Amnioskopi (fostervannsprøve) utføres når et barn overføres. normalt graviditet, beregnet etter 1. dag i siste menstruasjon, varer i gjennomsnitt 280 dager eller 40 + 0 uker med svangerskapet (SSW). Fra en forlengelse på 14 dager, dvs. fra 294 dager eller 42 + 0 SSW, snakker man i henhold til WHO og FIGO (Fédération Internationale de Gynécologie et d'Obstétrique) om en tidsmessig overføring. I den tyskspråklige verdenen brukes begrepet "Terminüberschreitung" (savnet forfallsdato) ofte i perioden 40 + 1 til 41 + 6 ukers svangerskap [S1 retningslinje]. Overføring utgjør en risiko for det ufødte barnet fordi risikoen for morkakeinsuffisiens (morkake svakhet) øker med overføring. Som et resultat er det en mulighet for at det ufødte barnet ikke vil få tilstrekkelig oksygen (fosterhypoksi / oksygenmangel hos det ufødte barnet) og næringsstoffer (makronæringsstoffer og mikronæringsstoffer / vitale næringsstoffer).
Indikasjoner (bruksområder)
- Påvisning av Vernix caseosa (også: fostervann eller ostesmøre) i tilfeller av uklar forfallsdato eller anamnestisk savnet forfallsdato eller overføring.
- Mistanke om for tidlig brudd på membranene eller tvilsom fostervann utslipp.
- Ekskludering av grønn fostervann
Fremgangsmåten
Undersøkelsen utføres ved hjelp av det såkalte amnioskopet. Dette er en opplyst stang som føres gjennom skjeden og den allerede litt åpne cervix til det gjennomsiktige fostervannsekk (amnion). På denne måten kan legen sjekke utseendet til fostervannAmnioskopi utføres omtrent hver en til to dager i overføringsperioden.
Tolkning
Fostervannets farge kan gi viktige ledetråder for normalitet eller patologiske (unormale) situasjoner.
- Klar fostervann med vernix flocs = vanlige funn (normale funn).
- Grønn fostervann er indikativ for a tilstand etter fosterhypoksi (oksygen mangel på ufødte) Merk: Den grønne fargen er forårsaket av utskillelsen av tarminnholdet kalt puerperal væske.
- Blanding av friskt blod kan være en indikasjon på blødning i morkaken eller fosteret (blødning gjennom morkaken eller ufødt barn)
- Illeluktende, overskyet fostervann er en indikasjon på korioamnionitt (betennelse i den indre eggmembranen og det ytre laget av fostermembranene rundt fosteret eller fosteret / det ufødte barnet)
Mulige komplikasjoner
- Åpning av fostervannsekk (fostervann) med lekkasje av fostervann, noe som resulterer i induksjon av fødsel
- Induksjon av arbeidskraft ved manipulering av cervix.
- Bærer bakterier fra skjeden (i tilfelle vaginale infeksjoner), som da kan føre til fostervannsinfeksjonssyndrom (AIS; infeksjon i korionen (egghulen), placenta (morkake), membraner og muligens foster med risiko for sepsis (blod forgiftning) for barnet).
Ytterligere merknader
- Amniokopi, introdusert av Saling i 1961, har blitt stadig motløsere siden omkring 2000 på grunn av den høye andelen (opptil 57%) av falske negative funn, selv i de mest alvorlige metabolsk acidose (32%). Andelen falske positive funn er rapportert å være så høy som 95%. I en lærebok utgitt i 2020 vises det et notat om at denne undersøkelsen ikke lenger skal brukes hvis fristen blir savnet.
- Ubesvarte frist og sending:
- Ifølge en Cochrane-analyse basert på 34 randomiserte kontrollerte studier var det en signifikant reduksjon i perinatal dødelighet med en fødselsinduksjon strategi som startet ved 37 ukers svangerskap (SSW) sammenlignet med en vent-og-se-strategi (22 studier, 18,795 4 spedbarn): perinatale dødsfall skjedde i 25 tilfeller i fødselsinduksjonsgruppen sammenlignet med 69 i vent-og-se-gruppen ( = relativ risikoreduksjon på XNUMX%).
- Induserende fødsel etter 42 ukers svangerskap i svangerskap med lav risiko (n = 2,760 kvinner) resulterte i høyere perinatal dødelighet.
