Etonogestrel-implantat for prevensjon

De etonogestrel implantat (synonym: prevensjonsstang) er et implantert hormonelt prevensjonsmiddel (prevensjonsmiddel) som implanteres subkutant og er basert på etonogestrels virkning, som tilhører gestagener (hormon). Bruk av implantatet er nyttig for kvinner som ønsker å bruke prevensjon (prevensjon) i flere år. Implantasjon av etonogestrel forberedelse gir trygt prevensjon i opptil tre år. De Perleindeks* av Etonogestrel implantatet er gitt av produsenten som 0.1, slik at dette preparatet for tiden er et av de tryggeste prevensjonsmidler. Etonogestrel-implantatet er utviklet og markedsført av MSD ​​SHARP & DOHME GmbH under navnet Implanon. * Den Perleindeks er et mål på hvor sikker og pålitelig en prevensjonsmetode er. Det indikerer antall graviditeter per 100 kvinner som har brukt den respektive metoden for prevensjon for ett år.

Indikasjoner (bruksområder)

  • Voksne kvinner i fertil alder - etonogestrel-implantatet er i prinsippet egnet som prevensjonsmetode (prevensjonsmiddel) for alle kvinner som ønsker å bruke prevensjon i flere år og ikke har kontraindikasjoner (kontraindikasjoner; se nedenfor). Preparatet er spesielt godt egnet for kvinner som ikke skal ta østrogener, som har kontraindikasjoner mot lUD (intrauterin enhet) eller som har problemer med å sette inn en lUD. Ammende mødre kan også bruke etonogestrel-implantatet, da det ikke har noe skadevirkninger på amming (morsmelk produksjon), ifølge nyere studier.

Kontraindikasjoner

Relative kontraindikasjoner

  • Fedme (overvekt) - kliniske studier integrerte ikke kvinner som veide mer enn 130% av idealvekten.
  • Diabetes mellitus - den aktive ingrediensen i implantatet kan ha effekter på glukose toleranse (glukoseutnyttelse) hos kvinner.
  • Hjerte- og karsykdommer - forskjellige hormonelle prevensjonsmidler øke sannsynligheten for hjerteinfarkt (hjerte angrep) i liten grad. Hvis du har en historie med hjertesykdom, vil du kanskje unngå hormonell prevensjon.
  • Depresjon - Etonogestrel øker sannsynligheten for depresjon, så potensielt utsatte personer bør avstå fra å ta det.
  • Hyperlipoproteinemia /høyt kolesterol (dyslipidemi) - inntak av etonogestrel fører muligens til en økning i triglyserider (nøytrale fettstoffer).
  • Røykere - røyking øker sannsynligheten for tromboembolisme betydelig i kombinasjon med hormonelle prevensjonsmidler.
  • Akne - etonogestrelimplantat kan øke kviser hos kvinner.

Absolutte kontraindikasjoner

  • Hormonavhengige svulster - Kvinner som lider av en hormonavhengig svulst som kan påvirkes av etonogestrel, må ikke bruke etonogestrel implantater.
  • trombose - hvis en kvinne allerede har opplevd trombose eller tromboembolisme, bruk av etonogestrel implantater er kontraindisert.

Før terapi

  • Ekskludering av medikament interaksjoner - Etonogestrel kan samhandle med forskjellige stoffer, så en nøyaktig medisinhistorie er viktig før implantasjon. Potensielt medikament interaksjoner skyldes hovedsakelig interferens med CYP3A4-enzymet (isoenzym fra cytokrom P450-familien). Medisinendringer å vurdere inkluderer benzodiazepiner, bosentan, karbamazepin, fenytoinog vitamin K antagonister (kumariner).
  • Utelukkelse av graviditet (graviditet) - graviditet bør utelukkes før implantasjon. Hvis graviditet forekommer til tross for implantasjon av preparatet, bør implantatet fjernes.
  • Utelukkelse av kontraindikasjoner (kontraindikasjoner) - for å redusere bivirkninger og komplikasjoner før implantasjon må kontrolleres ved hjelp av undersøkelse og medisinsk historie, om kvinnen ikke lider av noen sykdommer som forbyr implantasjon.
  • Tar "mini-pillen" - før implantasjon av stangen, er det nyttig å bruke en prevensjonsmetode basert på virkningen av gestagenet desogestrel i tre måneder for å sjekke om hormonet tolereres.

