Sjansene for utvinning avhenger av hvordan halebenet fistel operasjonen ble utført eller hvordan den ble utført. Det er omtrent to forskjellige behandlingsmetoder: den åpne og lukkede metoden. Disse forskjellige behandlingsformene påvirker også helbredelsesforløpet.
I prinsippet kan det sies at kirurgi for halebenet fistel kan utføres både på poliklinisk og poliklinisk basis, men den åpne metoden er vanligvis valgt for poliklinisk behandling. Når det gjelder åpen behandling, kan det sies at såret vanligvis leges godt. Normalt tar helbredelsesprosessen seks til åtte uker.
Imidlertid kan helbredelse noen ganger ta opptil et halvt år. Det kan derfor være en langvarig prosess, siden vevet må vokse opp fra dybden og lukke såret. Likevel foretrekker de fleste kirurger den åpne behandlingsmetoden, som gjentakelse av halebenet fistel er bedre forhindret.
Med den lukkede behandlingen, derimot, lukkes såret med suturer på slutten av operasjonen. Av og til, antibiotika administreres til såret på forhånd for å forhindre infeksjon. I lukket behandling er det viktig at såret leges ved å forhindre svette og stretching av såret.
Hvis behandlingsforløpet er uten komplikasjoner, kan det vanligvis forventes helbredelse etter 2-3 uker. Den lukkede behandlingen helbreder vanligvis mye raskere enn den åpne varianten. I prinsippet må fistelen fjernes helt, ned til bindevev lag over sacrum.
I dette tilfellet er sjansene for helbredelse veldig gode og risikoen for tilbakefall er lav. En annen faktor for helbredelse og hyppighet av regresjon er om det var mulig å danne glutealfolden mindre dyp. Dette er imidlertid ikke garantert ved åpen sårbehandling.
Dette er fordi i tilfelle halebenfistel, er såret vanligvis i dybden av glutealfolden. Fordi baken ligger mot hverandre, opprettes et lukket fuktig miljø som fremmer bakterievekst. I tillegg, hår kan vokse inn i såret, noe som fører til irritasjon.
Dette gjør åpen behandling av fistler dypt i glutefolden ekstremt vanskelig. Dette kan også føre til ubehagelige trekk og gjentatte fistler over og under såret. Området er derfor veldig ustabilt på grunn av sin beliggenhet i glutealfolden.
Derfor bør følgende fremgangsmåte følges. Fistelen blir kuttet asymmetrisk, deretter fjernet og sydd dypt. Suturen gjøres på en slik måte at suturen ikke er i dybden av glutealfolden.
Dette ble først beskrevet av KARYDAKIS. Man prøver også å sette sømmen så lateralt som mulig ved et måneformet kutt. Dette kalles Scarpa-Moon-Flap.
En lateral sutur kan også oppnås ved å bruke fulle hudklaffer eller en KARYDAKIS-operasjon med hud-subkutane klaffer. Med disse metodene er sjansene for å helbrede fistler i den dype glutefolden betydelig bedre, men likevel infeksjoner i såret og sårheling lidelser kan fremdeles forekomme. Under KARDAKIS-operasjonen sikres drenering av sårsekresjon med en sugepumpe (drenering).
I løpet av de første 2-3 ukene etter operasjonen bør sårområdet beskyttes strengt. Det er lov å ta en dusj, men svømming og bading er ikke tillatt. Suturene er normalt selvoppløsende.
Tettmasket og regelmessig sårstell bør sikres. Det som også er viktig for en anstendig helbredelse er separasjonen av bindevev dypt i glutealfolden. I tillegg skal såret skylles med antibakterielle midler før lukking, og suturene skal behandles med et antibiotikum.
I tillegg bør drenering av såret garanteres i omtrent to dager med en sugeflaske. Et ytterligere poeng i helbredelsen av en halebenfistel er behandlingen av pus og akutte abscesser. I tilfelle akutte abscesser, er pus må tømmes så snart som mulig.
Dette kan gjøres gjennom et lite snitt med lokalbedøvelse. I tillegg kan behandling med et antibiotikum forbedre helbredelsen. Derimot kan kirurgi planlegges bedre for kroniske fistler enn for akutte abscesser.
Hvis derimot en begrenset liten fistel er involvert, kan den fjernes lokalt med et lite snitt og minimalt invasiv kirurgi. For dette formålet er fistelen indikert ved hjelp av et fargestoff. Slike små mangler leges av seg selv i løpet av få dager.
Derimot er tilbakefallene til en ny fistel høyere med denne terapien enn med en dyp større operasjon. Andre minimalt invasive prosedyrer er BASCOM-operasjonen, som også kalles pitplukking. Her er den komplette hår rot, brennbart materiale, dødt materiale kan fjernes via et lite snitt. An abscess åpnes bare, men sanitærforhold må skje etter 2-4 uker.
På grunn av det lille såret, ble sårheling er mye bedre enn i komplekse operasjoner, men metoden kan bare brukes i tilfelle fistelsystemer som er lett uttalt. I pitplukkingsprosedyren har det imidlertid blitt observert akkumuleringer av sårvæske (seroma) i stort antall, noe som svekker sårheling. Seromadannelse forsøkes ved å operere på huden og subkutane klaffer på den overfladiske kroppsfasciaen (scarpa).
Denne metoden sparer blod og lymfe fartøy og sørger for bedre sårheling med mindre seromadannelse. Pitplukkingsmetoden er modifisert med lasere. Det forventes også at denne metoden vil føre til bedre sårtilheling gjennom fistel scleroterapi ved hjelp av lasere.
Vanligvis er helbredelsestiden for pitplukkingen omtrent åtte uker. I løpet av helbredelsen kan såret blø eller våte litt eller vise gule fibrinbelegg, noe som er helt normalt. Generelt gjelder følgende prinsippHvis fisteldannelsen av huden og dens vedheng er en godartet sykdom, men uten subkutan fettvev, er en radikal eksisjon av fistelen ikke nødvendig. Generelt kan snitt i midtlinjen til glutealfolden gro og dårlig, og dypere snitt kan gjøres utenfor midtlinjen, ettersom disse leges mye bedre.