Frekvensfordeling
Hvert år trekker rundt 350,000 400,000 - XNUMX XNUMX mennesker i Tyskland kontrakt helvetesild. Omtrent to tredjedeler av dem er over 50 år. På grunn av kroppens synkende ytelse immunsystemer alderen derfor den største risikofaktoren.
Sykdommer i immunsystem, for eksempel en infeksjon med HIV, øker også risikoen for at varicella zoster-viruset reaktiveres og ser ut som helvetesild. Andre risikofaktorer som svekker immunsystem inkludere kreft eller bruk av medisiner som undertrykker immunforsvaret, for eksempel kortison preparater, cyklosporin, etc. Stress bør imidlertid ikke undervurderes som en faktor heller.Helvetesild på bein er det tredje vanligste stedet for en herpes zosterutbrudd etter helvetesild i ansiktet og overkropp.
Den tredje korsryggen, L3, er det vanligste stedet for en herpes zosterutbrudd. Det berørte området av huden strekker seg over lår til innsiden av kneet, men kan variere fra person til person. Vanligvis påvirker helvetesild bare den ene siden, sjeldnere er begge bena berørt (såkalt zoster duplex).
Diagnose
Diagnosen av helvetesild i bein er laget på grunnlag av det kliniske bildet. Helvetesild gir en så typisk konstellasjon av symptomer og synlige hudutseende at dette vanligvis er tilstrekkelig for diagnose. Det er karakteristisk at det samme stadiet i hudutseendet er synlig i helheten dermatom samtidig.
I løpet av sykdommen kan det sees blemmer eller skorper overalt, de vises ikke samtidig. Dette skiller seg ut herpes zoster fra kopper, selv om de er forårsaket av det samme viruset. Et annet typisk trekk ved helvetesild er den skarpe begrensningen av sykdommen til de berørte dermatom.
Vannkopper kopper~~POS=HEADCOMPderimot, er spredt over hele kroppen og viser et fargerikt bilde av blemmer og skorper. Terapi av helvetesild på bein er basert på tre komponenter: bekjempelse av viruset, kontroll av smerte og forhindre en ny infeksjon av den berørte huden med bakterie. Antivirale midler gis for å bekjempe viruset.
Infeksjon av beinet er et lettere forløp, da ingen sanseorganer påvirkes. I tablettform kan gis: aciklovir (f.eks Zovirax®) 5x 800 mg daglig i 7-10 dager Valaciclovir (f.eks
Valtrex®) 3x 1000 mg daglig i 7 dager Famciclovir (f.eks. Famvir®) 3x 250 mg daglig i 5-6 dager Brivudin (f.eks. Zostex®) 1x 125 mg per dag i flere dager I mer alvorlige tilfeller, f.eks. involverer kjønnsorganene eller blære, brukes en intravenøs terapi med acyclovir-infusjon.
For behandling av smerte, brukes en såkalt trinnvis ordning. For det første ikke-steroide og ikke-opioide smertestillende slik som paracetamol, ibuprofen, naproxen or metamizol (novalgin®) brukes. Hvis den smerte elimineres ikke, nås det neste høyere nivået.
Lett opioider (morfin derivater) som tramadol eller tilidin pluss nalokson administreres. Om nødvendig kan det brukes flere medisiner som, selv om det ikke er det smertestillende i denne forstand, ha en klar smertelindrende effekt i kombinasjon, som f.eks amitriptylin or gabapentin. Den siste fasen av smertebehandling inkluderer sterke opioider slik som morfin eller buprenorfin.
Det anbefales å konsultere en smertespesialist for å utarbeide en tilstrekkelig smertebehandling. Det er helt nødvendig å få smertene under kontroll ved helvetesild, ellers kan det bli kronisk og en kontinuerlig belastning for pasienten. Ved helvetesild på beinet er det også mulig å påføre salver og kompresser.
Disse skal ha en antiseptisk og tørkende effekt. Salver med eik barkekstrakt (Tannosynt; Tannolakt®) eller med den aktive ingrediensen kliokinol (2-3% i Lotio alba) kan brukes. Kremer med antibakterielle eller virostatiske tilsetningsstoffer brukes også.
If super med bakterie mistenkes, antibiotika i tablettform er også gitt i tillegg. Disse har imidlertid ingen effekt mot Varicella zoster-viruset.
- aciklovir (f.eks
Zovirax®) 5x 800 mg daglig i 7-10 dager
- Valaciclovir (f.eks. Valtrex®) 3x 1000 mg daglig i 7 dager
- Famciclovir (f.eks. Famvir®) 3x 250 mg daglig i 5-6 dager
- Brivudin (f.eks. Zostex®) 1x 125 mg per dag over flere dager
Alle artiklene i denne serien:
