Synonymer i bredere forstand
- Forlengelsespiker
- Callus distraksjon
- Posttraumatisk forkortelse av bena
- Benforlengelse
- Forlengelsespiker
- Benlengdeforskjell
Navnet ISKD
Navnet ISKD-spiker er et akronym: ISKD = Intramedullary Skeletal Kinetic Distractor Therapy of unilateral bein forkortelse ved bruk av ISKD-negler utgjorde en stor kirurgisk utfordring både tibialt (på skinnebenet) og femoralt (på lår side). Benet distraksjon (forlengelse) var frem til begynnelsen av 1990-tallet bare mulig med eksterne fiksatorer (se bildet nedenfor). Eksterne fiksatorer er metallrammer som støtter beinet fra utsiden under forlengelse.
Disse fiksatorene er spesielt problematiske på grunn av ytterligere begrensede fiksatorer betydelig livskvaliteten. Av den grunn ble det søkt etter alternativer. I sammenheng med utviklingen av såkalte intramedullære osteosynteser (f.eks. Spikring i det hule området av det rørformede beinet) ble applikasjonen også mulig i området av ring oss distraksjon (beinforlengelse).
En intramedullær osteosyntese er en (bein) spiker som skyves gjennom det rørformede beinet og skinner benet innenfra. En av de mest avanserte utviklingene innen dette feltet er ISKD-spikeren.
- Såkalte PIN-infeksjoner (infeksjoner i området der metallet forlater bein og hud)
- Tap av korreksjon (endring i resultatet når den eksterne fiksatoren fjernes igjen)
- Utilstrekkelig dannelse av callus (mangel på helbredelse av bein) og
- Brytninger (nye brudd)
Indikasjon
Et behov for en bein utvidelse kan være forårsaket av forskjellige årsaker. Årsaker til en ensidig benforlengelse kan være
- Medfødt benforkortelse
- Posttraumatisk (ulykkesrelatert) benforkortelse
Forlengelse av et bein med flere centimeter kan ikke gjøres i ett trinn. Årsaken til dette er at bein ender opp med å berøre hverandre for å oppnå gjensyn.
For å løse dette problemet bruker ISKD-neglen den såkalte ring oss distraksjon. Dette er en langsom, men kontinuerlig forlengelse av beinet. Inn i den langsomme utvidelsen av beinet, i et område som blir kuttet under operasjonen.
Gjennom i kontinuerlig forlengelse, inn i brudd helbredelse av den forlengede delen kan stadig regenere seg. ISKD-neglen er et implantat som kan implanteres i det rørformede beinet i tibia og lårben. Forlengelsespikeren er designet på en slik måte at to spikerdeler som kan flyttes inn i hverandre kan strekke hverandre.
Distraksjonen (utvidelsen) utløses av skralleprinsippet; gjennom 3 ° vekselvis (gjensidig) rotasjon forlenges neglen med en brøkdel av en millimeter. 160 rotasjoner resulterer i 1 mm distraksjon (daglig ønsket forlengelsesmål). Forlengelse styres av en magnet festet til den nedre enden av neglens indre stang og måles fem ganger om dagen på en ekstern skjerm.
ISKD-spikeren vil fortsette å forlenge til ønsket forlengelsesmål er oppnådd. Forlengelsen er gitt til neglen. Dette betyr at den maksimale forlengelsen av ISKD-neglen er satt før implantasjonen, og hvis neglen har utvidet seg maksimalt, kan den ikke forlenges lenger.
Ulempen med denne prosedyren er at neglen etter implantasjon av forlengelsesspiker vil forlenge seg til det spesifiserte forlengelsesmålet, og ingen ytterligere innflytelse kan utøves på den. Gode resultater oppnås i et forlengelsesområde på tre til fem cm. Det maksimale oppnåelige utvidelsesområdet med denne ISKD-neglen er 8 cm.
Imidlertid siden sener, nerver og muskler må også strekke seg, det oppstår betydelige problemer med økende forlengelse. Når kan prosedyren for ISKD-spiker ikke brukes?
- Åpne vekstledd
- Utilstrekkelig indre diameter på medullarkanalbeinet
- Mangel på pasientsamarbeid
- Matlaging av myke vevsinfeksjoner
- Atrofiske pseudartroser (ikke-helbredende beinbrudd)
- Uttalte misdannelser
