Carbon monoksidforgiftning kan gå ubemerket hen og er livstruende. Gassen fortrenger viktig oksygen fra blod. Dårlig vedlikeholdte ovner er den vanligste årsaken til karbon monoksidforgiftning.
Hva er karbonmonoksidforgiftning?
Carbon monoksidforgiftning er rus med gass karbonmonoksid, eller karbonmonoksid i tekniske termer. Medisinsk terminologi er derfor karbonmonoksydforgiftning. Rusen kan forekomme i en akutt livstruende krise eller som en kronisk rus som utvikler seg uten åpenbare symptomer. Karbonmonoksid er en fargeløs gass uten lukt. Stoffet består av et karbonatom knyttet til et oksygen atom. Det kjemiske navnet er CO (C: karbon, O: oksygen). Molekylet har stor strukturell likhet med oksygen (O2: 2 oksygenatomer per molekyl). Dette er til slutt årsaken til den toksiske effekten av karbonmonoksid. I stedet for oksygen binder gassen seg til fysiologisk viktige strukturer i stoffskiftet. Der, det vitale puste gass fortrenges og karbonmonoksidforgiftning oppstår.
Årsaker
Karbonmonoksidforgiftning er årsakssammenheng med en blokkering av det røde blod pigment (hemoglobin), som absorberer lite oksygen. Denne oksidanten kan ikke lenger bæres til forbruksstedene, eller bare utilstrekkelig. Resultatet er oksygenmangel i organene. For muskelcellene betyr karbonmonoksid dobbelt stresset: de har et indre transportprotein for oksygen, myoglobin, som ligner på hemoglobin. På samme måte har også karbonmonoksid en effekt her. I tillegg undertrykker karbonmonoksid energiproduksjon ("forbrenning") i alle kroppens celler ganske direkte. Dette kalles intern kvelning og er en mindre kjent årsak til karbonmonoksidforgiftning. En forhøyet konsentrasjon av karbonmonoksid i luften du puster, kan ha flere årsaker:
1) Ufullstendig forbrenning: dårlig kull, ved eller gassovner,
Eksosgasser for bil og industri, branner.
2) Naturlig konsentrasjon topper i huler og gruver.
Begge disse årsakene vanligvis føre til ulykker. Noen bruker imidlertid bileksos som en del av et selvmordsforsøk fra karbonmonoksidforgiftning.
Symptomer, klager og tegn
Symptomer på karbonmonoksidforgiftning avhenger av konsentrasjon av gassen i luften man puster og hvor lang tid noen blir utsatt for giftet. Symptomene spenner fra moderat svimmelhet til døden av oksygenmangel. Basert på en indikasjon på partikler per million (ppm) i luften som pustes, kan omtrentlige terskler for symptomdebut fastsettes for karbonmonoksidforgiftning. For eksempel bare ved 35 spm svimmelhet og hodepine oppstå etter flere timer. Ved 200 ppm og over, kan det også være en sky av dom og hodepine kommer raskere. Ved 400 spm, veldig alvorlig hodepine oppstå innen to timer. Ved 800 spm og mer, kramper, kvalme og bevisstløshet oppstår innen to timer. De hjerte renteøkninger fra a konsentrasjon 1,600 ppm, og død kan oppstå her etter bare noen få timer. Ved 3,200 ppm forventes døden innen en halv time. Ved 6,400 ppm og over kompletterer anfall symptomene. Døden inntreffer innen tjue minutter. Ved 12,800 XNUMX ppm oppstår besvimelse etter noen få pust og død i løpet av få minutter. I mellomtiden, hos barn, syke og eldre, er lavere konsentrasjoner av karbonmonoksid i luften tilstrekkelig til å forårsake alvorlige symptomer.
