Poluttering er en taleflytningsforstyrrelse som, som stamming, er en av de psykologiske atferdsforstyrrelsene. Pasienter snakker ikke flytende, svelger ofte stavelser og liker å blande ord slik at andre ikke forstår dem. En kombinasjon av psykososialt terapi og snakketerapi trinn brukes til å behandle pasienter.
Hva er forvrengning?
Tale er det viktigste middel for menneskelig uttrykk. Taleuttrykk er en svært komplisert prosess som involverer et bredt utvalg av organer og anatomiske strukturer. De tungegane og svelg er for eksempel uerstattelig for tale. Like uerstattelige er visse deler av hjerne. Bortsett fra Wernicke eller talesenteret, et bredt utvalg av kognitive evner innen flere hjerne områder av høyre og venstre halvkule er involvert i taleuttrykk. Språkhandlinger krever også en viss oppmerksomhet, perseptuell evne og minne. På denne bakgrunn, nesten alle områder av det menneskelige hjerne er involvert i produksjonen av situasjonelt passende, korrekte og meningsfulle setninger. Så komplisert som språkhandlingen er med sine neuronalt forskjellige sammenkoblinger, så mange språkforstyrrelser eksisterer. En av de vanligste er stamming. En noe mindre kjent taleforstyrrelse er forvrengning, også kalt battarisme, takyfemi, tumultus sermonis eller parafrasi praecepsv. Taleflytningsforstyrrelsen er hittil ikke endelig studert.
Årsaker
Fordi det er lite forskning relatert til forvrengning, forblir årsaken til flytforstyrrelsen uforklarlig. Bare hypoteser eksisterer angående etiologien. Tidligere år ble polterine antatt å være en atferdsforstyrrelse. I mellomtiden mistenker imidlertid medisinen en kombinasjon av perseptuell lidelse, behandlingsforstyrrelse, kontrollforstyrrelse, planleggingsforstyrrelse og timingforstyrrelse bak lidelsen. Til tross for den fortsatt uforklarlige etiologien, klassifiserer ICD-10 polterin som en lidelse fra grupperingen av psykologisk induserte atferdsforstyrrelser. Under denne gruppen er taleforstyrrelsen inkludert i undergruppen av andre atferdsmessige og emosjonelle lidelser som begynner i barndom og ungdomsår. I denne sammenhengen må taleflytsforstyrrelsen skilles fra stamming og tic lidelser, som også er inkludert i denne gruppen. Som en talestrømningsforstyrrelse kan forvrengning ha rent fysiske årsaker i tillegg til psykologiske årsaker, og er i denne sammenheng primært forbundet med degenerative sykdommer som f.eks. demens.
Sykdommer med dette symptomet
- stamming
- Tic og Tourettes syndrom
- Demens
Symptomer, klager og tegn
Pasienter med polterisme snakker med vanskeligheter med å forstå. Talen deres er preget av uregelmessigheter som resulterer i forstyrret talerytme. Rykkete starter og defekte setningsmønstre preger talen til de berørte. Overhastet tale er like karakteristisk som lyd som smelter sammen i følelsen av elisjon. Ubelagte stavelser svelges ofte. Talen høres ikke flytende ut og er full av interjeksjoner og revisjoner i betydningen setningsomlegging. Poluttering av pasienter virker mindre engasjerte når de snakker og kan ikke umiddelbart identifisere sin egen lidelse i situasjonen. Sekundære symptomer kan omfatte uorganisert tale, mangel på bevissthet om talehastighet og flyt, og læring vanskeligheter. Berørte individer blir lett distrahert og ofte hyperaktive. Deres oppmerksomhetsspenn for auditiv behandling er redusert. Obligatoriske symptomer inkluderer unormal talehastighet med en tendens til stamme, stavelse og lydblanding, lydbytte, lydendring, glid av tunge, og embolofrasier som setninger, setningsbrudd, strekninger eller repetisjoner. Valgfrie symptomer inkluderer samtidig flere språkforstyrrelser og svakheter i taledannelsen, forstyrrelser i semantikk og ordfunn, pragmatiske lidelser på grunn av forstyrret sosial språkadferd og oppmerksomhetsforstyrrelser.
Diagnose og forløp
Poltertone diagnostiseres av en talespråklig patolog. Etter den første kontakten samler logoterapeuten spontane taleprøver og skiller forvrengning fra stamming mht. differensial diagnose. Barn opp til syv år blir testet for taleforståelse. I tillegg foregår testing av oral diadokokinese. Logoped utfører også tester på pasientens variasjon i taletempo og kommunikativ-pragmatisk evne. Bortsett fra det blir den auditive retensiteten for stavelsessekvenser og tall testet. Ved hjelp av en lesetekst tester logopeden klarheten i artikulasjon og språklig strukturering. Etter denne første avtalen er det planlagt en oppfølgingsavtale for videre diagnostisk testing. Under visse omstendigheter kan det være nødvendig med ytterligere nevrologisk eller psykiatrisk diagnostikk. Prognose avhenger av årsaken til lidelsen.
Komplikasjoner
Poluttering er primært assosiert med en rekke psykososiale problemer. Hvis forvrengning ikke behandles med snakketerapi, oppstår vanskeligheter for de berørte, særlig innen sosiale bånd. Sosial isolasjon, tilbaketrekning fra det sosiale miljøet til fullstendig avbrytelse av alle kontakter og jobben kan være konsekvensen. Polterere blir ofte unngått av miljøet, ettersom sosial interaksjon med dem oppleves som ubehagelig. De som er rammet, polariserer ofte sterkt i samtalen, lar ikke den andre personen få et ord i kanten og mister ofte “tråden” når han snakker. Å lytte til en poltergeist er derfor vanskelig og oppfattes som utmattende, slik at de ofte blir unngått som et resultat. En slik negativ sosial opplevelse fører også til økt bevissthet om forstyrrelser i polterikk, noe som har en ytterligere dårlig effekt på aksepten av lidelsen og motivasjonen til å endre noe ved den. Selvfølgelig fører intensiv logopedisk behandling også til en høy forstyrrelsesbevissthet, men i løpet av terapi, arbeid kan deretter gjøres med aksept og identifisering av forstyrrelsen. Økt frustrasjon er en annen konsekvens av terapi for forvrengning, i løpet av hvilke pasienter først blir klar over forstyrrelsens fulle omfang. Bedre organisering og planlegging av ferdigheter må læres, som de fleste lider manglet i løpet av poltering. I tillegg medfører selvrefleksjon over eget taletempo og talekontroll i utgangspunktet mange vanskeligheter, for eksempel en indre forsvarsevne eller en markant innledende forverring av symptomene. Første forverring av polterisme skjer vanligvis under behandlingen fordi pasientene først må lære å observere og kontrollere seg selv, en ferdighet de har manglet.
Når bør du oppsøke lege?
Poluttering er en taleforstyrrelse som ofte manifesterer seg i barndom. Av denne grunn er det fornuftig for foreldre å overvåke barnets taleutvikling. Hvis det er mistanke om poltering, er det fornuftig å søke profesjonell råd tidlig - fordi tidlig intervensjon viser seg vanligvis gunstig i poltering. Det anbefales ofte å ta opp problemet med barnelege, for eksempel under en forebyggende kontroll. Det er tilrådelig å besøke barnelege senest når barnet jevner regelmessig. Hvis det derimot bare dreier seg en gang (for eksempel under en isolert hendelse som er veldig spennende for barnet), er det vanligvis ikke nødvendig med inngrep. Situasjonen er annerledes hvis polingen er knyttet til spesifikke situasjoner. Hvis forflytningen bare skjer i bestemte situasjoner, men er en vanlig forekomst der, er medisinsk råd også nyttig. I dette tilfellet kan det hende at barnet ikke lider av forvrengning eller annen talesykdom, men av andre problemer. An angstlidelse, for eksempel, kan vurderes, noe som også kan forklare taleavvik. Uansett hvor ofte forflytningen oppstår, kan taleforstyrrelsen sette psykologisk stresset på den berørte personen. Selv i store tilfeller stresset, er det derfor fornuftig å snakke til en lege om problemet. I mange tilfeller kan symptomene lindres eller avhjelpes.
