Pseudomembranøs enterokolitt: Årsaker

Patogenese (sykdomsutvikling)

Clostridium difficile er en obligatorisk anaerob gram-positiv stavbakterie. Ved å danne sporer har den høy toleranse for mange kjemiske og mekaniske stimuli.

Ribotyper 014 og 020 resulterer vanligvis i en mildere infeksjon. Ribotyper 027, 017 (giftproduserende) og 078 (giftproduserende) kan føre til alvorlig sykdom.

Clostridium difficile kan produsere følgende to giftstoffer, gift A (enterotoksin) og gift B (cytotoksin). Hvorvidt toksinutslipp oppstår, avhenger imidlertid i stor grad av tilstanden til tarmmikrobiomet (gut flora) til den enkelte pasient. Enterotoxin fører til økt sekresjon av væske og elektrolytt. Cytotoksinet skader tarmen slimhinne.

Opprinnelsen (årsaken) til Clostridium difficile infeksjon (CDI) er multifaktoriell.

Etiologi (årsaker)

Sykdomsrelaterte årsaker.

Blood, hematopoietiske organer-immunsystem (D50-D90).

• Immunsuppresjon, uspesifisert

Munn, spiserør (matrør), mageog tarmene (K00-K67; K90-K93).

• Tarmflora lidelse, uspesifisert

Lengre

• Besøk på legevakt
• Alvorlig underliggende sykdom, uspesifisert
• ≥ 2 komorbiditeter (samtidige sykdommer).
• Sykehusinnleggelse eller sykehusinnleggelse som har funnet sted de siste 3 månedene eller plassering i samfunnet Helse omsorgsfasiliteter / langvarige omsorgsanlegg.
• Prosedyrer for abdominal kirurgi (abdominal surgery).
• Polikliniske inngrep
• Tannprosedyrer
• I stedet for C. difficile infeksjon
• Betingelse etter antibiotika terapi innen de siste 3 månedene.

Medisinering

• Antibiotika * (midler som virker mot bakterielle infeksjoner); Hovedrisikoen for Clostridium difficile-assosiert diaré er nåværende eller skjedde antibiotikabehandling i løpet av de siste 3 månedene. fire uker etter antibiotikabehandling; 40-60% av tilfellene; spesielt:
  • Høy risiko
    • Ampicillin
    • Aminopenicilliner (amoksicillin)
    • Cefalosporiner (cefoxitin, ceftazidim, ceftriaxone, cefuroksim).
    • Kinoloner /fluorokinoloner/ gyrasehemmere (ciprofloxacin, Moxifloxacin, nalidiksyre, Norfloxacin, lomefloxacin, levofloxacin, ofloksacin).
    • Linkosamid (clindamycin)
  • Middels risiko
    • imipenem
    • Karbapenemer (imipenem)
    • Tetrasykliner (doksycyklin, minocyklin, tetracyklin).
    • Trimetoprim
  • Lav risiko
    • aminoglykosider (amikacin, apramycin, genetin (G418), gentamicin, kanamycin, netilmicin, neomycin, paromomycin, spectinomycin, streptomycin, tobramycin).
    • Β-laktamantibiotikum (piperacillin).
    • Bredspektret penicilliner (mezlocillin, ticarcillin).
    • glycopeptide antibiotika (vancomycin).
    • Makrolider (azitromycin, erytromycin, klaritromycin, spesielt klaritromycin og azitromacin).
• H2 antihistaminer (H2-reseptorantagonister, H2-antagonister, histamin H2-reseptoranatgonister; midler som hemmer produksjonen av magesyre, blant annet) - cimetidin, famotidin, lafutidin, nizatidin, ranitidin, roxatidin.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske narkotika (NSAID, NSAID; er smertestillende med smertestillende, febernedsettende og betennelsesdempende egenskaper) som ibuprofen, diklofenak.
• Protonpumpehemmere (PPI; syreblokkere) - esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol, rabeprazoleCave! Ikke bruk kontinuerlig terapi med PPI; disse føre til en tredobbelt risiko for alvorlig tarminfeksjon med C. difficile.

* Fordi Clostridium difficile er motstandsdyktig mot nesten alle bredspekter antibiotika, antibiotika terapi kan føre til at denne bakterien formerer seg.