1.ordens laboratorieparametere - obligatoriske laboratorietester.
- TSH (skjoldbruskkjertelstimulerende hormon) og fT3 (triiodothyronine) og fT4 (tyroksin).
- TRH-TSH test - diagnostisering av skjoldbruskkjertelen.
| Primær hypertyreose | Sekundær hypertyreose * | |
| TSH | ↓ | ↑ / normal |
| fT3, fT4 | ↑ | ↑ |
* Den vanligste årsaken til sek. Hypertyreose er en svulst (adenom).
| Latent hypertyreose | Manifest hypertyreose | |
| TSH | ↓ | ↓ |
| fT3, fT4 | (fortsatt) innenfor normal rekkevidde | ↑ |
Andreordens laboratorieparametere - avhengig av resultatene av medisinsk historie, fysisk undersøkelse, etc. - for differensialdiagnostisk avklaring
- TSI antistoffer (skjoldbruskstimulerende antistoffer) - for diagnose av autoimmune skjoldbruskkjertelsykdommer som Graves 'sykdom.
- TRAK (auto-Ak mot TSH reseptor), TAK (auto-Ag (IgG) mot tyroglobulin), A-TPO (anti-tyrosinperoksidase-Ak) [forhøyning av TRAK-nivåer: høy sannsynlighet for immunforsvar hypertyreose M. Graves sykdom]
- TPO (synonymer: skjoldbruskkjertelperoksidase, MAC) - på grunn av autoimmun tyroiditt (autoimmun sykdom i skjoldbruskkjertelen; opprinnelig med økt sekresjon av skjoldbruskkjertelhormoner, senere med gradvis overgang til hypotyreose - hypotyreose) MAC finnes:
- Litt forhøyet i: struma, funksjonell autonomi, andre autoimmune sykdommer.
- Markant forhøyet i: Hashimoto skjoldbruskbetennelse (autoimmun thyroiditt Hashimoto) (> 90%), primært myxødem, Graves 'sykdom (70%).
Hvis TRAK og MAK blir funnet, så taler dette for M. Graves.
- Serum Tg-nivå (serum tyroglobulin nivå).
- Calcitonin - på grunn av goiter maligna
- Urinsyre
Graviditet hypertyreose
- Normal: Som et resultat av akselerert skjoldbrusk metabolisme, kan det være en ikke-patologisk økning i triiodothyronin (T3) og tyroksin (T4). De konsentrasjon av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon (TSH), derimot, blir ofte redusert hos gravide kvinner. FSHog TSH, blir det forklart at HCG har en tyrotrop effekt. Derfor er det fysiologisk i 1. trimester (tredje trimester) en økt syntese av T4 med den konsekvens at det endogene TSH-nivået blir noe undertrykt. Denne skjoldbruskfunksjonen normaliseres senest i andre trimester.
- Patologier i svangerskapet:
- FT3 + fT4 i øvre normalområde = latent hypertyreose.
- FT3 + fT4 = manifest hypertyreose hypertyreose ofte ledsaget av hyperemesis gravidarum
Laboratoriediagnostikk i alderdommen
Laboratoriediagnostikk i alderdommen gir mindre tydelig informasjon enn i yngre alder:
- T4 → T3-konvertering reduseres i alderdommen.
- Tyroksinkravet reduseres i alderdommen
Dermed er nivået av normale verdier av fT3 og fT4 lavere i alderdommen, slik at selv konstellasjonen av subklinisk (latent) hypertyreose med høyt normale perifere hormonnivåer kan serumnivåer i individuelle tilfeller bety en manifest hypertyreoid metabolsk situasjon.
Laboratoriediagnostikk i mistenkt tyrotoksisk koma
1.ordens laboratorieparametere - obligatoriske laboratorietester.
- TSH, fT3, fT4 [bevis på hypertyreose: undertrykt TSH, gratis tyroksin (fT4) ↑, fritt triiodotyronin (fT3) ↑; merk esp. det kliniske bildet: feber, hjertesymptomer (takykardi; atrieflimmer), symptomer på sentralnervesystemet, nedsatt bevissthet osv.] Merk: Wg. overlappende NTIS (ikke-skjoldbruskkjertelsyndrom) på grunn av alvorlig sykdom, perifer skjoldbruskkjertel hormoner kan være i det normale området da de reduseres i NTIS. NTIS er preget av tre komponenter som kan forekomme hver for seg eller i kombinasjon:
- Central hypotyreose (tyrotrop tilpasning, lav-TSH syndrom).
- Nedsatt binding av skjoldbruskkjertelen hormoner til plasma proteiner.
- Redusert syntese (dannelse) av T3 (triiodothyronine) med samtidig økt konvertering av T4 (thyroxine) til rT3 (reverse triiodothyronine; low-T3 syndrom) og 3,5-T2 (3,5-diiodo-L-tyronine).
- Lite blodtall [leukocytose eller leukopeni / økt eller redusert antall leukocytter (hvite blodlegemer)
- Glukose [hyperglykemi / hyperglykemi]
- Kalsium [hyperkalsemi / kalsiumoverskudd]
- Liver parametere - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartataminotransferase (AST, GOT), glutamat dehydrogenase (GLDH) og gamma-glutamyltransferase (γ-GT, gamma-GT; GGT), alkalisk fosfatase, bilirubin [høyde av transaminaser og / eller kolestaseparametere].
Laboratoriescreening hos nyfødte (neonatal screening)
- T4 (tyroksin) fra hælen blod - å utelukke medfødt hypertyreose (medfødt hypertyreose).
- TSH (skjoldbruskkjertelstimulerende hormon) - sjekker skjoldbruskfunksjon i det første leveåret, som måling av T4 i tørket blod oppdager ikke alle nyfødte pålitelig [TSH ≥ 7.4 μlU / ml (= mU / l): mer omfattende diagnostikk og regelmessig kontroll av skjoldbruskfunksjonen].