Behandling og terapi
Faste terapiplaner eksisterer for behandling av mental taleforstyrrelser slik som stamming. For de med forvrengning er situasjonen noe annerledes, siden lidelsen ikke er tilstrekkelig undersøkt for en fast plan. Således, selv om det ikke finnes noen fastlagt terapiplan for å behandle pasienter, blir nesten alle pasienter med forvrenget tale håndtert i programmer for flytforming. I disse programmene forekommer terapi for psykososiale problemer først. Poltering av tale kan ha psykodynamiske årsaker, men det kan også føre til psykososiale problemer i seg selv, ettersom pasienter ikke lenger blir forstått av miljøet. For å utelukke en forverring av den mentale situasjonen, må terapi primært gis i denne retningen. Samtidig foregår ofte behandling av talestrømmen. Sammen med logopeden jobber pasientene primært med hastigheten på talen. De praktiserer forskjellige talepriser og tar hensyn til pausene. I tillegg til uttale og stavelsesuttale, er alle andre taleproblemer som kan være til stede en del av terapien. Siden forvrengning kan være assosiert med stamming under visse omstendigheter, gis ofte terapi også for dette. I tilfelle en nevrologisk historie utføres kausal terapi i tillegg avhengig av den neurogene skaden.
Utsikter og prognose
Hvorvidt poltering kan behandles hos en pasient eller ikke, avhenger i stor grad av den mentale tilstanden til det berørte individet og kan derfor ikke forutsies universelt. I mange tilfeller fører imidlertid poltering til sosiale problemer. Spesielt hos barn kan mobbing og sosial ekskludering oppstå på grunn av poltering. I ekstreme tilfeller fører dette til psykologiske problemer. Pasientens hverdag er begrenset av poltering og livskvaliteten synker. Behandling er bare mulig i begrenset grad, siden symptomet ofte utløses av et psykologisk problem. Derfor foregår behandlingen også samtidig med en psykolog. Menn er vanligvis mer berørt av forvrengning enn kvinner. Behandling ved hjelp av snakketerapi kan føre til suksess i mange tilfeller. Dette er spesielt tilfelle hvis forflytningen ikke er medfødt og har skjedd som et resultat av en bestemt hendelse. Det er ikke uvanlig at de berørte har problemer med å kommunisere med andre mennesker. Dette kan også føre til problemer på jobben. Hos de fleste, dysleksi forekommer i tillegg til forvrengning og har begrensede behandlingsmuligheter.
Forebygging
Uttalt poluttering kan forhindres ved at foreldre besøker en logoped med barna ved de første tegnene på talen. Annet forebyggende målinger eksisterer ennå ikke, siden årsakene til sykdommen fortsatt ikke er tilstrekkelig undersøkt.
Hva du kan gjøre selv
Berørte personer har mange muligheter i hverdagen for å påvirke måten de snakker på. I tilfelle stamming, jo mer intensivt de konsentrerer seg om talen og prøver å påvirke den, jo mer berørt blir de. Symptomer som blokkeringer eller repetisjoner forsterker seg. En polterer blir derimot hjulpet hvis han konsentrerer seg før han snakker og bevisst reduserer taletempoet. En oppreist holdning er viktig for å bygge opp kroppsspenningen som er nødvendig for god tale puste og balansert artikulasjon. Polterere kan snakke spesielt godt mens de står eller går stille. Når du sitter, anbefales det å stå opp uten å bruke stolryggen. Når du kommuniserer med andre, bør poltereren prøve å opprettholde øyekontakt. Reaksjonene til personen som snakker gjenspeiler tydelig om alt det som er sagt er blitt forstått. Et spørrende blikk bør derfor være signalet om å gjenta uttalelsen igjen sakte og med tydelige artikulasjonsbevegelser. kosetur øvelser for hele kroppen, tøyninger og lærte avslapningsmetoder egner seg som små øvelser for i mellom. Kinn, lepper, tunge og underkjeve bør også løsnes innimellom. Slike øvelser undervises i logopediske terapier og kan læres raskt.
