Introduksjon
Hodepine er et av de vanligste kliniske bildene i hverdagen. Kronisk hodepine forekommer også ofte i befolkningen. De smerte kan være til stede i veldig forskjellige regioner i hode. De smerte drar ofte bak ett eller begge øynene, noen ganger er det mindre å dra enn lokalisert.
Smerter som et ledende symptom
Smerte bak øyet kan ha forskjellige årsaker. Ofte er det en spenningshodepine eller en feiljustert dioptri av briller. Imidlertid kan svulster i sjeldne tilfeller også forårsake smerte.
Avhengig av hvordan smertene karakteriseres (knivstikking, pressing osv.) Og hvor nøyaktig de oppstår, kan forskjellige kliniske bilder begrenses. Smerter bak øyet, som ser ut til å banke, er vanligvis forårsaket av svært hyppige migrene.
Den eksakte årsaken til at dette bankende smertefulle fenomenet oppstår er fortsatt ikke helt forstått. Det er ofte slik at medfølgende symptomer som kvalme eller lysfølsomhet følger også smertene bak øyet. EN migrene angrep kan skje plutselig eller noen få timer før gjennom den såkalte auraen.
Auraen er et begrep som brukes for å beskrive nevrologiske fenomener som nedsatt syn eller en ubeskrivelig, ubehagelig følelse. De visuelle forstyrrelsene er preget av raskt roterende blink som kan begrense synsfeltet sterkt. Så snart synsforstyrrelsene har forsvunnet, begynner hodepinen lokalisert bak øyet.
Et typisk symptom på en migrene hodepine bak øyet er også ofte en puls-synkron karakter. Den svært sterke smerten lar ikke pasienten bevege seg raskt, fordi bankesmerter bak øyet øker med pulsfrekvensen. Bare sjelden gjør en migreneanfall resulterer i en pressende stasjonær smerte bak øyet.
Noen ganger kan en sterk spenningshodepine, som faktisk ligger i panneområdet, også trekke bak det ene eller begge øynene. Hvis smerte bak øynene oppstår plutselig og ikke har forsvunnet etter noen dager, bør en svulsthendelse uansett utelukkes. Svulster kan dannes bak øyet og dermed føre til økt trykk på øyeeplet med dets nerver, som kan føre til stasjonær smerte.
Undersøkelsen gjøres ved avbildning ved hjelp av CT (computertomografi) eller MRT (magnetisk resonansavbildning). Knivstikking eller pressesmerter, som oppstår når øyet beveges ved å fokusere (fokusere), er veldig vanlig og har ingen sykdomsverdi. Mest i forbindelse med en influensa-lignende infeksjon, smerter bak øyet når du beveger øynene er indikert.
En mer detaljert undersøkelse bør bare utføres hvis symptomene ikke forsvinner etter noen dager. For "maksimal diagnostikk" vil en MRT eller CT brukes. Behandlingen av slike øyesmerter kan utføres med det konvensjonelle smertestillende og betennelsesdempende medisiner, slik som ibuprofen or diklofenak.
Smerter som oppstår plutselig eller snikende bak begge øynene samtidig, kan også alltid være relatert til skiftende synsstyrke. Hvis øynene blir verre og det nødvendige dioptre nummeret på briller øker, må øyet jobbe hardere for å produsere det fokuserte bildet like skarpt. An øyetest bør absolutt utføres i dette tilfellet, fordi smerteproblemet bak øyet ofte allerede er løst med forsterkning av de nødvendige linsene.
If hodepine bak øyet er hovedsakelig forårsaket av bevegelse av hode, det er sannsynligvis en muskuløs årsak. Enten er det øyemuskulaturen som er sterkt anstrengt under rotasjonsbevegelsen (spesielt hvis øyet bare fikser ett punkt når hode roterer), eller det er en muskelspenning av hals eller ansiktsmuskler som overfører smertestimuleringen bak øyet. Hvis smerte bak øyet bare oppstår når hodet beveges og ingen smerter utløses når hodet er i ro, er en svulst bak øyet ganske usannsynlig som en årsak.
Selv om en svulst kan festes til en øyemuskulatur på en slik måte at den bare utløser smertefullt trykk når øyet beveges, bør i dette tilfellet ikke bildebehandling med MR eller CT utføres umiddelbart, men bare når smertene ikke forbedres eller til og med forverres etter noen dager. Smerter bak øyet, som oppstår i forbindelse med smerter i pannen, er ufarlig i de fleste tilfeller og bør bare avklares mer presist hvis smertene ikke har blitt bedre etter noen dager. I de fleste tilfeller er det en spenningshodepine, som for eksempel er forårsaket av stress eller for lite drikking, og som starter fra pannen og ledes av nerver bak øynene. Som behandling, betennelsesdempende smertebehandling skal startes og vannet balansere bør kontrolleres.
Noen ganger kan årsaken til smerte bak øyet og pannen skyldes en vaskulær årsak. I en såkalt sinus blodåre tromboseen blod blodpropp dannes i ett eller flere av blodet fartøy leverer hjerne. Formasjonen går vanligvis ubemerket og blir bare symptomatisk når det trekker smerter fra pannen inn i øynene.
De første indikasjonene på sinus blodåre trombose er levert av blod telle med økt D-dimerer. En MR angiografi viser ofte ofte allerede blod blodpropp i sinusområdet (blodåre av hjerne). Kombinasjonen av smerte bak øyet og i hals, er veldig vanlige og ofte på grunn av spenning.
