsatt balansere oksygenforsyningen, så trene EKG er et viktig tidlig påvisningstiltak. Undersøkelsen er mest effektiv hvis den kombineres med en bildebehandling som hjerte ultralyd å utelukke andre grunner til unormalt trene EKG.
