Antinukleære antistoffer (ANA)

Antinukleær antistoffer (ANA) er autoantistoffer (AAK) mot komponenter i cellekjernene som kan brukes til diagnostisering av autoimmune sykdommer, dvs. revmatiske sykdommer eller kollagenoser. ANA er den grunnleggende parameteren innenfor rammen av en trinnvis diagnose for avklaring av en autoimmun sykdom. Revmatisk form sirkel eller kollagenoser inkluderer:

  • dermatomyositt Sykdom som tilhører kollagenosene, og som påvirker hud og muskler og er hovedsakelig assosiert med diffus bevegelse smerte.
  • Kryoglobulinemi - kronisk tilbakevendende immunkompleks vaskulitider (immun sykdom i fartøy) preget av påvisning av unormalt forkjølelse utfelling av serum proteiner (forkjølelse antistoffer).
  • Lupus erythematosus - systemisk sykdom som påvirker hud og bindevev av fartøy, fører til vaskulitider (vaskulær betennelse) i mange organer som hjerte, nyrer eller hjerne.
  • Blandet bindevev sykdom - kronisk inflammatorisk bindevevssykdom der symptomer på forskjellige kollagenoser (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, polymyositt, Raynauds syndrom) skje.
  • Panarteritis nodosa - nekrotiserende vaskulitt som vanligvis påvirker mellomstore fartøy; i dette tilfellet involverer betennelsen alle vegglag (pan = gresk alle; arteri- fra arterien = arterier; -betennelse = betennelse).
  • Polymyositt - er klassifisert som kollagenose; det er en systemisk inflammatorisk sykdom i skjelettmuskulatur med perivaskulær lymfocytisk infiltrasjon.
  • Progressiv systemisk sklerose (systemisk sklerose) - se sklerodermi.
  • revmatoid gikt - kronisk inflammatorisk multisystem sykdom som vanligvis manifesterer seg som synovitt (betennelse i synovialmembranen). Det kalles også primær kronisk polyartritt (PCP).
  • Sharp syndrom - kronisk inflammatorisk bindevev sykdom som inkluderer symptomer på flere kollagenoser som f.eks lupus erythematosus, sklerodermi or polymyositt.
  • Sjögrens syndrom (gruppe av sicca syndromer) - autoimmun sykdom fra gruppen av kollagenoser som fører til en kronisk inflammatorisk sykdom i de eksokrine kjertlene, vanligvis spytt- og tårekjertlene; typiske følgevirkninger eller komplikasjoner av sicca syndrom er:
    • Keratokonjunktivitt sicca (tørt øyesyndrom) på grunn av manglende fukting av hornhinnen og konjunktiva med tårevæske.
    • Økt følsomhet for karies på grunn av xerostomi (tørr munn) på grunn av redusert spyttutskillelse.
    • Rhinitis sicca (tørre neseslimhinner), heshet og kronisk hoste irritasjon og nedsatt seksuell funksjon på grunn av forstyrrelse av slimhinnen luftveier og kjønnsorganer.
  • Sklerodermi (sklero = hard, dermia = hud) - sjelden autoimmun sykdom assosiert med herding av bindevev i huden alene eller i huden og indre organer (spesielt fordøyelseskanalen, lungene, hjertet og nyrene)

Fremgangsmåten

Materiell som trengs

  • Blodserum

Klargjøring av pasienten

  • Ikke nødvendig

Forstyrrende faktorer

  • Ikke kjent

Normal verdi

Normal verdi 1: <80

Indikasjoner

  • Mistanke om sykdommer i det revmatiske systemet.
  • Mistanke om kollagenose

Tolkning

Tolkning av senkede verdier

  • Ikke relevant for sykdom

Tolkning av forhøyede verdier

  • Genetisk belastning: slektninger til pasienter med kollagenose (10-25%).
  • Alder> 65 (10-15%)
  • Autoimmune sykdommer:
    • Antifosfolipidsyndrom (APS) (ca. 10%).
    • autoimmune hepatitt (AIH; autoimmun hepatitt); sjeldne, akutte eller kroniske inflammatoriske autoimmune sykdommer i leveren.
    • autoimmune hepatitt type I (lupoid hepatitt) (ca. 100%).
    • Lungearteriell hypertensjon (pulmonal hypertensjon), lungefibrose (20-40%).
    • Primær biliær kolangitt / galleveisbetennelse (PBC, synonymer: ikke-purulent destruktiv kolangitt; tidligere primær biliær cirrhose) (ca. 100%).
    • Skjoldbruskbetennelse (30-50%)
  • Infeksjoner (viral, bakteriell).
  • Svulster: hepatocellulært karsinom (HCC; primært hepatocellulært karsinom) (ca. 30%).
  • Kollagenoser:
    • “Blandet bindevevssykdom” (100%).
    • Systemisk lupus erythematosus (SLE) (95-100%).
    • Systemisk sklerose (95%)
    • Sjögrens syndrom (ca. 90%)
    • Myositider (ca. 60%)
  • revmatoid gikt (ca. 30%) eller andre sykdommer fra revmatoid form sirkel.
  • Vaskulitider (vaskulære betennelser)
  • medisiner:

I (runde parenteser) data om frekvensen til en positiv ANA-test. Ytterligere merknader

  • Lave ANA-titere (1:80 til 1: 320) forekommer ofte selv hos friske individer (opptil 30%).
  • Titer-nivå og fluorescensmønster av ANA er viktige diagnostiske kriterier.
  • Årsaker til falske positive ANA-titere er narkotika (legemidler som kan indusere medikamentindusert lupus eller i sjeldne tilfeller SLE; se “Lupus erythematosus / årsaker”); oftere induserer legemidler ANA uten kliniske symptomer.
  • Økende kvikksølv eksponering øker risikoen for forhøyede ANA-nivåer.
  • Ved positiv ANA-screening (fra ANA-titere på 1: 320 eller, hvis det er mistanke om autoimmun sykdom, fra en titer på 1:80), bør følgende laboratorietester utføres:
    • DsDNA-antistoff
    • ENA-antistoff

    Påvisning av dsDNA-AAK og ENA-AAK er svært spesifikk for autoimmun sykdom!

  • Hvis det er mistanke om revmatoid artritt, bør følgende ytterligere laboratorietester utføres:
    • CRP (C-reaktivt protein) eller ESR (erytrocytsedimenteringshastighet).
    • Revmatoid faktor (eller CCP-AK)
    • HLA-B27 (histokompatibilitetsantigener).
  • En negativ ANA-test utelukker ikke kollagenose helt!