For mye natrium (hypernatremi): Medikamentell behandling

Terapeutiske mål

  • Dersom dehydrering (mangel på væske) er basert på en sykdom, dens terapi er i forgrunnen (kausal terapi).
  • Rehydrering (væske balansere).
  • Korrigering av natriumbalansen

Anbefalinger for terapi

  • I tilfeller av hypernatremi på grunn av tap av gratis Vann, rikelig drikking er vanligvis tilstrekkelig.
  • Rehydrering: i mer alvorlige tilfeller av dehydrering i form av parenteral rehydrering (infusjoner) - basert på et estimat på Vann tap (følgende eksempel: voksen, 70 kg) og basert på symptomer ("favoriserer fysiologisk vei", dvs. enteral vannadministrering ("via tarmen")):
    • Bare tørst: bytt ut 2 liter
    • Ekstra tørr hud / slimhinner: skift ut 2-4 liter
    • I tillegg sirkulasjonssymptomer (tidlig ved hypotonisk dehydrering) (puls ↑, blodtrykk ↓, sentralt venetrykk (CVP) ↓):> 4 liter erstatter
    • påminnelse:
      • I tilfelle ekssikcose (“dehydrering“), Ikke administrer plasmaekspansjoner (kolloidalt løsninger hvis osmotiske trykk er større enn blod plasma)! De ville øke det ekstravaskulære væskeunderskuddet.
      • forsiktige Vann erstatning ved hjerte- eller nyreinsuffisiens (hjerte og nyre svikt) → kontroll CVD og kroppsvekt (Lungeødem!).
  • Korrigering av natrium balansere (merk: kronisk hypernatremi bør korrigeres sakte i utgangspunktet, akutte kan behandles raskt).
    • Isoton dehydrering (“dehydrering”).
      • Tilførsel av isotonisk eller isoionisk væske (f.eks. Ringers løsning: isotonisk elektrolyttløsning for intravenøs infusjon).
    • Hypertonisk dehydrering
      • Tilførsel av osmotisk gratis vann (5% glukose løsning; etter metabolisering (metabolisering) av glukose gjenstår bare fritt vann) og erstatning av en tredjedel av væskeunderskuddet med isotonisk eller isoionisk elektrolyttvæske.
      • Advarsel: Ved kronisk hypernatremi (over en periode på minst 4 dager), hjerne har tilpasset seg hyperosmolalitet i det ekstracellulære rommet. For rask korreksjon kan føre til cerebral hyperhydrering med cerebral ødem (hjerne opphovning). Tommelfingerregel: normaliser natrium konsentrasjon 0.5 mmol / l / time over en periode på 48 timer.
    • Hypertonisk hyperhydrering (“overhydrering”).
      • I nærvær av hypervolemi brukes loop-diuretika primært
  • I tilfelle uttalt uttørking (“Dehydrering”): infusjon av en isotonisk elektrolyttoppløsning.
  • I nærvær av diabetes insipidus se nedenfor sykdommen med samme navn.
  • Se også under “Videre terapi".