Diagnose og progresjon
Karbonmonoksidforgiftning manifesterer seg med symptomer som kvalme, hodepine, og uregelmessig puste (“Cheyne-Stokes puster”). En rosa farge på hud er typisk. Disse symptomene truer allerede med en konsentrasjon på 0.03% av gassen i luften. Denne verdien kan allerede nås i store byer med høyt trafikkvolum. I mer alvorlige tilfeller oppstår kramper og til slutt bevisstløshet. Legen oppdager direkte hemoglobin-bundet karbonmonoksid på blod telle. Alvorlig akutt og kronisk karbonmonoksidforgiftning kan føre til alvorlige følgeskader på nervesystemet og muskler. Selv en konsentrasjon på 1% karbonmonoksid i den omgivende luften forårsaker død i løpet av få minutter. Dette skyldes at hemoglobin binder den giftige gassen 200 ganger sterkere enn oksygen og derfor akkumuleres raskt i blodet. Derfor til og med lave konsentrasjoner føre til karbonmonoksidforgiftning.
Komplikasjoner
Karbonmonoksidforgiftning er veldig alvorlig stresset til menneskekroppen. Hvis denne forgiftningen ikke blir behandlet i tide eller vedvarer i lang tid, kan pasienten miste bevisstheten eller, i verste fall, dø. Av denne grunn er veldig rask behandling nødvendig i tilfelle karbonmonoksidforgiftning. Den berørte personen lider primært av akutt kortpustethet og også hodepine. Videre kan kortpustethet forårsake panikk anfall eller svette. Hvis den innånding av karbonmonoksid i store mengder ikke stoppes, bevisstløshet oppstår vanligvis. I dette tilfellet kan pasienten skade seg selv ved å falle. Hvis redning ikke skjer etterpå, vil den berørte personen dø. Like måte, Indre organer og nerver blir skadet under karbonmonoksidforgiftning, så irreversibel sekundær skade kan oppstå selv etter redning. Det er ikke uvanlig at karbonmonoksidforgiftning også forårsaker psykologiske symptomer. Selve behandlingen fører ikke til ytterligere komplikasjoner. Imidlertid fører det ikke til et positivt sykdomsforløp i alle tilfeller. Om nødvendig reduserer karbonmonoksidforgiftning forventet levealder.
Når skal du gå til legen?
Hvis noen mistenker karbonmonoksidforgiftning hos noen de kjenner, ring 911 umiddelbart. Dette er en livstruende situasjon som krever umiddelbar handling. Rask akuttmedisinsk behandling kan forhindre eller minimere varig følgeskade. I tillegg til akutt karbonmonoksidforgiftning, kan kronisk karbonmonoksidforgiftning også forekomme. Symptomene på kronisk karbonmonoksidforgiftning varer i flere uker. Det må gjennomføres et intensivt søk etter årsaken. Forgiftningen må behandles profesjonelt. Mulige kilder til karbonmonoksideksponering kan være i tette skorsteinsrør eller i en garasje som ikke har blitt ventilert tilstrekkelig.
Behandling og terapi
Karbonmonoksidforgiftning krever umiddelbar utvisning av giftig gass fra blodet. For å gjøre dette gjennomgår pasienten hyperbar oksygenering. Dette er kunstig åndedrett med 100% oksygen. I det enkleste tilfellet administreres det gjennom en puste maske, men noen ganger er pasienten intubert. Et rør er et fast rør i luftrøret, noe som er uunngåelig senest når bevisstløshet setter inn. Hyperbariske kamre er en veldig effektiv, hurtigvirkende metode som dessverre ikke vil være tilgjengelig overalt. Pasienter må overvåkes kontinuerlig slik at legen kan gripe inn umiddelbart i tilfelle kardiovaskulære komplikasjoner. Overvåking inkluderer også blodverdier for å avklare avgiftning status. I tillegg, hvis blodet er forsuret, vil bikarbonat (brus ash) må gis ved infusjon. Oppfølgingsbehandling kan kreve rehabilitering med sikte på å lindre sekundær skade. I tilfelle selvmordsforsøk, har psykiater er også dedikert til pasienten etter å ha overlevd karbonmonoksidforgiftning.