De hals muskler, som ligger i området av de øvre ryggradsdelene, er veldig sterke og også følsomme. Mental spenning fører ofte til spenning i nakke muskler. Dette er da lokalt ved nakken veldig smertefullt og kan også utstråle til andre regioner.
I tillegg til å stråle ut i pannen, armene og brystet, smertene kan også strekke seg bak det ene eller begge øynene. Som regel kan imidlertid ikke smertene utløses av øyebevegelser. Selv om de berørte personene klager over smerte bak øyet, kan de vanligvis finne utgangspunktet for smertene i nakkeområdet.
Noen ganger nakken og kombinert øyesmerter kan også være ledsaget av synsproblemer. I tillegg til betennelsesdempende og smertestillende medisiner, kan varmebehandling med en varmtvannsflaske plassert i nakken noen ganger hjelpe. Hvis dette ikke hjelper og nakke og øyesmerter forekommer gjentatte ganger, bør du også vurdere å ha en Røntgen av livmorhalsen.
Slitasje på virvellegemene, som har utviklet seg over år, kan sees og vises på denne måten. Det må imidlertid sies at behandling i tilfelle slitasje-relatert ryggvirvel endringer er ganske umulig. Den mest vellykkede behandlingen av slike klager kan mest sannsynlig utføres ved å trene musklene som strekker seg lateralt langs ryggkroppene.
Dette er mulig gjennom fysioterapi, som familielegen eller ortopedisk kirurg kan foreskrive for de berørte. Som regel blir en passende trening av muskulaturen ved siden av ryggvirvlene utført 2-3 ganger over en periode på 3 uker, som er betinget av leddbånd og vekter, og som avlaster livmorhalsen tilsvarende. Behandling med smertestillende injeksjoner kan også utføres.
I prosedyren også kjent som wheals, injiseres et smertestillende middel direkte under huden over sidemuskulaturen i cervical ryggraden. Effekten skjer relativt raskt. Dessverre blir medisinen imidlertid også raskt oversvømmet fra kroppen, noe som deretter fører til en fornyet økning i smerte.
I mange familielegers praksis tilbys også behandling med stimuleringsstrøm. I denne behandlingsformen sendes en strøm gjennom musklene på siden av livmorhalsen. Søknaden varer bare noen få minutter og skal oppfattes av pasienten som en behagelig kriblende følelse.
Den mest effektive applikasjonen er over omtrent en uke. Stimuleringsaktuelle behandlinger dekkes vanligvis også av loven Helse forsikring. Hver pasient som rapporterer om smerter i nakke og øyne, bør også undersøkes for meningismus (betennelse i hjernehinnene).
Med en enkel test (sterk bøyning av hodet til brystet), kan det bli funnet ut om hjernehinnebetennelse kan være årsaken. I tilfelle av hjernehinnebetennelsepasienten ikke kunne plassere hodet på brystet. Den mest fryktede årsaken til smerte bak øyet er øyetumor.
Sammenlignet med andre kreftformer, forekommer en svulst bak øyet relativt sjelden. Det kan være av godartet eller ondartet opprinnelse. I tillegg til smerte, som det vanligvis kan forårsake bak øyet i ro og i bevegelse, forårsaker det ubehag hovedsakelig på grunn av det økende trykket det forårsaker på øyet.
Svulsten i øyet kan til slutt forekomme i en hvilken som helst posisjon. Det forekommer ofte bak øyet eller til og med bak netthinnen. Et spesielt trekk ved behandlingen er, foruten maligniteten, også plasseringen. Dette er fordi noen svulster er svært vanskelige å få tilgang til, selv om de er av godartet opprinnelse.
I dette tilfellet blir det forsøkt å redusere størrelsen på svulsten ved bestråling før den kontaktes kirurgisk. Noen svulster er plassert så ugunstig at kirurgisk inngrep vil true synsnerven og dermed det visuelle lyset. Godartede svulster kan bli liggende som de er og håpet at de ikke vil vokse seg større.
En voksende svulst må fjernes kirurgisk før eller senere, selv med fare for å skade øyet. I noen tilfeller er det eneste alternativet som er igjen en fullstendig kirurgisk fjerning av øyet. I tillegg til smertene bak øyet som noen ganger utløses, oppfatter pasienten ofte synsforstyrrelser som det første symptomet.
Noen øyetumorer kan også sees av øyelege direkte gjennom oftalmoskopi. De vanligste øyetumorene er retinoblastom hos barn (18,000-20,000 nyfødte og rundt 60 barn per år), og koroidal melanom hos voksne (ondartet svulst som skyldes visse celler i årehinnen i øyet). I de fleste tilfeller rapporterer også de berørte pasientene synsforstyrrelser.
Noen svulster utvikler seg så store at de utøver press på en eller flere øyemuskler. Dette har som konsekvens at det berørte øyet ikke lenger kan beveges på vanlig måte. Dette fører til avvik i øyeaksen og til strabismus eller utadvendt syn.
Hvis det er mistanke om en øyesvulst, bør en avbildning av hodet definitivt utføres. Det er her MR-undersøkelsen spiller inn. Det tar omtrent 15-20 minutter, utføres vanligvis med et kontrastmiddel og gjør mulige svulster synlige i øyet.
