Hvor smittsom er otitis media?
Som regel akutt midt ørebetennelse er ikke en smittsom sykdom. Det er derfor ingen risiko for smitte hos syke personer. I denne sammenhengen må det imidlertid skilles mellom enkel otitis media og otitis media utløst som et symptom på en bakteriell infeksjon.
I motsetning til isolert akutt midt ørebetennelse, bakterielle infeksjoner i nasopharynx, som er ledsaget av øreverk, er svært smittsomme. Generelt kan det antas at den akutte formen for midten ørebetennelse er mye oftere forårsaket av bakterielle patogener enn av virus. Av denne grunn er det ikke et uavhengig klinisk bilde, men en sekundær sykdom assosiert med bakterieinfeksjonen.
Hvor smittsom det akutte mellomøret infeksjon er faktisk avhenger av patogenet som det er basert på. Meslinger og påvirke virus er blant de vanligste virale patogenene som fører til utvikling av akutte mellomøret infeksjon. Pneumokokker og streptokokker er i forkant av de bakterielle patogenene som forårsaker akutt betennelse i mellomøret.
Behandling av akutt betennelse i mellomøret
Generelle tiltak for behandling av akutt mellomøret betennelse er sengeleie og bruk av antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) og om nødvendig smertestillende og antipyretika (f.eks paracetamol). I den bakterielle formen av sykdommen, administrering av antibiotika slik som penicillin V, amoxicillin, cefalosporiner eller makrolider er angitt. Disse stoffene administreres først oralt (tablettform) i 4 dager.
Hvis det ikke er noen forbedring i symptomene etter denne perioden, bør antibiotikabehandling via blodåre bruk av infusjon (iv-behandling) er nødvendig. Hvis en rhinitt er tilstede samtidig, kan også decongestant nesedråper brukes til å forbedre ventilasjon via nese.
Hvis øret er det rennende, skal lydkanalene skylles med varmt vann og renses for sekreter med bomullsull. Et snitt av trommehinnen (paracentese) som et terapeutisk tiltak kan bli nødvendig hvis symptomene på feber, smerte og en bulende trommehinnen vedvarer uten en spontan rive i trommehinnen med utslipp av sekresjon. Paracentese utføres under lokalbedøvelse eller, spesielt hos barn, under generell anestesi og utføres på den fremre nedre kvadranten av trommehinnen slik at beinene ikke risikerer å skli (luxate). Når betennelsen har avtatt, kan det utøves trykk på mellomøret (holder luft og lukker nese, og deretter utøve ørene som for å “presse luften ut av ørene” = Valsalva manøver) for å sikre permeabiliteten til hørselsrøret og forhindre utvikling av undertrykk i trommehulen.
Komplikasjoner
En komplikasjon av denne form for betennelse er giftig betennelse av det indre øret (labyrintitt) med hørselstap i høyfrekvensområdet på grunn av bakterietoksiner. Hvis den akutt betennelse i mellomøret ikke leges etter 2-3 uker, mastoiditis, en betennelse i de ventilerte cellene i mastoidprosessen, mistenkes å utvikle seg. Varigheten av en akutt betennelse i mellomøret kan variere sterkt.
Det avhenger hovedsakelig av omfanget av inflammatoriske prosesser, immunsystem av pasienten og tidspunktet for behandlingens start. I tillegg må det skilles om det er en virusindusert eller en bakteriell indusert akutt betennelse i mellomøret. I denne sammenhengen må de berørte pasientene være klar over at virusinduserte former vanligvis kan vare i lang tid.
Årsaken til dette er at sykdommer forårsaket av virus kan bare behandles symptomatisk. En fullstendig kur er alltid avhengig av kroppens egen reaksjon immunsystem. Bakterielt forårsaket akutte mellomøreinfeksjoner, derimot, helbreder helt i mange tilfeller uten medisinsk inngrep innen en periode på omtrent en uke.
Ved å administrere et passende antibiotikum kan sykdomsforløpet påvirkes positivt og varigheten av den akutte betennelsen i mellomøret forkortes. I gjennomsnitt kan man anta at en ukomplisert akutt mellomøreinfeksjon skal gro helt innen en periode på omtrent to uker. Hvis helbredelsestiden overstiger denne perioden til tross for administrering av et passende antibiotikum, blir inflammatoriske prosesser på kjeveben og mastoid må forhindres.
Alle artiklene i denne serien:
