Hjørnesteinen i en effektiv terapi for gikt er uansett og helt i begynnelsen en detaljert forklaring og konsultasjon om temaene ernæring og livsstil. Målet med den spesielle ernæringen med gikt er alltid varig senking av urinsyre eksistensen av kroppen, fordi jo mer urinsyre i blod er, jo oftere det kan komme til gikt angrep. I tillegg - om nødvendig - bør målet være å normalisere kroppsvekten.
Med produksjonen av en næringsplan må det tas i betraktning at det på grunn av visse metabolske prosesser daglig i kroppen allerede fører til omtrent 300-400 mg urinsyre. Den ekstra mengden puriner som leveres av maten, som deretter brytes ned til urinsyre, bør ikke overstige maksimalt 500 mg urea. Målet med den spesielle ernæringen med gikt er varig senking av kroppens urinsyre, fordi jo mer urinsyre i blod er, jo oftere kan det komme til giktangrep.
Purinene (viktige komponenter i DNA) som leveres med mat, brytes ned i den menneskelige organismen til urinsyre. Urinsyre er det metabolske sluttproduktet av puriner. Puriner er komponenter i cellekjernen og finnes i store mengder i forskjellige matvarer:
- slakteavfall
- Noe fisk og krepsdyr og
- Få belgfrukter og
- Grønnsaker
Siden en økning av urinsyrene i blod er en viktig risikofaktor for forekomst av urinsyregiktangrep, den nærende behandlingen tar sikte på I mat-talbels er urinsyreinnholdet i maten indikert.
Ernæringsprotein En økt tilførsel av protein fører til en økning i urinsyreutskillelsen via nyrene og til en reduksjon i urinsyrekonsentrasjonen i serumet. karbohydrater Blant karbohydrater erstatter sukkeret fruktose (fruktsukker), sorbitol og xylitol kan føre til en økning i urinsyrenivået i serum. Imidlertid må disse erstatningene tas i høye doser, og dette vil sjelden være tilfelle i praksis.
Vanligvis mengder fruktose inntatt med mat (for eksempel i husholdningssukker) har ingen effekt på urinsyrekonsentrasjonen i serum. Kostholdsfett En høy-fett kosthold fører til inhibering av urinsyreutskillelse via nyrene og dermed til en økning i konsentrasjonen av urinsyre i blodet. Hvorved fettens opprinnelse (enten animalsk eller vegetabilsk fett) ikke har noen betydning for økningen av urinsyren i serum.
Alkohol Store mengder alkohol fører til en reduksjon av urinsyreeliminasjonen over nyrene og i leveren det dannes mer urinsyre enn normalt. I tillegg, når øl konsumeres, bidrar purininnholdet og den tilhørende økte purinbelastningen til økningen i urinsyrenivået. Overvekt og avfaset Ofte giktpasienter og mennesker med økte urinsyreverdier i blodet lider av overvekt.
Dette skyldes vanligvis for mye energi og derfor purininntak. En vektreduksjon fører vanligvis til en reduksjon av urinsyrekonsentrasjonen i blodet. Med den totale fasingen brenner kroppen det lagrede depotfettet og trekker det til kraftproduksjonen.
Fra fett metabolisme så har de såkalte ketonkroppene, som dannes økt, og hemmer eliminering av urinsyre over nyrene. Dette fører til en økning i urinsyre i serumet. Denne effekten ville bli styrket hvis alkohol og avfaset ble kombinert.
Dermed er ikke fasete kurer indikert hos mennesker med økte urinsyreverdier og gikt. Etter vektreduksjon i henhold til prinsippene for den fulle, energireduserte blandingen kosthold, oppnås vanligvis nye, lavere urinsyrenivåer i serum. Målet med en spesiell kosthold for gikt er å senke kroppens urinsyrenivå permanent.
Urinsyrenivået i serum bør ideelt sett være i området 5.5 mg dl. Hvis urinsyrenivået stiger til 8.0 til 9.0 mg / dl uten symptomer (angrep av gikt, nyre steiner), er det tilstrekkelig å følge kostholdsinstruksjonene. Hvis disse ikke overholdes, eller hvis urinsyrenivået stiger til verdier over 9 mg / dl eller i tilfelle komplikasjoner som angrep av gikt eller nyre steiner, må det brukes ekstra medisiner.
Siden behandlingen av hyperurikemi er en langsiktig terapi, er det desto mer nødvendig å betrakte ernæringsterapi som grunnlaget og å følge den. Doseringen av medisiner kan dermed reduseres. Ved konsekvent å følge ernæringsterapi kan bruk av medisiner til og med bli overflødig. hyperurikemi har følgende mål: Et lavpurin diett bør ikke inneholde mer enn 3500 mg urinsyre per uke.
- Begrensning av purininntak med mat
- Preferanse for melk og meieriprodukter som proteinkilde
- Normalisering av kroppsvekt i tilfelle overvekt
- Begrensning av alkoholforbruk
Ikke mer enn en porsjon (100 g) kjøtt, fisk eller pølse per dag er tillatt. Slakteavfall bør unngås helt. Akkurat som purinrike belgfrukter og grønnsaker som rosenkål og kålhoder.
Urinsyreinnholdet i individuelle matvarer bør angis i mattabeller, fortrinnsvis per porsjon, og ikke etter vektenheter. Dette letter evaluering og beregning. Proteininntaket fra nesten purinfri melk og meieriprodukter trenger ikke vurderes og beregnes separat.
I tilfelle eksisterende overvektmå kostfettet reduseres innenfor et energiredusert blandet kosthold, i tillegg til tiltakene nevnt ovenfor, for å oppnå vektreduksjon (slanking). Forbruket av alkohol må uansett være begrenset. Når du drikker øl, må du ta hensyn til purininnholdet i øl i tillegg til effekten av alkohol på urinsyrenivået.
Øl inneholder 15 mg urinsyre per 100 ml. Alkoholfritt øl inneholder omtrent samme mengde puriner. Vin er purinfri og påvirker urinsyrenivået "bare" via det relativt høye alkoholinnholdet.
En strengt lav-purin diett er bare indikert hvis en medikamentell behandling av hyperurikemi det er ikke mulig. Denne dietten inneholder ikke mer enn 300 mg urinsyre per dag eller ikke mer enn 2000 mg urinsyre per uke. Protein leveres i form av melk og melkeprodukter og vegetabilsk mat med lite purin.
Bare to til tre ganger i uken er 100 g kjøtt eller fisk tillatt. Maten bør spises hovedsakelig kokt, fordi noen av purinene overføres til kokevannet under kokeprosessen. Å opprettholde denne dietten krever høy grad av selvdisiplin.
Ernæringsmessige anbefalinger for hyperurikemi belgfrukter og purinrike, plantebaserte matvarer som kålhoder og rosenkål unngår strengt lav-purin mat med ikke mer enn 300 mg urinsyre per dag eller ikke mer enn 2000 mg urinsyre per uke. Dette er bare indikert hvis for eksempel i løpet av en avansert nyre sykdom, er ikke terapi med medisiner lenger en mulighet.
- Vektreduksjon for overvekt
- Lavt purindiet med ikke mer enn 3500 mg inntak av urinsyre via mat per uke
- En porsjon (100 g) fisk, kjøtt eller pølse maksimalt en gang om dagen.
- Fjern fjærfe fra huden
- Unngå slakteavfall
- Preferanse for melk og meieriprodukter som proteinkilde.
- To til tre egg per uke mulig (merk også skjulte egg i kaker, pannekaker og annen mat som inneholder egg)
- Begrensning av alkoholforbruk.
Ikke mer enn 1 glass øl eller vin per dag tillatt. Vær oppmerksom på purininnholdet i øl (15 mg per 100 ml øl)
- Sørg for tilstrekkelig væskeinntak på 1.5 til 2.0 l daglig. Gjerne i form av vann og mineralvann.
Te og kaffe er tillatt.
- En eller to ganger i uken en porsjon (100 g) fisk, kjøtt (kokt) eller pølse.
- Fjern huden fra fjærfe
- Protein i form av melk og melkeprodukter og egg (2-3 egg per uke) og purinfrie, vegetabilske matvarer.
- Forbud mot slakteavfall.
- Forbud mot visse typer fisk og krepsdyr: sild, hummer. Blåskjell.
- Forbud mot alkohol.
- Forbud mot belgfrukter (hvite bønner, erter, linser) kålhoder og rosenkål, spinat, asparges.
- Tilstrekkelig væskeinntak i form av vann og mineralvann. Kaffe og te i normale mengder (2-3 kopper daglig) tillatt.
Hvis en jevnlig endring i kostholdet ikke fører til ønsket forbedring eller hvis en akutt angrep av gikt har allerede skjedd, smertestillende kan lindre symptomene.
Imidlertid bør giktpasienter unngå den aktive ingrediensen ASA (f.eks Aspirin®), da dette kan redusere utskillelsen av urinsyre i nyrene. Videre kan produksjonen av urinsyre generelt også reduseres ved medisinering (f.eks. Med allopurinol, febuxostat) eller urinsyreutskillelsen via nyrene kan økes (f.eks. med benzbromaron, Probenecid).
En kombinasjon av forskjellige aktive ingredienser er sjelden nødvendig. Gikt er en betennelse i skjøter (synovitt) fordi urinsyrekrystaller, som faller ut i blodet i forhøyede konsentrasjoner av det samme nedbrytingsproduktet, avsettes i vevet. Denne utfellingen av urinsyrekrystaller forekommer spesielt ofte i skjøter. Siden disse krystallene er fremmedlegemer som kroppen faktisk ikke kjenner til, utløses kroppens eget forsvar med sikte på å eliminere disse lidelsene.
Dette fører til en betennelsesreaksjon. Med omtrent hver femte mann i Tyskland kan det oppdages økte urinsyrenivåer i blodet, noe som ikke nødvendigvis fører til en manifest gikt sykdom, men er selvfølgelig en viktig risikofaktor. Jo høyere urinsyrenivået i blodet er, desto mer sannsynlig er det akutt angrep av gikt blir til.
Disse akutte angrepene av gikt utvikler seg med uansett økte urinsyrekonsentrasjoner hvis plutselig urinsyrespeilet stiger ytterligere. Dette kan for eksempel skje med økt forbruk av alkohol eller store mengder purinrik mat, i tillegg med lengre avfasningsperioder. Ernæringen med gikt er derfor umiddelbart grunnleggende terapiform og profylakse for ennå ikke bekymret.
Alle artiklene i denne serien:
