Kauda syndrom (også kalt cauda syndrom) refererer til blåmerker av nerver i cauda equina-regionen. Det er ofte ledsaget av en alvorlig plateherniasjon og krever øyeblikkelig handling når typiske symptomer oppstår for å dekomprimere blåmerker nerver og avverge verre konsekvenser som lammelse.
Hva er cauda syndrom?
Kauda syndrom refererer til symptomer og medisinske tilstander forbundet med en forelskelse av de følsomme nerver i nedre del av ryggmarg, kalt cauda equina. Symptomene inkluderer smerte i korsryggen som stråler ned en bein eller til og med begge bena i underbena, og alvorlig blære smerte som forverres av en økning i kroppspresset (for eksempel når du nyser eller hoster). Kauda syndrom er preget av de såkalte ridebuksene anestesi, som betyr at analområdet og området av de indre lårene blir følelsesløse. Impotens er et annet symptom på Kauda syndrom. Kontroll av tarm og blære tømming går ofte tapt, og rektal undersøkelse avslører en slapp lukkemuskel. Bena blir svake, riktig fotstikk svakhet er kjent i mange tilfeller, og den mekaniske refleks av bein (for eksempel hamstring refleks) fungerer ikke lenger ordentlig eller i det hele tatt.
Årsaker
Kauda syndrom utløses alltid av skade på de følsomme nervene i nedre ryggraden forårsaket av en (vanligvis langvarig) kontusjon. Blåmerker i nervene som fører til Kauda syndrom kan igjen være forårsaket av forskjellige utløsere. På den ene siden kan det være spesielt alvorlig herniated disk, på den andre siden, metastaser i området av den nedre ryggraden kan være ansvarlig for skademønsteret. En beinskade, et skyv ut av individuelle ryggvirvler, som deretter trykker på nervefiber komplisert, eller en vertebral brudd er også mulige årsaker. Tragisk nok forekommer imidlertid den typiske knusing av nervefibrene som da forårsaker Kauda syndrom, i noen tilfeller også under kirurgiske prosedyrer.
Symptomer, klager og tegn
Etter hvert som Kauda-syndromet utvikler seg, manifesteres det av en rekke symptomer og klager som dukker opp plutselig og føre til kroniske lidelser innen kort tid. De fleste opplever i utgangspunktet uspesifikk rygg smerte eller sensoriske forstyrrelser i korsryggen. Ofte tilsettes lammelsessymptomer på armer og ben. Hvis kontusjonen ikke behandles raskt, kan det føre til permanent lammelse. Klemming av nervene kan også føre til tap av blære og tarmkontroll. Pasienter utvikler vanligvis også en kroniske smerter syndrom som begrenser livskvaliteten deres betydelig. Kauda syndrom presenterer vanligvis akutt. Det innledes ofte av en alvorlig herniated disk, en beinskade eller metastaser. Utad er syndromet ikke gjenkjennelig. Når sykdommen utvikler seg, kan den imidlertid føre til dårlig holdning, begrenset bevegelsesområde og andre symptomer som er synlige eksternt. Hvis Kauda-syndrom oppstår under en operasjon, vises symptomene ganske plutselig og øker raskt i intensitet. Hvis ikke behandles eller behandles for sent, blir nervene permanent skadet. Dette kan føre til inkontinenssirkulasjonsproblemer og i verste fall paraplegi, blant andre symptomer.
