Borderline syndrom er en personlighetsforstyrrelse preget av alvorlig følelsesmessig ustabilitet og impulsivitet. Det kliniske bildet er markant mangfoldig og spenner fra depresjon til narkotika, alkohol eller sexavhengighet til massive identitetsproblemer, aggressivitet og selvmord. For de som er rammet, betyr lidelsen en enorm svekkelse i omgang med andre, men også i forhold til egne følelser, stemninger og oppførsel.
Borderline syndrom: årsaker
Borderline personlighetsforstyrrelse (BPD) er preget av alvorlig følelsesmessig ustabilitet. Begrepet, som ble laget i 1938 for å bety "grense", går tilbake til den amerikanske psykoanalytikeren William Louis Stern. Han så forstyrrelsen som å være i et overgangsområde mellom nevrose og psykose, da symptomer fra begge områdene var tydelige hos de berørte. I dag danner grenselidelser et uavhengig klinisk bilde, hvor årsaken psykologer ser i barndom, når viktige mellommenneskelige forhold, for eksempel med faren eller moren, var anstrengt i vid forstand. Dette inkluderer seksuelt misbruk, mishandling og forsømmelse. Det er inne barndom at folk lærer å håndtere følelsene sine, og også å stole på dem. Hvis denne utviklingen forstyrres permanent, utvikles følelsesmessig ustabilitet.
Hvem er berørt av borderline?
Det er bare estimater på utbredelsen av borderline syndrom i befolkningen, ettersom mange berørte individer ikke søker profesjonell hjelp. Omtrent to prosent av befolkningen antas å være berørt - de fleste er yngre enn 30. Bare en fjerdedel av pasientene er menn, og for det meste søker jenter og kvinner terapi. Likevel mistenkes det at like mange menn og kvinner kan bli berørt. Mer enn to tredjedeler av de berørte har forsøkt selvmord.
Grense og vold
Noen ganger merker jeg ikke kroppen min lenger. Jeg skadet meg selv for å føle meg selv igjen. Angst, panikk anfall, depresjon og forholdsproblemer styrer livet mitt. Jeg er fanget i meg selv! ” Disse og andre beskrivelser finner du i intervjuer og personlige kontoer til grensepasienter. Martina Schwarz samlet mange av disse rapportene som en del av sin vitnemålsoppgave som grafisk designer og brukte dem til å lage en “tagebuch borderline - borderland”. Her blir det blant annet klart hvor mye grensepasienter også har en tendens til vold - mot seg selv og andre. Morderen på den svenske utenriksministeren Anna Lindh, Mijailo Mijailovic, sies av eksperter å lide av borderline syndrom. Vanligere er imidlertid selvskader med kniver, barberblad, ild eller nåler, til og med selvmord.
Mellom galskap og normalitet - grenser og forhold.
Diagnosen Borderline er vanskelig, det virker som om veldig mange symptomer passer til sykdommen. Karakteristisk er sterke følelsesmessige svingninger, som er uforutsigbare for berørte personer så vel som deres miljø. Spesielt når det gjelder tiltrekning og hat, kan holdningen til andre mennesker raskt endres fra det ene ekstreme til det andre. Men ikke bare følelsene overfor andre mennesker er ustabile, også egofølelsen endres raskt. For grensepasienter er det derfor ofte vanskelig å forstå sine egne handlinger i ettertid. Dette fører til uutholdelige følelsesmessige spenningstilstander. De tåler ikke alltid ensomhet eller nærhet, så det er ekstremt vanskelig å leve med en grensepasient. Selv om det vanligvis ikke er vanskelig for dem å møte nye mennesker, har de ofte store problemer med å bygge opp og opprettholde en vennekrets. Ofte er det bare én referanseperson som borderliner projiserer alt på.
Typiske atferdsmønstre i borderline
“Borderline,” sier Marie-Sissi Labrèches selvbiografiske roman med samme navn, “er en stor metafor. Sjansen til å krysse grenser, å tenke annerledes, å slippe ut alt som bobler inni. En dans mellom galskap og normalitet. Jeg er vant til å være som på et spor mellom de to. ” I henhold til Diagnostic and Statistical Manual IV (DSM-IV) - et klassifiseringssystem for psykiske lidelser som brukes over hele verden - beskrives ni atferd som er typiske for borderline. Hvis fem av disse atferdene blir oppfylt, kan det stilles en diagnose av "borderline syndrom".
- Desperate forsøk på å unngå faktisk eller opplevd oppgivelse - du føler at du ikke kan overleve uten partneren din.
- Mønstre med intense og ustabile mellommenneskelige forhold preget av veksling mellom ekstremene av idealisering og devaluering - noen ganger kommer du godt overens, noen ganger er nærheten til partneren truende.
- Identitetsforstyrrelse i betydningen slående og gjennomgående ustabil selvbilde eller selvoppfatning - noen mennesker føler at kroppen deres ikke er annet enn et tomt skall.
- Impulsiv, selvskadende atferd - narkotika og alkoholmisbruk, shoppingavhengighet, binge eating eller shoplifting er en del av utseendet.
- Gjentatte selvmordshandlinger, selvmordstrusler eller selvskadende oppførsel - kutting, brenning, negles trekking, selvmordstrusler og forsøk.
- Affektiv ustabilitet - ute av stand til å kontrollere følelsene, vifter mellom depresjon og lykke, noen ganger tilsettes angst, og det er ingenting man kan gjøre med det.
- Kronisk følelse av indre tomhet.
- Upassende, veldig voldsom sinne eller problemer med å kontrollere sinne. Noen pasienter kan ikke kontrollere seg selv, angripe gjenstander eller andre mennesker, er irritable i flere dager.
- forbigående, stresset-relatert paranoide ideer eller tydelig dissosiative symptomer. Dissosiasjon er et tap av en følelse av virkeligheten; alle sanseoppfatninger, inkludert smerte, reduseres. Noen pasienter opplever hallusinasjoner eller “flashbacks” - plutselig forekomst av ofte traumatiske opplevelser fra fortiden.
Terapi - for uten hjelp fungerer det ikke
Grensepasienter hører hjemme i psykoterapeutisk behandling, som kan være både poliklinisk og poliklinisk, gruppe eller individ terapi. En veldig vanlig terapi konseptet er dialektisk Atferdsterapi (DBT), utviklet av amerikaneren psykiater Marsha Linehan. Det starter med symptomene på sykdommen: Først og fremst jobber terapeut og pasient sammen for å prøve å stoppe selvmordstendensene og selvskadene. I gruppeterapi er fokuset på å lære pasienter å være mer oppmerksomme på sin egen erfaring. På bakgrunn av dette lærer pasienter passende måter å håndtere følelser på, dvs. deres tidlige oppfatning, ikke-fordømmende beskrivelse og passende uttrykk. Kompetent oppførsel i mellommenneskelige forhold er også viktig. I tilknytning til dette utvikles individuelle kriseplaner som for eksempel viser hvordan man skal roe seg ned eller distrahere seg selv. Gruppeterapi har også som mål å lære atferd som vil bidra til å gjøre sosiale forhold mer tilfredsstillende. Rollespill og videoopptak hjelper folk til å bli mer bevisste på sin egen sosiale atferd og øke tilliten til å håndtere andre. Mål inkluderer mer positiv selvvurdering, forbedret kommunikasjon, møter opp, engasjerer og setter grenser i sosiale forhold.
Former for terapi for borderline syndrom
Først i en senere fase blir de traumatiske tidlige opplevelsene gjennomarbeidet, etterfulgt av integrasjonsfasen, der nye perspektiver for livet utvikles. I mange klinikker er det spesielle avdelinger for grenseterapi som i tillegg bruker andre behandlingsalternativer som design, musikk, dans og sportsterapi, autogen trening og progressiv muskelavslapping. Bevegelseterapi tar sikte på å bli bedre kjent med sine egne fysiske funksjoner og evner som puste, styrke, bevegelse. Ved hjelp av progressiv muskelavslapping, lærer pasienter å oppfatte og frigjøre spenningstilstander og å utvikle en avslappet og rolig stemning gjennom regelmessig praksis. Innen idrettsgruppen oppmuntres selvinitiativ og integrering i gruppen, og dette gir muligheten til å redusere aggressive impulser på en strukturert måte. Et trist faktum er imidlertid at 75 prosent av alle terapiene avvikles - imidlertid ligger problemene ikke alltid hos pasienten, men også på kompleksiteten i det kliniske bildet for terapeuter.
