Laboratorieparametere av 1. ordre - obligatoriske laboratorietester.
- Urinsyre*
Legge merke til. * Under en akutt gikt angrep, urinsyre nivåer kan være normale eller reduserte, spesielt hvis de innledes med urinsyresenkende terapi. Den optimale tiden for urinsyre besluttsomhet er derfor to til tre uker etter angrepet. Noen ganger er det det raske innfallet urinsyre konsentrasjon som utløser en gikt angrep. Dermed ekskluderer ikke et normalt urinsyrenivå gikt.
Det er ikke uvanlig at nyrefunksjon blir diagnostisert samtidig som hyperurikemi. I slike tilfeller er det ikke lenger mulig å skille om gikt primært er forårsaket av en nyreutskillelsesdefekt eller er sekundær til nyreinsuffisiens (se: tabell nedenfor).
2. ordens laboratorieparametere - avhengig av resultatene i historien, fysisk undersøkelseosv. - for differensial diagnostisk opparbeidelse
- Urinundersøkelse, om nødvendig 24 timers urinundersøkelse (spesielt for bestemmelse av urinsyre).
- Nyreparametere - urea, kreatinin (kreatininclearance hvis nødvendig).
- Inflammatoriske parametere - CRP (C-reaktivt protein) [normal] eller ESR (erytrocytsedimenteringshastighet) [økte bare i angrepet].
- kolesterol
- triglyserider
- Liver parametere - aspartataminotransferase (AST, GOT), gamma-glutamyltransferase (γ-GT, gamma-GT; GGT), alanine aminotransferase (ALT, GPT) (kun forhøyet ved leverparenkymskade); karbodefekt transferrin (CDT) ↑ (i kronisk alkoholisme) * * - med disse parametrene kan en god diagnostisk uttalelse om drikkeadferd gjøres.
- TSH, ft3, fT4 - begge deler hypotyreose og hypertyreose er forbundet med økt risiko for hyperurikemi.
- Synovial analyse (felles punktering) - i tilfelle atypisk manifestasjon og normal urinsyre konsentrasjon, det berørte leddet skal punkteres og effusjonen bør undersøkes (celletall og celledifferensiering, bakteriologi); mikroskopisk undersøkelse av leddpunktering må utføres umiddelbart etter punktering, siden urinsyrekrystaller i leddpunktering er lett oppløselig i Vann [gull standard er polarisasjonsoptisk påvisning av fagocytiserte urinsyrekrystaller i leddpunktering].
- Genvariant av fruktostransportgenet SLC2A9 - dette fører til forstyrrelse av nyreutskillelsen av urinsyre
* Disse parametrene kan brukes til å gi en god diagnostisk uttalelse om drikkeadferd i forhold til alkohol (med avholdenhet normaliseres verdiene innen 10-14 dager).
Følgende tabell gir hjelp i laboratoriediagnosen for hyperurikemi av forskjellige årsaker:
| Nyretubulær ekskresjonsdysfunksjon for urinsyre. | Urinsyreoverproduksjon på grunn av enzymdefekt | Ekskresjonsforstyrrelse på grunn av nyreinsuffisiens | Overproduksjon av urinsyre på grunn av økt cellulær nedbrytning | |
| Urinsyre i serum (opptil 6.4 mg / dl eller 381 µmol / l) | + (mellom 8-14 mg / dl eller 476-833 µmol / l) | +++ (zw.12-22 mg / dl eller 714-1,309 µmol / l) | + til +++ (zw.8-22 mg / dl eller 476-1.309 µmol / l) | + til +++ (mellom 8-22 mg / dl eller 476-1.309 µmol / l) |
| Nyresyreutskillelse (800-1,200 mg / dag). | - - | + + + | - - | + til +++ |
| Urinsyre-klaring (5-12 ml / min) | - Opp til - | Normal | - Til - - analogt med reduksjonen i kreatininclearance. | Normal |
| Kreatininclearance (80-120 ml / min) | Normal | Normal | - før - - | Normal |