Diagnose og forløp
Kauda syndrom er en av de farligste medisinske tilstandene som kan forekomme hos mennesker og må behandles umiddelbart. Hvis kirurgisk dekompresjon av knuste nervefibre ikke utføres i løpet av de første seks timene etter de typiske symptomene, symptomene (dvs. for eksempel lammelse og sensoriske forstyrrelser i bena og tap av kontroll over blæren og tarmen ) blir vanligvis kroniske og kan bare delvis gå tilbake i sjeldne unntakstilfeller. Derfor spiller diagnosen Kauda syndrom en sentral rolle. Så snart tegn på Kauda syndrom dukker opp, må diagnosen stilles umiddelbart. Nevrologiske undersøkelser (for eksempel å sjekke akillessene or patellar senrefleks, test av ømhet i de berørte områdene og lukkemuskelen) i forbindelse med bildebehandling som datamaskintomografi eller MR kan brukes til diagnosen. Når diagnosen er tatt, må Kaudas syndrom behandles umiddelbart.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller forekommer Kauda syndrom sammen med en herniated disk. Dette resulterer i betydelige begrensninger i pasientens bevegelse og hverdag. Hvis det ikke søkes behandling umiddelbart, kan nervene bli irreversibelt skadet, noe som resulterer i betydelige begrensninger i pasientens liv. Klemming av nervene resulterer vanligvis i lammelse eller ulike følsomhetsforstyrrelser. De berørte lider av betydelig ryggsmerter og alvorlig lammelse i bena. Det er derfor ikke uvanlig at pasienter er avhengige av rullestol og også av hjelp fra andre mennesker i hverdagen. Samtidig kan lammelser også føre til betydelig psykologisk ubehag eller depresjon. Det er ikke uvanlig at de berørte også sliter med selvmordstanker. Livskvaliteten er betydelig redusert av Kauda syndrom. Som regel må behandlingen gis innen få timer etter Kaudas syndrom. Det er kanskje ikke mulig å redde nerver i prosessen. Hvis behandlingen er forsinket, oppstår vanligvis irreversible skader, noe som gir pasienter begrensninger resten av livet. Forventet levetid reduseres imidlertid ikke av Kauda syndrom.
Når bør du oppsøke lege?
Plutselig smerter i korsryggen betraktes som et advarselstegn for organismen. De bør undersøkes og behandles umiddelbart slik at det ikke er økning i ubehag og ingen livslang nedsatt utvikling utvikles. Avvik i korsryggen anses å være bekymringsfull og bør avklares av en spesialist. Hvis smertene strekker seg inn i den anale regionen til den berørte personen, må du besøke legen umiddelbart. I tilfelle lammelse, begrensninger av vanlig mobilitet eller tap av vanlig fysisk ytelsesnivå, er det nødvendig med en lege for videre undersøkelser og søk etter årsaken til klagene. Den berørte personen bør ta det med ro umiddelbart etter smertedebut og bare utføre sakte bevegelser til medisinsk hjelp er søkt. Forstyrrelser i følsomhet, nummenhet eller overfølsomhet for å berøre korsryggen bør undersøkes og behandles. Hvis det oppstod en ryggkontusjon på grunn av en ulykke, et fall eller et fysisk overgrep, er et besøk hos legen nødvendig. Bildebehandlingsprosedyrer vil bli brukt til å vurdere den skadede regionen, slik at nødvendige tiltak kan tas for å gi medisinsk behandling. Hvis menn i tillegg opplever en forstyrrelse av styrken, er dette symptomet alarmerende. En lege må konsulteres så snart som mulig. Hvis det oppstår ubehag når du tømmer tarmen eller nyre, et besøk til legen er også nødvendig.
Behandling og terapi
Hvis Kauda syndrom har blitt diagnostisert, er nevrokirurgisk inngrep indikert så snart som mulig for å dekomprimere nervefibrene som er berørt av kontusjonen. Denne operasjonen skal utføres i løpet av de første seks timene etter at ett eller flere symptomer på Kauda-syndromet begynte for å forhindre permanent nerveskade. Hvis intervensjonen kommer for sent og kontusjonen allerede har ødelagt nervene uopprettelig, går ikke symptomene på Kauda syndrom tilbake, men forblir kroniske. Berørte pasienter lider da av lammelse og nummenhet og mister vanligvis kontrollen over blæren og tarmen. Bare i svært få tilfeller kan stimulering av de skadede nervene resultere i å gjenvinne delvis kontroll over de berørte områdene i kroppen.
