Behandling av spesielt alvorlige tilbakefall
Hvis det er et ekstremt alvorlig tilbakefall, sulfasalazin kan erstattes eller suppleres med annet immunosuppressive stoffer (f.eks Azatioprin® eller Ciclosporin). I tillegg, parenteral ernæring må ofte administreres i et slikt tilfelle, ettersom pasienten ikke lenger kan ta mat på vanlig måte. Det må tas i betraktning at elektrolytter, protein eller blod må kanskje også leveres parenteralt. Hvis ingen eller bare en utilfredsstillende forbedring kan oppnås etter 3 dager selv etter regelmessig behandling av et slikt tilbakefall, må pasienten opereres.
Operativ terapi av ulcerøs kolitt
Indikasjoner for kirurgisk behandling er relevante blødninger, perforeringer (små hull i tarmen), første indikasjoner på tidlige stadier av kolorektal kreft eller en såkalt giftig megakolon (en farlig utvidelse av en del av tarmen). I tillegg er det noen omstendigheter der legen kan veie opp med pasienten om kirurgi er den valgte terapien. Disse inkluderer veksthemming hos barn eller kontraindikasjoner mot medisinene som kreves for langtidsbehandling.
I motsetning til Crohns sykdom, fjerning av kolon (kolektomi) er kurativ i ulcerøs kolitt. Kirurgi er indikert i tilfeller av alvorlige komplikasjoner som giftig megakolon, perforering (tarmbrudd), umettelig blødning, ileus (tarmlammelse) eller hvis medisinering ikke svarer. Hvis kirurgi er nødvendig i sammenheng med ulcerøs kolitt, fjerner kirurgen vanligvis ikke bare det berørte tarmsegmentet, men hele det kolon.
Dermed anses sykdommen som helbredet. Imidlertid medfører operasjonen naturlig nok risikoen for ulike komplikasjoner. Det er viktig å konstruere en resorvior fra tynntarm, som deretter overtar lagringsfunksjonen for avføringen som erstatning for rektum. I noen tilfeller er et kunstig tarmuttak midlertidig nødvendig (stomi, anus praeter), som senere flyttes tilbake for å la pasienten få kontrollert avføring (kontinent) igjen. En kolektomi er også indikert hvis kreft celler eller precancerøse lesjoner (dysplasi) finnes i biopsier tatt endoskopisk.
Alle artiklene i denne serien:
