Per definisjon a hjerneblødning bløder inn i hjerne seg selv eller konvoluttstrukturene som kan føre til økt intrakranielt trykk og nevrologiske underskudd, ofte med fatale utfall. Lær mer om årsakene til en hjerne blødning samt typiske symptomer og vanlige behandlingsalternativer her.
Cerebral blødning: sprengt kar i hjernen.
De hjerne, som den sentrale nervøsiteten til alle funksjoner og prosesser i organismen, har en veldig sårbar, gelatinøs konsistens. De omkringliggende omsluttende strukturene, de myke og harde hjernehinnene og den benete skull, utføre en viktig beskyttelsesfunksjon. Likevel, som med alle organer som blod fartøy flyt, er det også en risiko for blødning i hjernen hvis en blodåre utbrudd. Høyt blodtrykk (hypertensjon) er ofte ansvarlig for dette, ofte i kombinasjon med arteriosklerose. Dette fører til veggene i blod fartøy å miste elastisitet over tid, slik at blodårene kan sprekke under plutselige pigger blodtrykk og forårsake a hjerneblødning.
Årsaker til hjerneblødning
Først blant årsaksstatistikken for hjerneblødning er ulykker, etterfulgt av blødning fra vaskulære misdannelser, og til slutt karbrudd fra åreforkalkning, ofte som et resultat av år med høyt blodtrykk. En annen årsak til hjerneblødning kan være endringer i blod fartøy på grunn av godartede eller ondartede svulster eller hjernemetastaser. Patologiske dilatasjoner (aneurismer) på blodårene eller en forstyrrelse av blodpropp kan også forårsake hjerneblødning. Andre mulige årsaker til hjerneblødning kan omfatte:
- Infeksjoner
- Betennelse i blodårene i hjernen
- Trombose i hjerneårene
- Økt blodstrøm i hjernen (for eksempel etter hjerteoperasjoner, under migreneanfall eller etter fysisk anstrengelse)
- Ekstern styrke som ulykker
- Alkohol- eller narkotikamisbruk
Blant de risikofaktorer av hjerneblødning er for eksempel røyking. Dermed har røykere en to- til tredoblet økt risiko for hjerneblødning. Derimot, fedme og forhøyet kolesterol er også risikofaktorer.
Arteriell og venøs blødning
I det menneskelige sirkulasjonssystemet tilføres blod til organene gjennom arteriene, og blod dreneres gjennom venene. Hvor et blodkar sprekker er avgjørende for konsekvensene:
- I de fleste tilfeller fører blødning fra det arterielle høytrykkssystemet til livstruende blodtap innen kort tid.
- Blødning fra venøs system, derimot, som erfaring lærer mest overfladisk hud skader, er vanligvis av ganske ufarlig karakter.
På grunn av de spesielle anatomiske tilstandene i hjernen - den er innebygd i en stiv beinstruktur - er det spesielle innledende forhold til stede i hjerneblødninger. Siden den benete skull ikke kan utvide seg, blødning i hodeskallen fører uunngåelig til en økning i trykk og dermed til substansskade på det følsomme nervevevet. Hvis blødningen derved overstiger en viss grad, må man forvente skade på hjernesubstansen som primært fortsatt er reversibel, men etter at en kritisk tidsgrense er overskredet, må det også forventes irreversibel skade med tilsvarende nevrologiske underskudd.
Typer av hjerneblødning
Avhengig av den underliggende årsaken, har hjerneblødninger ganske typiske lokaliseringer:
- Epidurale hematomer representerer blødninger mellom beinet skull og det harde hjernehinnene. De oppstår ofte som et resultat av kraniocerebralt traume, for eksempel etter ulykker eller utsatt for vold.
- I kontrast er subdurale hematomer plassert en etasje lavere, mellom de harde hjernehinnene. Akutte subdurale blødninger har vanligvis lignende årsaker til epidural blødning. Kroniske subdurale hematomer kan også utløses av blodproppsmedisiner.
- Enda nærmere hjernestoffet er subaraknoidale blødninger. De er vanligvis forårsaket av skade eller brist aneurisme.
- Til slutt tilsvarer intracerebrale hematomer blødninger i selve hjernen. De oppstår vanligvis plutselig og uavhengig av traumatiske forhold som en ulykke.
Symptomer på hjerneblødning
Avhengig av typen av hjerneblødning, symptomene er også forskjellige - så for en lekmann er hjerneblødning ikke lett å gjenkjenne. En akutt hjerneblødning på grunn av en intracerebral hematom kan for eksempel ligne en hjerneslag når det gjelder symptomer og være ledsaget av plutselig inntrengning av nevrologiske underskudd og ensidig lammelse. Typiske tegn på hjerneblødning er:
- Kvalme og oppkast
- Hodepine
- Svimmelhet
- Generell ubehag og svakhet
- Beslag
- (ofte hemiplegisk) lammelse og nummenhet
- Tale, bevegelse og sensoriske forstyrrelser.