Utsikter og prognose
Prognosen for Kauda syndrom avhenger av den utløsende lidelsen. Hvis blåmerker i nervene kan lindres ved å korrigere ryggvirvlene med noen profesjonelle manipulasjoner, er det vanligvis lettelse innen kort tid. I tilfelle av en brudd, kontusjon eller komprimering av bein, det er også en god sjanse for utvinning. Det tar litt tid med hvile og sparsomhet, så vel som overvåking av regenereringsprosessen, til forbedring er sett. Forløpet av sykdommen og prognosen forverres hvis metastaser har dannet seg i organismen. Hvis disse er ansvarlige som årsak til klagene, kreft terapi må utføres. Utsiktene til en kur avhenger av scenen i kreft. I alvorlige tilfeller og i tilfelle av avansert utvikling trues pasienten med for tidlig død. I tilfelle en spesielt alvorlig herniated plate er prognosen også dårligere. En forbedring i Helse kan oppnås gjennom kirurgisk inngrep. Kirurgi er forbundet med ulike risikoer og bivirkninger. I tillegg kan det oppstå forskjellige komplikasjoner i det videre helbredelsesforløpet, som har en innvirkning på prognosen for Kauda syndrom. Det er en mulighet for et kronisk sykdomsforløp. Dette fører til en betydelig begrensning av livskvaliteten samt styring av hverdagen og kan utløse psykologiske følgevirkninger.
Forebygging
Det er foreløpig ingen kjent effektiv forebygging av Kauda syndrom. Imidlertid er det absolutt nyttig å være aktiv i sport, ikke å legge for mye vekt på skalaen, og å ha sterke koffertmuskler for å minimere sannsynligheten for å lide en herniated plate. Imidlertid er det fortsatt sentralt å søke øyeblikkelig legehjelp ved første debut av symptomene på Kauda syndrom - og dermed i det minste forhindre at symptomene på Kauda syndrom blir kroniske.
Følge opp
I de fleste tilfeller er det målinger av oppfølgingsbehandling for Kauda syndrom er svært begrenset. Her, først og fremst, bør den berørte personen oppsøke lege på et veldig tidlig stadium, slik at det ikke oppstår ytterligere komplikasjoner eller enda flere klager. Bare tidlig påvisning av sykdommen kan forhindre ytterligere forverring av symptomene. Ideelt sett burde berørte personer allerede ha konsultert lege ved de første tegnene på Kauda syndrom. Selvherding kan ikke forekomme med denne sykdommen. Denne sykdommen krever vanligvis øyeblikkelig kirurgisk inngrep for å forhindre permanent lammelse hos den berørte personen. Etter en slik operasjon bør anstrengende, stressende eller fysiske aktiviteter unngås for enhver pris. Mange pasienter er også avhengige av hjelp og støtte fra sin egen familie i deres daglige liv, der intensive og kjærlige samtaler også kan ha en positiv effekt på det videre forløpet og også på tilstand av den berørte personen. Like måte, målinger av en fysioterapi er nødvendige, hvorved mange av øvelsene fra en slik terapi kan også gjentas i eget hjem. I de fleste tilfeller begrenser Kauda syndrom ikke forventet levealder for den berørte personen.
Hva du kan gjøre selv
Umiddelbar handling er nødvendig når Kauda syndrom oppstår. Den berørte personen bør oppsøke lege ved de første symptomene og få symptomene avklart. Hvis kontusjonen blir behandlet tidlig nok, kan ryggraden lastes igjen relativt raskt etter prosedyren. Imidlertid anbefales hvile de første to til tre ukene. Fysisk arbeid, spesielt arbeid som kan anstrenge mellomvirvelskivene, bør unngås strengt. Ledsagende oppfølging, årsakene til kontusjonen må bestemmes. Ofte er en svulst forårsakende, som må diagnostiseres og behandles. Hvis Kauda syndrom er basert på kronisk dårlig holdning, terapeutisk målinger er angitt. I de fleste tilfeller er yrkesmessig stresset må også reduseres. Hvis behandling av kontusjonen er for sent, permanent nerveskader har vanligvis allerede skjedd. Den resulterende lammelsen må behandles med fysioterapi. Det viktigste selvhjelpstiltaket er å redusere de daglige begrensningene ved hjelp av hjelpemidler og et tilrettelagt for funksjonshemmede. Terapeutisk rådgivning hjelper den berørte personen til å akseptere den nye livssituasjonen. I tillegg er det fornuftig å besøke en selvhjelpsgruppe, fordi det å snakke med andre berørte mennesker gjør det mye lettere å håndtere et funksjonshemming.
