Forstyrrelser i vestibulær funksjon: symptomer, klager, tegn

Symptom svimmelhet er ofte ledsaget av forskjellige andre symptomer:

  • Kvalme
  • Nystagmus - ufrivillige, men raske rytmiske øyebevegelser.
  • Posisjonell ustabilitet
  • Gangataksi (gangforstyrrelser)

Type svimmelhet

  • Systematisk vertigo (retningsretning).
    • Kontinuerlig svimmelhet
    • Snurrende svimmelhet
    • Høyde svimmelhet
    • Posisjonell svimmelhet
    • Posisjonell svimmelhet
    • Heis svimmelhet
    • Sway svimmelhet
  • Usystematisk vertigo (ikke-rettet svimmelhet, diffus svimmelhet).

Meniere's sykdom

Følgende symptomer og klager kan indikere Meniere's sykdom:

Ledende symptomer (Meniere triade).

Tilknyttede symptomer

  • Diplakusis - lydene oppfattes høyere eller lavere i det berørte øret.
  • Trykk / fyldighetsfølelse i det berørte øret
  • Nystagmus - ufrivillige rytmiske øyebevegelser (øye tremor).

De vertigo varer vanligvis fra minutter (> 20 minutter) til 12 timer og gjentas med uregelmessige intervaller.

Benign paroksysmal posisjonell vertigo

Følgende symptomer og klager kan indikere godartet paroksysmal posisjonell svimmelhet (BPLS; synonym: godartet perifer paroksysmal posisjonell svimmelhet (BPPV)):

Ledende symptomer

  • Snurring av svimmelhet som varer ikke lenger enn 30 sekunder (1 min) (når du ligger, når du snur hodet, når du ser opp eller ned; hyppig forekomst om natten)

Tilknyttede symptomer

  • Kvalme kan forekomme i tillegg
  • Oscillopsia (illusoriske bevegelser av miljøet) kan i tillegg forekomme

Nevritt vestibularis (NV)

Følgende symptomer og klager kan indikere nevritt vestibularis (NV; synonym: neuropathia vestibularis):

  • Konstant roterende svimmelhet, akutt utbrudd; kan vare dager til uker.
  • Svimmelhet forverres ved å vri hodet (spesielt om morgenen)
  • Ipsilateral falltendens med holdning og ustabilitet av gangen.
  • Kvalme (kvalme / oppkast)
  • Oscillopsia (tilsynelatende bevegelser i miljøet).
  • Nystagmus (ufrivillige rytmiske øyebevegelser (øye tremor)): retningsretning horisontal roterende spontan nystagmus (SPN) til den upåvirkede siden når du ser i alle blikkretninger.
  • Underskudd på vestibulokulær refleks (VOR) under hode rotasjon til den berørte siden når du utfører impulsprøven på det horisontale buede blikket ved sengen. Merk: VOR, som en hjernestamme refleks, tillater stabil visuell oppfatning selv under plutselig hode bevegelse.

Hørselen er ikke svekket.

Bilateral vestibulopati (BV)

Følgende symptomer og klager kan indikere bilateral vestibulopati (BV):

  • Ustabilitet i gang og holdning *
  • Bevegelsesavhengig svimlende svimmelhet
  • Oscillopsia (illusoriske bevegelser av miljøet) under hode bevegelser.
  • Holdningsusikkerhet *
  • Forstyrrelser i romlig minne

* Øk i mørket og på ujevnt underlag.

Vestibulær migrene

vestibulære migrene er den vanligste årsaken til tilbakevendende spontane angrep av svimmelhet. Følgende symptomer og klager kan indikere vestibulær migrene:

Diagnostiske kriterier

Definitiv vestibulær migrene
A. Minst 5 episoder av vestibulære symptomer (f.eks. (Snurrende eller svaiende svimmelhet, ustabil gangart, svimmelhet)) med moderat eller alvorlig intensitet og varer fra 5 minutter til 72 timer
B. Aktiv eller tidligere migrene med eller uten aura i henhold til ICHD-kriterier *.
C. En / flere migrene symptomer i minst 50% av vestibulære episoder: hodepine med minst to av følgende funksjoner (ensidig lokalisering, pulserende karakter, moderat eller alvorlig smerte intensitet, intensivering ved rutinemessige fysiske aktiviteter): Fotofobi og fonofobi og / eller synsur.
D. Ikke på grunn av en annen vestibulær eller ICHD-diagnose.
Sannsynlig vestibulær migrene
A. Minst 5 episoder av vestibulære symptomer med moderat eller alvorlig intensitet og som varer fra 5 minutter til 72 timer
B. Bare ett av de to kriteriene B og C for vestibulær migrene gjelder (historie med migrene eller migrene under angrepet)
C. Ikke på grunn av en annen vestibulær eller ICHD-diagnose.

* ICHD internasjonal klassifisering av Hodepine Forstyrrelser.

Vestibulær paroksysmi

Følgende symptomer og klager kan indikere vestibulær paroksysmi:

  • Spinning / vestibulære angrep som varer minst 10 sekunder til ett minutt (opptil hundre ganger per dag; minst 10); ofte uten utløser, men kan også provoseres utilsiktet av visse hode- eller kroppsposisjoner

Medfølgende symptomer (sjeldne)

  • ensidig tinnitus (ringer i ørene).
  • Nummenhet / følelse av trykk i øret.
  • Ensidig hørselstap

Andre indikasjoner

Advarselsskilt (røde flagg)

  • Anamnestisk informasjon:
    • Kronisk alkoholforbruk
    • Otitis media (betennelse i mellomøret), akutt og kronisk.
    • Syns-, tale- og svelgeforstyrrelser eller andre nevrologiske underskudd.
  • Hos pasienter i alderen 20 til 40 år med episodisk svimmelhet og vage nevrologiske symptomer → tenk på: Multipel sklerose (MS)
  • Blikkretning nystagmus og / eller vertikal avvik på begge øyes akse → tenk på: Hjernestammeinfarkt
  • Gangataksi → tenk på: Forbigående iskemisk angrep (TIA) eller apopleksi (hjerneslag).
  • Synkope (kort bevissthetstap på grunn av redusert blod strømme til hjerne, vanligvis ledsaget av tap av muskeltonus).
  • Plutselig hørselstap (innen 72 timer) eller progressiv (raskt fremad) symptomatologi
    • Med / uten plutselig hørselstap (plutselig debut, ensidig, nesten total hørselstap) → tenk på: Akustisk nevrom