Utsikter og prognose
Når det gjelder karbonmonoksidforgiftning, varierer prognosen. Hvis det ikke var noen advarsel om karbonmonoksid hjemme hos personen, bobilen eller garasjen, vil de ikke merke den luktfrie giften. Det rømmer ofte fra defekte gassovner eller en kullgrill plassert i hjemmet som er stille brenning ute. Bare noen få pust av røykene er nok til at bevisstløshet oppstår. Bare noen få pust til vil uunngåelig føre til døden. Hvis folk blir reddet til rett tid, eller hvis varselutstyret for karbonmonoksid høres ut, er utsiktene bedre. I mange tilfeller er bobiler eller besøkende til en shisha Barkan for eksempel fremdeles reddes i tide i tilfelle høyt forhøyede karbonmonoksidnivåer. Pasientene må tilføres oksygen umiddelbart, slik at de ikke dør av røykgassene som allerede er inhalert. På grunn av varigheten av CO2-mengdene som kan pustes ut i det fri, er det ikke tilstrekkelig bare å bringe de berørte personene ut i frisk luft. De berørte personene må ventileres med oksygen umiddelbart. På denne måten kan forgiftningsprosessen avbrytes og revideres. Ved karbonmonoksidforgiftning er den vitale transporten av oksygen med hemoglobin blokkert. Hvis det forblir slik, er utsiktene for å overleve dårlige. De hjerte og hjerne er skadet av karbonmonoksydforgiftning. I gjennomsnitt dør 10 prosent av alle som lider av utilsiktet karbonmonoksidforgiftning. De resterende 90 prosent av de berørte kan bli utskrevet etter klinisk behandling.
Forebygging
Karbonmonoksidforgiftning kan forhindres med noen få sikkerhet målinger. Siden den vanligste årsaken er defekte forbrenningsovner, bør en profesjonell utføre regelmessig vedlikehold her. Målinger av MAK-verdiene (maksimal arbeidsplasskonsentrasjon) på arbeidsplassen gir tidlig varsel om forestående fare. I noen yrker (veibygging, slokking) kan kontinuerlig eksponering ikke unngås. I slike tilfeller bør åndedrettsvern brukes om nødvendig. Ellers anbefales det å unngå steder med høy risiko for karbonmonoksidforgiftning.
ettervern
I de fleste tilfeller har ofre for karbonmonoksidforgiftning ikke noen spesielle muligheter for etterbehandling. Først og fremst må årsaken til denne forgiftningen avklares slik at den ikke går igjen. Det videre forløpet avhenger veldig av alvorlighetsgraden av karbonmonoksidforgiftning, slik at ingen generell forutsigelse kan gjøres. Som regel lindres karbonmonoksidforgiftning ved å inhalere oksygen, noe som kan gjøres på et sykehus eller av en akuttlege. I alvorlige tilfeller er et lengre opphold på sykehus nødvendig for å lindre symptomene på denne forgiftningen. I alle fall bør den berørte personen ta det med ro og ikke anstrenge seg. Fysiske eller stressende aktiviteter bør uansett unngås. I noen tilfeller av karbonmonoksidforgiftning er det også nødvendig med en psykologisk undersøkelse og rådgivning. Dette gjelder spesielt hvis personen har forsøkt selvmord. I dette tilfellet har intensive og kjærlige samtaler med foreldrene eller med slektninger og venner også en positiv effekt på det videre kurset. I mange tilfeller reduserer karbonmonoksidforgiftning forventet levealder for den berørte personen.
Hva du kan gjøre selv
Først og fremst, i tilfelle karbonmonoksidforgiftning, må den berørte personen bringes i sikkerhet og fjernes fra det forgiftede rommet. En direkte tilførsel av oksygen eller i en nødsituasjon munntil munnen gjenoppliving kan forhindre ytterligere komplikasjoner eller i verste fall pasientens død. Imidlertid bør en legevakt alltid tilkalles i tilfelle karbonmonoksidforgiftning. Akuttlegen kan behandle og stabilisere pasienten. I de fleste tilfeller er et kort opphold på sykehuset nødvendig. Overforsuring av blodet med karbondioksid må også kontrolleres og muligens unngås. I noen tilfeller kan karbonmonoksidforgiftning også føre til langvarig skade, slik at pasientene må stole på hjelp fra venner og familie. Hvis karbonmonoksidforgiftning oppstår som et resultat av et selvmordsforsøk, må den berørte personen gjennomgå psykologisk behandling. Dette kan også kreve opphold på et lukket sykehus. Hjelp fra familie og venner er også veldig viktig i tilfelle psykologisk ubehag og kan føre til en akselerert utvinning. I en akutt nødsituasjon må pasienten også beroliges og plasseres i en stabil stilling til legevakten kommer.
