Intervertebral diskskade (diskopati): undersøkelse

En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn:

  • Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; Dessuten:
    • Inspeksjon (visning).
      • Skin (Normal: intakt; [skrubbsår /sår, rødhet, hematom (blåmerker), arr]) og slimhinner.
      • Gangmønster (flytende, haltende).
      • Kropps- eller leddstilling (oppreist, bøyd, lindrende holdning) [stillingsforstyrrelser (smerte-relatert lindrende holdning → unngåelse skoliose / smerte skoliose)].
      • Malposisjoner (misdannelser, kontrakturer, forkortelser).
      • Muskelatrofi (sidesammenligning !, om nødvendig måling av omkrets).
      • Felles (skrubbsår /sår, hevelse (svulst), rødhet (rubor), hypertermi (kalor); skadeindikasjoner som hematom formasjon, leddgikt klumpighet, bein aksevurdering).
    • Palpasjon (palpasjon) av vertebrale kropper, senerleddbånd; muskulatur (tone, ømhet, kontrakturer av paraverbrale muskler); hevelse i bløtvev; ømhet (lokalisering!); begrenset mobilitet (bevegelsesbegrensninger i ryggraden); “Tappeskilt” (testing av smertefulle prosesser, tverrgående prosesser, så vel som kostotransversale skjøter (ryggleddledd) og ryggmuskulatur); illiosakrale ledd (sacroiliac joint) (trykk og tapping smerte? ; kompresjonssmerter, fra forsiden, siden eller saggital; hyper- eller hypomobilitet?).
  • Funksjonstesting (ikke bare for å bestemme bevegelsesområdet, men også for å fremkalle smerte provokasjon: smerter ved hoste, nysing eller pressing; smerter ved bøying, hyperextension, eller vridning).
    • Lasègue test (synonymer: Lasègue sign *, Lazarević sign, eller Lasègue-Lazarević sign) - beskriver mulig stretching smerte av isjiasnerven og / eller spinale nerverøtter i korsryggen (korsryggen) og sakral (sacrum) segmenter av ryggmarg; Fremgangsmåte: pasienten ligger flatt på ryggen når han utfører Lasègue-testen. Den utvidede bein er passivt bøyd (bøyd) ved hofteleddet opptil 70 grader. Hvis det er en smerterespons, fortsettes ikke fleksjon (bøyning) til den fysiologisk mulige fleksjonen. Hvis det er betydelig smerte i bein opp til en vinkel på ca 45 grader, skyte inn i beinet fra baksiden og utstråle under kneet, blir testen ansett som positiv. Dette kalles et positivt Lasègue-tegn.
    • Liggende test (= Lasègue test i sittende): pasienten som sitter rett lar bena på seg leggen henge. Testen er positiv hvis, når kneledd er utvidet, overkroppen beveger seg ut bakover.
    • Fingeravstand til gulv (FBA): vurdering av den totale mobiliteten til ryggraden, hoftene og bekkenet. For dette formål måles avstanden mellom gulvet og fingertuppene med maksimal fremoverbøyning, mens knærne skal forbli helt forlenget. Normalt funn: FBA 0-10 cm
    • Ott-skilt: Kontrollerer mobiliteten til thorax-ryggraden. For dette formålet, a hud merket påføres den stående pasienten over spinøs prosess av den syvende nakkevirvel (C7, HWK 7) og 30 cm ytterligere kaudalt (nedenfor). Endringene i den målte avstanden under bøyning (bøyning) registreres. Normale funn: 3-4 cm.
    • Schober-tegn: Kontrollere bevegeligheten til korsryggen. For dette formålet, a hud merket påføres den stående pasienten over spinøs prosess av S1 og 10 cm ytterligere kranial (over). Ved maksimal fleksjon (etter fremoverbøyning) avviker hudmerkene normalt med 5 cm, ved retrofleksjon (etter bakoverbøyning) reduseres avstanden med 1-2 cm. Psoas-fenomen: Undersøkelsen av psoas-fenomenet utføres i liggende stilling. Pasienten hever aktivt det utvidede beinet ved hofteleddet. På grunn av det raske og plutselige trykket på distalen lårblir iliopsoas-muskelen refleksivt spent med trekkraft på tverrprosessene i korsryggen. Pasienter med følelser i korsryggen (f.eks. Diskbrokk / herniated plate, spondylitt / "vertebral inflammation") eller sacroiliac skjøter (ISG) rapporterer nå om smerte.
    • Forsterkning av smerte på grunn av:
      • Hoftefleksjon av benet utvidet ved kneet (Lasègues tegn *); i tillegg dorsiflexion av foten (Bragards tegn).
      • Økt cervical ryggradsbøyning (Kernigs tegn).
      • Trykk på mellomvirvelområdet under L 5 eller S 1.
  • Nevrologisk undersøkelse - inkludert verifisering av reflekser, motoriske og / eller sensoriske underskudd / muskelsvakhet eller lammelse av spesifikke muskler og / eller sensoriske underskudd i det berørte dermatomet / hudområdet som autonomt tilføres av sensoriske fibre i en spinal nerverot / ryggmargsrot [ Kompresjon av ryggmargsnerverøtter:
    • Cervicobrachial syndrom (synonym: skulder-arm syndrom) - smerter i hals, skulderbeltetog øvre ekstremiteter. Årsaken er ofte kompresjon eller irritasjon av ryggmargen nerver av livmorhalsen.
    • Isjias syndrom (lumboischialgia) - rotirritasjonssyndrom der det er smerter i korsryggen og i forsyningsområdet til isjiasnerven.
    • Cauda syndrom - det er et tverrsnittssyndrom på nivået av cauda equina (strekker seg fra den nedre enden av ryggmarg (hos voksne, omtrent på nivå med den første korsryggen) til sacrum); dette fører til skade på nervefibrene under conus medullaris, som er ledsaget av slapp parese (lammelse) i bena, ofte med urin blære og rektal dysfunksjon.
  • Helsesjekk

Firkantede parenteser [] indikerer mulige patologiske (patologiske) fysiske funn.