Symptom svimmelhet er ofte ledsaget av forskjellige andre symptomer:
- Kvalme
- Nystagmus - ufrivillige, men raske rytmiske øyebevegelser.
- Posisjonell ustabilitet
- Gangataksi (gangforstyrrelser)
Type svimmelhet
- Systematisk vertigo (retningsretning).
- Kontinuerlig svimmelhet
- Snurrende svimmelhet
- Høyde svimmelhet
- Posisjonell svimmelhet
- Posisjonell svimmelhet
- Heis svimmelhet
- Sway svimmelhet
- Usystematisk vertigo (ikke-rettet svimmelhet, diffus svimmelhet).
Meniere's sykdom
Følgende symptomer og klager kan indikere Meniere's sykdom:
Ledende symptomer (Meniere triade).
- Akutt begynnelse av spinning /oppkast svimmelhet med kvalme (sykdom)/oppkast.
- ensidig tinnitus (ringer i ørene).
- Sensorisk hørselstap (<2,000 Hz, minst -30 dB).
Tilknyttede symptomer
- Diplakusis - lydene oppfattes høyere eller lavere i det berørte øret.
- Trykk / fyldighetsfølelse i det berørte øret
- Nystagmus - ufrivillige rytmiske øyebevegelser (øye tremor).
De vertigo varer vanligvis fra minutter (> 20 minutter) til 12 timer og gjentas med uregelmessige intervaller.
Benign paroksysmal posisjonell vertigo
Følgende symptomer og klager kan indikere godartet paroksysmal posisjonell svimmelhet (BPLS; synonym: godartet perifer paroksysmal posisjonell svimmelhet (BPPV)):
Ledende symptomer
- Snurring av svimmelhet som varer ikke lenger enn 30 sekunder (1 min) (når du ligger, når du snur hodet, når du ser opp eller ned; hyppig forekomst om natten)
Tilknyttede symptomer
- Kvalme kan forekomme i tillegg
- Oscillopsia (illusoriske bevegelser av miljøet) kan i tillegg forekomme
Nevritt vestibularis (NV)
Følgende symptomer og klager kan indikere nevritt vestibularis (NV; synonym: neuropathia vestibularis):
- Konstant roterende svimmelhet, akutt utbrudd; kan vare dager til uker.
- Svimmelhet forverres ved å vri hodet (spesielt om morgenen)
- Ipsilateral falltendens med holdning og ustabilitet av gangen.
- Kvalme (kvalme / oppkast)
- Oscillopsia (tilsynelatende bevegelser i miljøet).
- Nystagmus (ufrivillige rytmiske øyebevegelser (øye tremor)): retningsretning horisontal roterende spontan nystagmus (SPN) til den upåvirkede siden når du ser i alle blikkretninger.
- Underskudd på vestibulokulær refleks (VOR) under hode rotasjon til den berørte siden når du utfører impulsprøven på det horisontale buede blikket ved sengen. Merk: VOR, som en hjernestamme refleks, tillater stabil visuell oppfatning selv under plutselig hode bevegelse.
Hørselen er ikke svekket.
Bilateral vestibulopati (BV)
Følgende symptomer og klager kan indikere bilateral vestibulopati (BV):
- Ustabilitet i gang og holdning *
- Bevegelsesavhengig svimlende svimmelhet
- Oscillopsia (illusoriske bevegelser av miljøet) under hode bevegelser.
- Holdningsusikkerhet *
- Forstyrrelser i romlig minne
* Øk i mørket og på ujevnt underlag.
Vestibulær migrene
vestibulære migrene er den vanligste årsaken til tilbakevendende spontane angrep av svimmelhet. Følgende symptomer og klager kan indikere vestibulær migrene:
Diagnostiske kriterier
Definitiv vestibulær migrene |
A. Minst 5 episoder av vestibulære symptomer (f.eks. (Snurrende eller svaiende svimmelhet, ustabil gangart, svimmelhet)) med moderat eller alvorlig intensitet og varer fra 5 minutter til 72 timer |
B. Aktiv eller tidligere migrene med eller uten aura i henhold til ICHD-kriterier *. |
C. En / flere migrene symptomer i minst 50% av vestibulære episoder: hodepine med minst to av følgende funksjoner (ensidig lokalisering, pulserende karakter, moderat eller alvorlig smerte intensitet, intensivering ved rutinemessige fysiske aktiviteter): Fotofobi og fonofobi og / eller synsur. |
D. Ikke på grunn av en annen vestibulær eller ICHD-diagnose. |
Sannsynlig vestibulær migrene |
A. Minst 5 episoder av vestibulære symptomer med moderat eller alvorlig intensitet og som varer fra 5 minutter til 72 timer |
B. Bare ett av de to kriteriene B og C for vestibulær migrene gjelder (historie med migrene eller migrene under angrepet) |
C. Ikke på grunn av en annen vestibulær eller ICHD-diagnose. |
* ICHD internasjonal klassifisering av Hodepine Forstyrrelser.
Vestibulær paroksysmi
Følgende symptomer og klager kan indikere vestibulær paroksysmi:
- Spinning / vestibulære angrep som varer minst 10 sekunder til ett minutt (opptil hundre ganger per dag; minst 10); ofte uten utløser, men kan også provoseres utilsiktet av visse hode- eller kroppsposisjoner
Medfølgende symptomer (sjeldne)
- ensidig tinnitus (ringer i ørene).
- Nummenhet / følelse av trykk i øret.
- Ensidig hørselstap
Andre indikasjoner
- De svimmelhetsangrep forekomme spontant og kan delvis utløses av hodebevegelser eller hyperventilering.
Advarselsskilt (røde flagg)
- Anamnestisk informasjon:
- Kronisk alkoholforbruk
- Otitis media (betennelse i mellomøret), akutt og kronisk.
- Syns-, tale- og svelgeforstyrrelser eller andre nevrologiske underskudd.
- Hos pasienter i alderen 20 til 40 år med episodisk svimmelhet og vage nevrologiske symptomer → tenk på: Multipel sklerose (MS)
- Blikkretning nystagmus og / eller vertikal avvik på begge øyes akse → tenk på: Hjernestammeinfarkt
- Gangataksi → tenk på: Forbigående iskemisk angrep (TIA) eller apopleksi (hjerneslag).
- Synkope (kort bevissthetstap på grunn av redusert blod strømme til hjerne, vanligvis ledsaget av tap av muskeltonus).
- Plutselig hørselstap (innen 72 timer) eller progressiv (raskt fremad) symptomatologi
- Med / uten plutselig hørselstap (plutselig debut, ensidig, nesten total hørselstap) → tenk på: Akustisk nevrom