furosemid er navnet gitt til et loop-vanndrivende middel. Legemidlet har en vanndrivende effekt og brukes mot ødem eller høyt blodtrykk.
Hva er furosemid?
Den aktive ingrediensen furosemid tilhører narkotikagruppen loop diuretika. Disse har egenskapen til å utskille større mengder vevsvæske fra kroppen, noe som gjøres ved å hemme et transportprotein i nyre. Vanndrivende narkotika ble allerede brukt i 1919 i form av giftig kvikksølv forbindelser. Først i 1959 utviklet det tyske selskapet Hoechst en aktiv ingrediens kalt furosemid som var fri for kvikksølv. Søknaden om furosemidpatent ble inngitt i 1962, og stoffet ble snart i bruk. Den dag i dag er furosemid fortsatt et av de mest potente vanndrivende narkotika.
Farmakologisk virkning
Furosemid utviser en kraftig og rask handlingens begynnelse. Dette oppnås ved å blokkere transportproteinet Na-K-2Cl cotransporter i nyre eller den stigende delen av løkken til Henle. På grunn av blokaden er det hemming av reabsorpsjon av Vann, klorid, natrium og kalium. På denne måten dannes mer urin, som deretter skilles ut mer. Dette fører igjen til en rask reduksjon av Vann retensjon i kroppens vev. Avhengig av dose brukt, kan furosemid stimulere hormonell kontroll av urinutskillelse. Denne effekten er viktig i behandlingen av nyre dysfunksjon. Furosemid er også i stand til å senke høyt blodtrykk. For dette formålet stimulerer stoffet utskillelsen av vanlig salt (natrium). Fordi furosemid utvider også blod fartøy, kan den brukes til å stimulere blodstrømmen til nyrene. I tilfelle av hjerteinsuffisiens, gir furosemid lettelse for hjerte. Dermed oppnår utvidelsen av venene en reduksjon i trykk, noe som har en negativ effekt på hjerte. Hvis furosemid administreres intravenøst, vil store mengder Vann, opptil 50 liter per dag, kan forlate organismen. Omtrent to tredjedeler av sløyfedrivemidlet absorberes i blod via tarmene. Rundt 10 prosent av det aktive stoffet metaboliseres av leveren. Den resterende mengden utskilles av kroppen uten endringer, som finner sted i avføring og urin. Etter omtrent 60 minutter har omtrent 50 prosent av furosemiden forlatt kroppen.
Medisinsk bruk og anvendelse
Bruken av furosemid inkluderer behandling av ødem (vannretensjon i vevet) pga hjerte sykdom, høyt blodtrykk, leveren sykdom som skrumplever, nedsatt nyrefunksjon, en vannaktig mage (ascites) eller alvorlig brannskader. I tillegg kan furosemid brukes til å behandle Lungeødem fordi det skyller ut væske raskt og effektivt. Loop diuretikum anses også som nyttig for å forhindre akutt nyresvikt. Furosemid kan brukes både på kort sikt og som en del av langvarig terapi. I de fleste tilfeller administreres stoffet i form av tabletter or kapsler som frigjør den aktive ingrediensen med forsinkelse. Infusjon er også mulig. De tabletter blir tatt om morgenen på en tom mage med vann. Høyere doser kan spres utover dagen og tas flere ganger. Det anbefalte dose varierer mellom 40 og 120 milligram om dagen. I noen tilfeller kan imidlertid en dose på opptil 500 milligram kan være hensiktsmessig. Hvis behandling gis for høyt blod trykk, er furosemid vanligvis kombinert med annen antihypertensiv narkotika. Gjennom denne prosessen øker effektiviteten og bivirkningene reduseres.
Risiko og bivirkninger
Omtrent en av ti pasienter opplever uønskede bivirkninger etter å ha tatt furosemid. Disse inkluderer primært døsighet, apati, blodtrykk svingninger med endringer i kroppsposisjon, tørst, nedsatt matlystøkt utskillelse av urin, muskelsvakhet, hjertearytmiernerve nervefølsomhet, delvis lammelse, og flatulens. Videre merket hud betennelse, rødhet, utslett, lysfølsomhet og kramper kan forekomme. I sjeldne tilfeller svimmelhet, hode trykk, muskelspenning, tørr munn, hørselsforstyrrelser, gastrointestinale problemer, anemi, gikt angrep (i tilfelle eksisterende forhold), kløe og betennelse i bukspyttkjertelen kan i verste fall forårsake lavt blod volum, dehydrering av kroppen, og sirkulasjonssammenbrudd. Hos eldre, utvikling av trombose er også mulig. Kontraindikasjoner mot furosemid inkluderer alvorlig kalium uttømming i blodet, merket leveren dysfunksjon assosiert med tap av bevissthet, nedsatt nyrefunksjon der det mangler urinproduksjon og overfølsomhet overfor stoffet eller kjemisk relaterte stoffer som trimetoprim eller sulfonamider. Hvis pasienten lider av gikt, diabetes mellitus (diabetes), innsnevret koronararterier, proteinmangelurinutstrømningsforstyrrelser, sirkulasjonsforstyrrelser av hjerne fartøy, nedsatt nyrefunksjon og krymping av leveren, må han eller hun være spesielt forsiktig under furosemid terapi. I tilfelle obstruksjon av urinstrømmen, bør fri utstrømning av urin sikres, ellers er det en risiko for overdistensjon av urinen blære. I løpet av graviditetanbefales det å ta furosemid bare i unntakstilfeller. Behandlingen skal ikke forlenges. I dyreforsøk forårsaket for eksempel furosemid skade på embryoer. Siden den aktive ingrediensen har en negativ effekt på blodtilførselen til placenta og livmor, vekstlidelser hos barnet kan ikke utelukkes. Furosemid må ikke tas under amming, da stoffet går over i morsmelk, som igjen skader babyen. Ved premature fødsler er det en risiko for dannelse av nyrestein hos barnet på grunn av administrasjon av furosemid. Av denne grunn må nyrene kontrolleres regelmessig av ultralyd undersøkelser av lege.