- Synsforstyrrelser
- Forstyrrelser i bevisstheten
- bevisstløshet
Ofte alvorlig hodepine, kvalmeog oppkast vises som en umiddelbar respons på blødningen, mens utbruddet av andre nevrologiske underskuddssymptomer oppstår etter en relativt symptomfri ventetid på minutter eller til og med timer.
Cerebral blødning: rask diagnose er viktig
En rask diagnose samt umiddelbar behandling er enormt viktig når det gjelder a hjerneblødning, siden ellers følgeskader kan oppstå eller til og med liv kan bli truet. Fordi hjerneblødninger ikke er synlige eksternt, kan de i utgangspunktet diagnostiseres bare på grunnlag av symptomer. For det første pasientens bevissthetsnivå og funksjonen til nerver blir undersøkt. Utviklingen over tid samt tilhørende omstendigheter ved symptomene er også av stor betydning for diagnosen og påfølgende behandling. I tillegg kan bildebehandling som datortomografi (CT) eller magnetisk resonansbilder (MR), og noen ganger røntgenbilder, brukes. Innledende behandling tyr vanligvis til CT fordi det gir et raskere resultat enn MR. Hvis pasienten er stabil, er MR-undersøkelser førstevalget. Dette er fordi, i motsetning til CT, kan MR også se på eldre blødninger, aneurismer eller andre misdannelser i karene. Begge prosedyrene gir informasjon om plasseringen og størrelsen på hjerneblødning. I tillegg kan bildebehandlingsteknikkene avdekke endringer i størrelse på et senere tidspunkt. I tillegg gjør begge prosedyrene det mulig å skille hjerneblødning fra hjernepropp (cerebral venøs trombose), som forårsaker lignende symptomer.
Forløp og konsekvenser av hjerneblødning
Forløpet av hjerneblødning er ekstremt avhengig av det enkelte tilfelle. Faktorer som i betydelig grad bestemmer forløpet til pasientens sykdom inkluderer spesielt:
- Alderen
- Den generelle tilstanden til Helse, for eksempel eksisterende underliggende sykdommer.
- Plassering, størrelse og type hjerneblødning
Omfattende hjerneblødning fører ofte til døden. Permanente følgevirkninger ses hos de aller fleste overlevende pasienter. Mulige følgevirkninger av hjerneblødning er nevrologiske underskudd som lammelse, tale eller bevegelsesforstyrrelser. Psykiske funksjonshemninger er også mulig. I tillegg vil en hjerneslag kan oppstå som en komplikasjon som et resultat av blødning i hjernen. En hjerneblødning er utløseren i omtrent 15 prosent av alle slag. Berørte individer kan også falle inn i en koma som et resultat av hjerneblødning.
Behandling av hjerneblødning
Hjerneblødning i en hvilken som helst form er en medisinsk nødsituasjon og krever derfor øyeblikkelig behandling. Jo lenger tid det tar å iverksette første behandling, desto større øker risikoen for dødelig utfall. Derfor, selv om det er mistanke om hjerneblødning, bør legen umiddelbart tilkalles. Ved akutt behandling blir det først gjort et forsøk på å stabilisere pasienten. Hvis det intrakraniale trykket øker på grunn av blødningen i hjernen, må det utføres kirurgi. Kirurgen åpner en del av hodeskallen for å stoppe blødningen i hode og fjern blåmerke. En CT-skanning brukes for presis kirurgisk planlegging. Imidlertid, i ekstremt presserende nødsituasjoner, skal hodeskallen åpnes etter mistanke. Selv med rask kirurgisk inngrep, er det imidlertid en risiko for dødelig utgang eller permanent nevrologisk skade. Pasienter som har overlevd hjerneblødning, krever langvarig rehabiliteringsbehandling. Her forsøkes det å korrigere nevrologisk og fysisk dysfunksjon. Avhengig av alvorlighetsgraden av hjerneblødningen, kan det ta flere år før pasienten er i stand til å takle hverdagen igjen uavhengig. I mange tilfeller gjenstår imidlertid irreversible gjenværende symptomer, for eksempel problemer med finmotorikk, konsentrasjon forstyrrelser, endringer i karakter eller hodepine.Hvis hjerneblødningen skyldtes forhøyet blodtrykk, kan behandlende lege foreskrive antihypertensiva for å forhindre ytterligere blødning i hode.
Forebyggende tiltak
For å forhindre traumeindusert hjerneblødning, se universelt kjent forebygging av ulykker målinger (for eksempel med sykkelhjelm når du sykler). For å redusere risikoen for hypertensjon-relaterte intracerebrale hematomer, konsistent medikamentell behandling av hypertensjon er nødvendig. Også alt annet risikofaktorer slik som diabeteshøy kolesterolog fedme bør bringes under kontroll. Videre anbefales det å ikke røyke, drikke lite alkohol, å trene daglig og å være oppmerksom på en sunn kosthold. Disse målinger ikke bare bidra til å forhindre hjerneblødning, men tjener også til å fremme en generelt sunn livsstil.
