Den funksjonelle posisjonen til hånden representerer den mest mekanisk gunstige konstellasjonen for visse håndaktiviteter. Nedsatt funksjon kan redusere livskvaliteten betydelig.
Hva er den funksjonelle stillingen?
Den funksjonelle posisjonen til hånden brukes ofte når du griper og holder på gjenstander, uansett om alle eller individuelle fingre brukes. Hånden er det best kontrollerte bevegelsesorganet hos mennesker. Den ordnede samspillet mellom mange bevegelseskomponenter tillater utførelse av mange funksjonelle bevegelsesprosesser og stillinger. Fra et biomekanisk synspunkt er den funksjonelle posisjonen den mest effektive posisjonen til skjøter og felles rekker involvert for aktiviteter som involverer å gripe og holde gjenstander. De håndledd holdes i en liten forlengelse (ca. 25 ° dorsal forlengelse) og en liten utadgående avvik (ulnarduksjon), med en innad rotasjon av underarm (pronasjon). Tommelen er litt spredt (opposisjon), de andre fingrene er i en lett bøyd stilling (fleksjon) i det hele tatt skjøter. Forløpet av det lange sener av finger ekstensorer og flexorer dikterer disse posisjonene, som er de mest gunstige for å gripe aktiviteter. Ekstensorene, som trekker over baksiden av hånden til de distale falangene av fingrene, er omtrentlige i funksjonell stilling og gir vei til finger fleksjon. De finger bøyere er litt strukket av håndledd posisjon og trekkes passivt litt inn i fleksjon, slik at fullstendig lukking krever liten bevegelse eller kraft.
Funksjon og oppgave
Den funksjonelle posisjonen til hånden brukes ofte når du griper og holder på gjenstander, uansett om alle eller individuelle fingre brukes. I husholdning, håndverk eller sport brukes ofte enheter med ett grep. På grunn av bedre kraftutvikling holdes disse med fingrene mens håndledd forblir i funksjonell stilling. Tommelen hviler diagonalt over pekefingeren for støtte. Denne hånd- og fingerposisjonen tilsvarer en ufullstendig knyttneve. I husholdningen utføres rengjøringsoppgaver på denne måten med kost, mopp eller støvsuger; i idrett utføres aktiviteter med tennis, squash eller badmintonracket. Denne håndposisjonen brukes også til hagearbeid med lang- eller korthåndsredskaper. For aktiviteter som krever mindre kraft, men mer finmotorikk, er funksjonens posisjon praktisk talt forhåndsbestemt. Som regel brukes ikke alle fingre, men ofte bare pekefinger og langfinger.
og langfingre i kombinasjon med tommelen. I alt skjøterstillingen under disse aktivitetene tilsvarer den funksjonelle posisjonen. Selv om denne stillingen noen ganger blir forlatt under bevegelser, kommer kroppen alltid tilbake til denne posisjonen, siden den er den mest energisparende. Håndarbeid som strikking, sying og hekling er eksempler på slike aktiviteter, men det er også å skrive med en penn. Håndstillingen sørger for at arbeidet kan utføres med minst mulig anstrengelse og over lang tid. Den funksjonelle holdningen har en veldig spesifikk oppgave etter skader eller operasjoner i håndområdet. Den brukes i den påfølgende immobilisering, da sjansen for å gjenopprette funksjonene er betydelig bedre. Med liten innsats og bare noen få grader av fingerbøyning, kan god grepfunksjon gjenvinnes veldig raskt.
Sykdommer og plager
Skader på hånden eller fingrene kan svekke håndfunksjonen betydelig. Imidlertid er påfølgende immobilisering i en rollebesetning eller skinne ofte den viktigste faktoren i utviklingen av begrensninger hvis innstillingen ikke er valgt riktig. I tillegg til brudd, leddbånd og kapselskader i fingerregionen, er det primært brudd på distal radius som gjør aktiv antagelse av funksjonell stilling midlertidig umulig. En spesiell form for sykdommen som påvirker funksjonsevnen til hånden er Dupuytrens kontraktur, der seneplaten i håndflaten (palmar aponeurosis) fibrer og krymper. Fra og med små- og ringfingrene trekkes alle fingrene gradvis mot håndflaten og mister mobiliteten. Perifere eller sentrale nerveskader kan forårsake svikt i individ eller muskler som er ansvarlige for å kontrollere den funksjonelle posisjonen til hånden. radial nerve fører til utseendet til den såkalte slipp hånden, der både den dorsale forlengelsen av håndleddet og forlengelsen av fingrene ikke lenger kan utføres aktivt. Å gripe er fremdeles mulig via fingrene, men er svært utilstrekkelig på grunn av den ugunstige stillingen i håndleddet. En lesjon av median nerv ved albuen påvirker bøyene i håndleddet og fingrene. I så fall er det ingen aktiv gripefunksjon igjen. Hvis det er i håndleddet, som i Karpaltunellsyndrom, bare tommelmuskulaturen og bøyene i pekefingrene og langfingrene påvirkes. Å gripe er fremdeles mulig med de andre fingrene som en gjenværende funksjon. paraplegi på nivå med det 6. livmorhalssegmentet eller høyere fører også til et fullstendig tap av håndfunksjon, og den funksjonelle stillingen er ikke lenger mulig. I tilfeller av nerveskader hvor ryggforlengelse fremdeles er aktivt mulig, men fingerfleksjon ikke lenger er mulig, gjøres terapeutiske forsøk på å skape en såkalt funksjonell hånd. Dette oppnås ved å plassere hånden i spesiallagede skinner, som kunstig forkorter fingerbøyene. Gjennom aktiv ryggforlengelse er det således mulig å bringe fingrene nærmere håndflaten og gripe lette gjenstander. Kronisk polyartritt kan resultere i betydelig tap av funksjon. Denne autoimmune sykdommen påvirker øvre ekstremitet, helst håndleddet og fingrene. Det er preget av det faktum at de berørte leddene blir ødelagt av episodiske inflammatoriske prosesser. Typiske misdannelser utvikler seg, og viser både leddstivhet og ustabilitet. Den funksjonelle posisjonen til hånden er ofte svekket på et veldig tidlig stadium.