Fremgangsmåten

Det grunnleggende prinsippet for etonogestrelimplantatet er basert på virkningen av medikamentet etonogestrel, som absorberes fra implantatet veldig sakte og i lave konsentrasjoner av kroppen. Etonogestrel representerer en aktiv metabolitt (nedbrytningsprodukt) av desogestrel. Etonogestrel reduserer frigjøringen av luteiniserende hormon (LH) slik at eggløsning er hemmet (forhindret). I tillegg påvirker den aktive ingrediensen livmorhalsslim (slim av cervix), Den endometrium (foring av livmor) og rørets bevegelighet (bevegeligheten til rørene) eggledere). Det økte nivået av progestin reduserer permeabiliteten til livmorhalsslimet til sperm. Kombinasjonen av virkningsmekanismer muliggjør en lav feilrate på 0.0449%. Implantasjon av stangen subkutant (under hud) på innsiden av overarmen utføres av legen under lokal anestesi (lokalbedøvelse). Etter tre år fjernes stangen. For å oppnå en optimal effekt av implantatet er det nødvendig at implantatet plasseres på en optimal måte. Etter implantasjon skal Etonogestrel-stangen fortsatt være håndgripelig under hud. Dette er viktig for senere fjerning. Merknad: Bare leger som har fullført opplærings- og fjerningstrening, bør sette inn og fjerne Implanon NXT. Implantater som ikke er håndgripelige, bør bare fjernes av en lege som har erfaring med å fjerne dyptliggende implantater.

Etter behandling

Den rette posisjonen bør kontrolleres av en lege umiddelbart etter innsetting og ved hvert oppfølgingsbesøk. Brukere bør søke øyeblikkelig legehjelp hvis de ikke klarer å palpere implantatet under sine egne sporadiske kontroller. Implantasjon av stangen gir pålitelig prevensjon i tre år. Etter denne perioden skal plaststangen fjernes umiddelbart og en ny settes inn. Hvis graviditet er ønsket etter implantasjon, kan implantatet fjernes uten problemer. Etter fjerning av implantatet, de månedlige ovulatoriske syklusene (sykler med eggløsning) gjenopptas umiddelbart.

Mulige komplikasjoner

  • Endringer i menstruasjon - en endring i blødningsmønsteret på grunn av bruk av etonogestrel er sannsynlig.
  • Svangerskap utenfor livmoren (ekstrauterin graviditet) - svangerskap utenfor livmoren er nidasjon (implantasjon) av blastocyst (befruktet egg; stadium av embryogenese preget av dannelsen av en blastocoel (væskefylt hulrom); det kommer ut av morulaen, et utviklingsstadium av tidlig embryogenese) utenfor livmor (livmor) omtrent dag 4 etter befruktning. Risikoen for svangerskap utenfor livmoren er større ved bruk av et hormonelt prevensjonsmiddel.
  • Tromboembolisme - implantasjon av etonogestrelstangen øker sannsynligheten for trombe (blod blodpropp) dannelse i et venøst ​​kar. Risikoen kan økes dramatisk av ytterligere faktorer som røyking.
  • Cephalgia (hodepine)
  • Akne
  • amenoré (fravær av menstruasjon i mer enn 3 måneder).
  • Mastagia (syklusuavhengig bryst smerte).
  • Vektøkning
  • Depresjon
  • Ryggsmerte
  • Influensalignende symptomer
  • Implantatmigrasjon i fartøy, lunger og brystet (1.3 per million røntgentette implantater solgt med etonogestrel)