ACE-hemmere er medikamenter fra gruppen antihypertensiva. De brukes til å behandle høyt blodtrykk, kronisk hjerte svikt og som profylakse mot hjerneslag og hjerteinfarkt. De utvikler effekten ved å hemme visse enzymer som produserer angiotensin II fra angiotensin I.
Dette enzymet kalles angiotensinkonverterende enzym, hvorfra navnet ACE-hemmer er avledet. ACE-enzymet er ansvarlig i kroppen for innsnevring blod fartøy. Hvis denne mekanismen er slått av av en ACE-hemmer, oppstår vasodilatasjon (dilatasjon).
Denne utvidelsen fører til en reduksjon i tonen i blod fartøy og dermed til et innfall blodtrykk. I tillegg til det blod trykksenkende effekt gjennom utvidelse av fartøy, ACE fører til en reduksjon i frigjøringen av aldosteron (se: mineralsk kortikoider) fra binyrebarken. Aldosteron er et steroidhormon som fører til økt reabsorpsjon av vann og natrium i nyre.
En reabsorpsjon av vann fører til en økning i blodvolumet i blodkarene, som øker blodtrykk. Ved å administrere ACE-hemmere, er denne mekanismen slått av og blodtrykk dråper. En annen viktig funksjon av ACE er inaktivering av bradykininnedbrytende kinaser (en type enzym).
bradykinin er et vasodilaterende vevshormon. Ved å hemme kinasen nevnt ovenfor, bradykinin forblir derfor lenger til stede. De viktigste aktive ingrediensene i ACE-hemmere er kaptopril, enalapril, lisinopril og ramipril.
Bivirkninger av ACE-hemmere
Bivirkninger som alle ACE-hemmere kan forårsake er Forsiktighet er spesielt viktig hvis det tas under graviditet. En bivirkning forårsaket av å ta ACE-hemmere er den såkalte ACE-hemmeren hoste. Dette er tørt hoste som kan forekomme hos 5-35% av pasientene.
Astmaanfall og kortpustethet kan også forekomme. Denne bivirkningen er forårsaket av inhiberingen av bradykinin-nedbrytende kinaser som fører til en overaktivering av bradykininene. Bradykinin, som forårsaker sammentrekning ved bronkialrørene, kan dermed føre til bronkospasmer og utløse en tørr hoste.
Angrepet av ACE-hemmere på nyre funksjon, i form av vannretensjon, kan føre til akutt nyresvikt. Denne bivirkningen observeres hovedsakelig hos pasienter med nyre svikt. hyperkalemi forekommer hos mindre enn 10% av pasientene.
Det forekommer hovedsakelig hos pasienter med nyreinsuffisiens. Det er også en risikofaktor for pasienter som tar kalium-sparende diuretika eller NSAIDs samtidig eller som lider av hjerte feil. Generelt pasienter med nyresvikt or hjerte svikt bør være mer forsiktig når du tar ACE-hemmere.
Akutt nyresvikt kan oppstå på grunn av angrepet av ACE-hemmere på nyrefunksjonen, i form av vannretensjon. Denne bivirkningen observeres hovedsakelig hos pasienter med nyresvikt. hyperkalemi forekommer hos mindre enn 10% av pasientene.
Det forekommer hovedsakelig hos pasienter med nyreinsuffisiens. Det er også en risikofaktor for pasienter som tar kalium-sparende diuretika eller NSAIDs samtidig eller som lider av hjertesvikt. Generelt pasienter med nyresvikt or hjertesvikt bør være mer forsiktig når du tar ACE-hemmere.
- Hypotensjon, på grunn av for sterk reduksjon av blodtrykket,
- Hyperkalemi på grunn av økt natriumutskillelse og
- Akutt nyresvikt.
Alle artiklene i denne serien:
