Brystkreft er en standardkontroll ved hvert gynekologbesøk. Selv hjemme bør brystet undersøkes regelmessig av deg selv for klumper. I de fleste tilfeller er dette godartede brystsvulster og ikke symptomer på kreft, men dette bør alltid avklares av en lege.
Hva er godartede brystsvulster?
Ikke alle klumper i brystet, indikerer brystkreft. Likevel bør de avklares i mammografi. Godartede brystsvulster, også kalt godartede svulster i brystet, er endringer i brystet som ikke har klinisk betydning. I tilfelle av en godartet svulst, er det ingen brystkreft. Det er forskjellige typer av disse godartede endringene:
En vekst av binde- og kjertelvev kalles a fibroadenom. Den kan palperes som en tydelig avgrenset klump. EN lipom er en spredning av fettvevsceller og er vanligvis veldig liten. Lik fibroadenom er fyloid svulst. Den vokser også fra bindevev, men kan bli veldig store og til og med ondartede veldig raskt. Imidlertid er denne typen godartet brystsvulst ganske sjelden. En annen sjelden svulst er intraduktal eller melk kanal papilloma. Veksten oppstår fra fôrvevet til brystkanalene. Den blomkållignende, lille svulsten ligger vanligvis like under brystvorte. Langsomt voksende og små vekster av kjertelvevet kalles adenomer. De er også ganske sjeldne.
Årsaker
I de fleste tilfeller, godartede brystsvulster er ufarlige. Hvor de kommer fra, er ennå ikke helt etablert. En årsak kan være hormonell påvirkning. For eksempel faktorer som å ta p-piller, graviditet og amming ser ut til å redusere risikoen for utvikling av svulst. Brystvev er veldig følsomt for svingninger i østrogen og progesteron nivåer i løpet av menstruasjonssyklusen. Videre forekommer godartede brysttumorer hovedsakelig hos unge kvinner. Infeksjon kan også forårsake klumper i brystet. Betennelse i brystet vev kalles mastitt. Det forekommer spesielt ofte hos ammende kvinner. Hvis den hud av brystvorte er ødelagt under amming, bakterie kan lett komme inn der og forårsake infeksjon. Kvinner som har på seg brystvorte piercinger er spesielt utsatt for infeksjon. Andre årsaker til godartede brysttumorer kan være regelmessige endringer i brystvev, skade eller medisinering.
Symptomer, klager og tegn
Godartede brystsvulster tilhører forskjellige typer svulster og forårsaker derfor forskjellige symptomer. Ofte er det ingen symptomer i det hele tatt. Symptomene som kan oppstå, avhenger imidlertid av svulsttypen. Således inkluderer godartede brysttumorer fibroadenomer, adenomer, lipomer, fyloid svulster og intraduktalt papillom. Unge kvinner blir vanligvis berørt. De vanligste godartede brystsvulstene er fibroadenomer. Disse forårsaker vanligvis ingen symptomer. De oppleves vanligvis som harde klumper ved en tilfeldighet under selvundersøkelse av brystet. Bare hos svært slanke kvinner kan klumpene også oppdages ved å se som en hevelse hvis de er plassert like under hud. Klager oppstår bare i sjeldne tilfeller under graviditet, fordi det kan være betennelse. Lipomer føles myke i motsetning til fibroadenomer. Imidlertid forårsaker lipomer heller ikke noe ubehag. De såkalte fyloide svulstene er lette å palpere fordi de vokse veldig raskt og kan nå en betydelig størrelse. Når svulsten vokser mot hud av brystet, det stikker ofte ut. Noen ganger vokser den gjennom huden og ser blomkålaktig ut. Det intraduktale papillom er vanskelig å palpere på grunn av mykhet. Imidlertid merkes det av en melkeaktig utslipp fra brystvorten. Adenom i brystvorten kan også ha blodig utflod. Ondartet degenerasjon forekommer svært sjelden i godartede brystsvulster.
Diagnose og forløp
Ofte viser godartede brystsvulster ingen symptomer før de når en viss størrelse. I tilfelle av melk duct papilloma, en blodig eller melkeaktig utslipp kan vises fra brystvorten. I de fleste tilfeller oppdages imidlertid ikke klumpen før den er stor nok til å være håndgripelig. Et viktig diagnostisk verktøy er derfor selvundersøkelse, dvs. palpasjon av pasientens eget bryst. Det er også viktig å se etter spesielle trekk ved klumpen, for eksempel om den endrer seg under menstruasjonssyklusen. Hvis en klump oppdages, bør gynekolog konsulteres. Han eller hun vil palpe brystet forsiktig og om nødvendig bestille en ultralyd undersøkelse (sonografi) eller et mammogram. For å avgjøre om svulsten er godartet eller ondartet, tas en liten vevsprøve (biopsi) og undersøkt. De godartede brysttumorene vanligvis vokse sakte, ikke ødelegg det omkringliggende vevet og ikke metastasere. Derfor er prognosen vanligvis positiv og kurset er gunstig. Palpasjon av brystet er en standardkontroll ved hvert besøk hos gynekologen. Selv hjemme bør brystet undersøkes regelmessig for klumper. Ofte er dette godartede brystsvulster og ikke symptomer på kreft, men dette bør alltid avklares av en lege.
Komplikasjoner
En klump i brystet betyr alltid at en magesår vokser, som bør tas vare på. Det spiller ingen rolle om brystet er kvinne eller mann. Knuter i brystet forekommer hos begge kjønn og må undersøkes profesjonelt til enhver tid. Uten behandling kan de fortsette å vokse uhindret og forårsake stor skade. Og det er ikke bare veksten som presenterer seg selv som et problem. Selv om det er en ufarlig herding, kan den bli en ondartet svulst uten behandling. Bare en lege er i stand til å bestemme hvilken type svulst det er. Komplikasjoner av behandlet klumper i brystet oppstå hvis sårpleie ble ikke utført aseptisk. Betennelse oppstår på operasjonsstedet, eller arret lukkes ikke. Hvis en ondartet svulst har blitt diagnostisert, kan det oppstå komplikasjoner kjemoterapi. Hvis den berørte personen har ventet for lenge og syke celler var i stand til å komme inn i lymfesystemet, såkalt elefantiasis inntreffer. Armen blir unaturlig tykk og bare svært sjelden går hevelsen ned, selv med spesielle behandlinger.
Når skal du gå til legen?
En lege bør alltid konsulteres hvis det er en klump i brystvevet. Både menn og kvinner bør umiddelbart oppsøke lege hos en lege så snart det er merkbar herding eller andre endringer i brystvevet. Ved hevelse, dannelse av sår, hudforandringer eller misfarging forekommer, må lege konsulteres. Hvis smerte oppstår eller hvis blåmerker kan oppfattes gjentatte ganger på brystet uten ytre effekter, er en avklaring av en lege nødvendig. Hvis det er trekkfølelse i brystet i bevegelser eller hvis det oppstår ubehag når du utfører generelle aktiviteter, er det nødvendig med en lege. Hvis brystet vokser unormalt, hvis du ser en følelse av tetthet i brystet, eller hvis det er endringer i følelser på huden, bør du besøke legen. Hvis det er nummenhet eller følsomhet i brystet, bør det utvises forsiktighet og lege bør konsulteres. Hvis det forekommer endringer eller uregelmessigheter hos pasienter som er diagnostisert med godartede svulster, bør lege kontaktes umiddelbart. I noen tilfeller kan godartede svulster bli til ondartet sykdom. Derfor er det behov for et nytt sjekkbesøk så snart som mulig. Hvis væske går tapt gjennom brystvorten, anses dette som uvanlig og bør avklares. I tilfelle indre rastløshet, psykologiske problemer eller atferdsmessige avvik, bør legebesøk også finne sted.
Behandling og terapi
Den spesielle behandlingen avhenger av hva slags godartet brystsvulst som er tilstede. Betennelse i brystet vev hos en kvinne som ammer kan behandles med antibiotika og varme komprimerer. Hvis en abscess har dannet, må det ofte dreneres fra den typen først. Melkegangspapillomer kan utvikle seg til ondartede svulster i individuelle tilfeller. Derfor må de kontrolleres regelmessig og eventuelt fjernes kirurgisk. De fleste godartede brystsvulster fjernes kirurgisk. Hvis pasienten ikke lider spesielt, er det ofte tilstrekkelig å observere og regelmessig sjekke svært små, langsomt voksende vekster. Bare sjelden utvikler godartede brystsvulster seg til ondartede svulster. De øker vanligvis ikke risikoen for brystkreft. I tilfelle av den sjeldne fyloid svulsten er det viktig at svulsten fjernes fullstendig, ellers kan den dannes igjen etter operasjonen. I de fleste tilfeller krever dette ikke fjerning av hele brystet.
Utsikter og prognose
Godartede brystsvulster har generelt en veldig gunstig prognose. En viktig årsak til dette er den langsomme veksten av de berørte cellene. I motsetning til ondartede svulster ødelegges ikke det omkringliggende vevet og nei metastaser blir dannet. Sannsynligheten for degenerasjon, dvs. for transformasjon til en ondartet svulst, er svært lav i godartede brysttumorer. Siden sannsynligheten øker noe med alderen, utføres kirurgisk fjerning oftere generelt hos eldre pasienter. For noen små og isolerte svulster som fibroadenomer er regelmessige kontroller av gynekologen tilstrekkelig. En negativ kurs kan ikke forventes. Imidlertid er kirurgisk fjerning vanligvis søkt selv for godartede brystsvulster. Ofte er disse svulstene ikke merkbare på lang tid. Likevel vokser de og kan gradvis fortrenge sunt vev og forårsake enorm skade. Den godartede fyloide svulsten dannes ofte etter operasjonen. Derfor må spesielt denne svulsten fjernes fullstendig. Brystfjerning er vanligvis ikke nødvendig for godartede brystsvulster. Prognosen for fullstendig gjenoppretting etter fjerning av brystsvulst er veldig god.
Forebygging
Til dags dato, ikke spesifikk målinger er kjent for å redusere risikoen for godartede brystsvulster. Fremfor alt er det viktig å behandle dem så tidlig som mulig. For dette er regelmessig egenundersøkelse og regelmessige kontroller hos gynekolog viktig. Enhver nylig oppdaget klump bør avklares av gynekologen, og kjente godartede brysttumorer som ikke er fjernet, bør kontrolleres regelmessig.
Oppfølgingsbehandling
Ulike oppfølging målinger er vanligvis nødvendige for godartede brystsvulster. Vanligvis blir svulsten eller svulstene fjernet kirurgisk. Det kirurgiske arr i dette området helbreder vanligvis godt. Derfor er bare noen få postoperative undersøkelser nødvendige for kontroll. Imidlertid er intensiv oppfølging nødvendig hvis komplikasjoner som f.eks betennelse skje. Etter vellykket fjerning av den godartede brystsvulsten, er oppfølgingsundersøkelser primært rettet mot å legge merke til tilbakefall av svulster i god tid. Visse former for svulster stimulerer sterkt veksten av det omkringliggende vevet. Dette fører til økt dannelse av nye sår. Dette øker også risikoen for ondartede svulster i noen tilfeller. Kontrollintervallene etter fjerning av godartede brysttumorer bestemmes i samråd med spesialisten. I løpet av de første fem årene bør brystet undersøkes av en lege flere ganger i året. Minst en gang i året, mammografi og sonografi bør utføres. I tillegg bør de som er rammet, palpe brystet selv for å oppdage endringer i vevet. Hvis det er herding, hudforandringer eller andre abnormiteter i brystområdet, bør en spesialist konsulteres uavhengig av planlagte undersøkelsesintervaller. Dette er også tilrådelig hvis svulster dannes i andre områder av kroppen, for eksempel under armhulen.
Hva du kan gjøre selv
Godartede brysttumorer krever vanligvis ikke terapeutisk behandling, slik at selv i hverdagen av den berørte personen vanligvis ikke er nødvendig med selvhjelp. Veksten av godartede (godartede) svulster, som fibroadenom, kan uansett ikke påvirkes av seg selv. Noen ganger er det mulig at for eksempel et fibroadenom kan klemme seg på grunn av dets beliggenhet eller størrelse, eller i sammenheng med PMS og andre menstruasjonsforstyrrelser kan øke ubehaget som f.eks smerte i brystet før perioden. I disse tilfellene er kjølekompresser med ostemasse et velprøvd og fullstendig hjemmemedisin. I tillegg, som med andre brystklager (som f.eks mastopati), er det tilrådelig å ikke hele tiden palpe brystet eller en mulig håndgripelig godartet brystsvulst. Det er tilfeller der en kvinne også takler dårlig psykologisk det faktum at hun har en godartet brystsvulst. Etter en bekreftet diagnose av spesialisten, for eksempel ved bildebehandling eller a biopsi, er det da viktig at kvinnen ikke utvikler overdreven frykt for godartet svulst. I dette tilfellet er det nyttig å gi spesifikk informasjon om funnens ufarlighet og å følge de konvensjonelle forebyggende undersøkelsene konsekvent som en del av kreft screening. Hvis den godartede svulsten forblir iøynefallende, kan kvinnen takle diagnosen i hverdagen på en stadig mer avslappet og avslappet måte.
