Smerter på fotsålen

Årsaker

En rekke forskjellige sykdommer kan forårsake smerte i fotsålen. Bare noen få sykdommer uttrykker seg utelukkende i smerte på fotsålen. Disse inkluderer den såkalte Fasciitis plantaris og den bakre tarsal tunnelsyndrom.

Begge sykdommene forårsaker alvorlig smerte hos de berørte personene, noe som merkes på fotsålen. Plantar fasciitis er en relativt vanlig sykdom som påvirker seneplaten i hælen. I plantar fasciitt blir denne seneplaten betent på grunn av overbelastning av strukturen og forårsaker smerte.

Ulike faktorer, som f.eks overvekt eller forkortet bein muskler, kan fremme utviklingen av en slik betennelse i seneplaten. Den såkalte bakre tarsal tunnelsyndrom er en kompresjon av en spesifikk nerve i fotområdet: tibialnerven. Spesielt etter skader i ankel felles område, kan en slik kompresjon av nerven forekomme.

I mange tilfeller kan imidlertid ingen konkret årsak til syndromet bli funnet. På grunn av nervekompresjonen, som blant annet er ansvarlig for den følsomme tilførselen av fotsålen, forårsaker dette syndromet sterke smerter i fotsålens område og muligens også følsomme underskudd. Det er en rekke andre sykdommer som kan forårsake smerter i fotsålen.

For det meste er det imidlertid andre symptomer i tillegg til smertene, som vanligvis kan begrense de forskjellige årsakene. For eksempel kan en hælspore forårsake alvorlig smerte når den oppstår. Dette er fenomenet med en ny beindannelse på hælben, som kan forårsake alvorlige smerter der.

Vitaminmangel kan også gi smerter i fotsålen. Det kliniske bildet av en såkalt Brenning-Føtesyndrom er forårsaket av mangel på vitaminer, men er nesten ikke-eksisterende i den utviklede verden. Mer vanlig er en symptomatologi som skyldes feilposisjon av føttene.

Spesielt flate og bøyde føtter kan forårsake smerte. Hvis slike feilposisjoner på føttene oppdages tidlig, kan det ofte oppnås en løsning slik at symptomene på den smertefulle fotsålen forsvinner relativt raskt. Hudsykdommer kan også gi smerter på fotsålen.

For eksempel skal huden på fotsålen undersøkes for vorter, da disse også kan forårsake smerte. Sjeldne hudsykdommer som erytromelalgi kan også forårsake a brenning følelse på fotsålen. Til slutt, selvfølgelig, betennelse, enten på grunn av en bakteriell infeksjon på foten, som det ofte er tilfelle i diabetisk fot syndrom, for eksempel, eller revmatiske prosesser i skjøter av foten, kan også føre til smerter på fotsålen.

I tillegg til årsakene som er beskrevet ovenfor, er det en rekke andre sykdommer som også kan forårsake symptomer på fotsålen. Imidlertid er disse for det meste sjeldne eller kan spores tilbake til en bestemt skade. Hos barn og ungdom kan smerte, som hovedsakelig er lokalisert i hælen, også være forårsaket av apofysitt calcanei.

Hvis årsaken ikke er banal og åpenbar og smertene ikke viser noen bedring etter noen dager, bør legen uansett konsulteres, som kan fastslå årsaken. Bare med en korrekt diagnose kan en terapi iverksettes som effektivt kan bekjempe smertene og samtidig behandle årsaken til sykdommen. Bare noen få sykdommer manifesterer seg utelukkende med smerter på fotsålen.

I de fleste tilfeller forekommer andre symptomer i den berørte regionen, noe som kan gi en indikasjon på årsaken til den underliggende sykdommen. Smertene som oppleves kan også variere sterkt fra person til person. Smerte er ikke alltid den samme.

Det er viktig å skille mellom de såkalte smerteegenskapene. Her må det skilles mellom knivstikking, kjedelig, pressende, lett eller brenning smerte. Kvaliteten på smerte kan vanligvis gi behandlende lege en indikasjon på hvilken type sykdom.

Det er også viktig å diskutere når smertene oppstår. For eksempel kan smerte som bare kan oppfattes når den oppstår, være en indikasjon på vorte eller hælspore. Smerter, som også oppstår i ro, taler igjen for andre sykdommer. Til slutt er det viktig å diskutere om andre symptomer oppstår i sammenheng med sykdommen.

Spesielt symptomer som hevelse, rødhet eller spesielt varm hud på det berørte området kan være en indikasjon på en betennelsesprosess. Smerter, sammen med følsomme eller motoriske underskudd i foten, indikerer vanligvis et nevrologisk problem. For eksempel kan smerte sammen med redusert følsomhet i foten være et tegn på en bakre del tarsal tunnelsyndrom.

Terapien mot smerter på fotsålen avhenger i prinsippet av den underliggende sykdommen. Smertestillende slik som NSAIDS kan lindre symptomene på smerte, men de eliminerer vanligvis ikke sykdommen som forårsaket smertene. Derfor må en riktig diagnose stilles før en behandling startes.

Etter at diagnosen er stilt, blir de aktuelle sykdommene behandlet med et bredt spekter av metoder. For nesten alle sykdommer som forårsaker smerter i fotsålen, anbefales det at det berørte området først blir spart. For eksempel er det første trinnet i tilfelle en eksisterende Fasciitis plantaris å skåne den berørte foten.

Siden sykdommen er en reaksjon på overbelastning av senen, bør den ikke utsettes for ytterligere belastning først. Risikofaktorer som å utøve visse idretter bør unngås, og om nødvendig bør det siktes mot langsiktig vektreduksjon. Hvis den behandlende legen bestemmer en bakre del tarsaltunnelsyndrom, startes en konservativ terapi først.

I de fleste tilfeller betyr dette påføring av ortopediske innleggssåler som lover å forbedre symptomene. Hvis konservativ terapi ikke lykkes, tarsaltunnelsyndrom kan også behandles kirurgisk. I tilfelle en smertefull hælspor, bortsett fra en tilstrekkelig smertebehandling med medisiner, en lettelse av foten, forkjølelseterapi og fysioterapi kan hjelpe.

I noen tilfeller er det også nødvendig å betjene og fjerne en hælspor. Inflammatoriske prosesser, som forårsaker rødhet, hevelse og varme i det berørte området i tillegg til smerte, bør behandles tilstrekkelig så snart som mulig. Bakterielle infeksjoner bør behandles med antibiotika, mens medisiner som f.eks. degenerative sykdommer kortison kan lindre symptomene.

Ved vorter, som ofte forekommer på fotsålen, kan en såkalt ising av vorter raskt føre til forbedring. Feilbehandling av føttene kan behandles med ortopediske innleggssåler, noe som også kan føre til en langsiktig forbedring av stillingen. I spesielt alvorlige tilfeller kan det også være tilrådelig å utføre kirurgi og korrigere posisjonen intraoperativt.

Individuelle behandlingsalternativer for fotsvikt bør diskuteres med den behandlende ortopediske spesialisten. Hvis det er kroniske smerter i fotsålen, kan forskjellige terapikonsepter vurderes. Det anbefales å konsultere en spesialist som er kjent med behandlingen av kroniske smerter.

For behandling av plantar fasciitt kan bruk av kinesio tape hjelpe. De elastiske båndene sitter fast på huden og skaper spenning i huden, sener og muskler. Denne spenningen fremmer blod sirkulasjon og øker dermed evnen til å regenerere.

Båndet reduserer også smerte og spenning. Båndene kan brukes dag og natt og under sport. Videre gir de ekstra stabilitet i ankel ledd.

Diagnosen smerte i fotsålen kan variere sterkt. Imidlertid begynner enhver riktig diagnose med en diskusjon av pasientens historie, også kalt anamnese. Her blir spesiell oppmerksomhet rettet mot de akutte symptomene og deres egenskaper, samt eventuelle tidligere sykdommer og medisinene som er tatt.

Allerede under anamnese kan en rekke sykdommer vanligvis ekskluderes, eller det kan utvikles en idé om hvilke sykdommer som sannsynligvis vil forårsake symptomene. Etter grundig anamnese følger a fysisk undersøkelse. Under denne undersøkelsen vil den behandlende legen undersøke hudoverflaten i det berørte området for uregelmessigheter, rødhet og hevelse.

Fotens mobilitet kan også gi en indikasjon på den underliggende sykdommen. For å utelukke nevrologiske årsaker, kan følsomhet også testes på fotsålen. Hvis så enkelt fysisk undersøkelse sammen med pasientens historie ennå ikke kunne gi en klar diagnose, følger vanligvis moderne diagnostiske verktøy. For eksempel kan bildebehandlingsprosedyrer som MR, CT, Røntgen or ultralyd kan utføres avhengig av individets individuelle situasjon. For eksempel for å være i stand til å stille en entydig diagnose av en kalkanøs anspore, en Røntgen må utføres. På bildet produsert av denne prosedyren, kan den benete fremtredenen vanligvis identifiseres uten tvil.