Terapeutisk mål
Å lindre smerte og dermed øke bevegelsesområdet
Anbefalinger for terapi
- Analgesi (smertelindring) i henhold til WHO-oppleggsplan:
- Ikke-opioid smertestillende middel (paracetamol, førstelinjeagent).
- Opioid smertestillende med lav styrke (f.eks. tramadol) + ikke-opioid smertestillende middel.
- Høy styrke opioid smertestillende middel (f.eks. morfin) + ikke-opioid smertestillende middel.
- Om nødvendig også antiflogistikk / narkotika som hemmer inflammatoriske prosesser (dvs. ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, NSAID), f.eks. ibuprofen.
- Bruk om nødvendig også muskelavslappende / narkotika som slapper av musklene, lokalanestetika (lokal anestesi).
- Om nødvendig også glukokortikoider ved akutt radikulopati (irritasjon eller skade på nerverøttene) på grunn av en korsrygg ("tilhører korsryggen") plate brokk (herniated plate).
- Etter det akutte smerte symptomene avtar: fysioterapi og utbedrende gymnastikk eller fysioterapi (kompensasjon for individuelle underskudd: f.eks. begrenset mobilitet; redusert muskel styrke, Osv.).
- Se også under “Annet terapi".
Ytterligere merknader
- Transdermal terapi med buprenorfin (opioider; BUP; svært potent) forbedrer søvnkvaliteten og reduserer søvnforstyrrelser hos pasienter med moderat til alvorlig kronisk korsryggsmerter
- Bruk av orale steroider (50-100 mg prednisolon) for akutt radikulopati sekundær til lumbal disk herniation forbedrer funksjonen (etter tre uker), men ikke smerte.
- Det antiepileptiske legemidlet pregabalin, som i økende grad brukes til å behandle nevropatisk smerte, lindret ikke isjiasmerter i en placebo-kontrollert prøveversjon.
- Rød hånd brev:Tolperison (muskelavslappende) er kun godkjent for behandling av poststroke spastisitet hos voksne. Utenfor denne godkjente indikasjonen er det for eksempel en risiko for overfølsomhetsreaksjoner (til og med anafylaktisk sjokk) uten påvist fordel.
Kosttilskudd (kosttilskudd; vitale stoffer)
Egnede kosttilskudd bør inneholde følgende viktige stoffer:
- Fettsyrer (omega-3 fettsyrer: eikosapentaensyre (EPA) og docosaheksaensyre (DHA)).
I nærvær av søvnløshet (søvnforstyrrelser) pga lumboischialgia, se nedenfor Søvnløshet/ Medisin Terapi/Kosttilskudd.
