Karies risikovurdering

karies Metoder for risikovurdering brukes for tidlig oppdagelse av økt kariesrisiko med sikte på å gi intensiv og nærmasket pleie til berørte pasienter for å avverge kariesykdommen (tannråte) eller å kunne behandle det på et tidlig stadium. karies er en sykdom i tannharde stoffer dentin (tannbein) og emalje, som er forårsaket av syrer som dannes under spaltning av karbohydrater av mikroorganismer. Disse fester seg til tannflatene ved hjelp av et strukturert belegg av en polysakkarid- og glykoproteinrik matriks, den plakett (plakk på tennene) eller biofilm. Tiden spiller en viktig rolle i utviklingen av karies: jo lenger jo plakett blir igjen på tennene, dvs. jo tykkere og dermed mer moden den er, jo høyere er kariogenisiteten (kariesproduserende potensial): innenfor plakett mikroorganismer, er det et skifte i det økologiske balansere, ledsaget av en økning i syretolerante bakteriearter, spesielt mutaner streptokokker og laktobasiller. Disse produserer syrer i form av karbohydrater når mat er tilgjengelig, hvilken føre til demineralisering (mykning) av emalje og, etter hyppige syreangrep, til innledende lesjoner (krittflekker, hvite flekker) og til slutt til irreversibel kavitasjon (tap av substans, dannelse av et hull). For å gjøre rettferdighet mot den komplekse multifaktorielle prosessen med kariesutvikling, må ganske mange risikomarkører brukes til å bestemme kariesrisikoen, som hver for seg ikke tillater en pålitelig prognose:

  • Karies led allerede
  • Innledende karies (kritt flekker, hvite flekker: avkalkinger uten stofftap).
  • Generelle sykdommer
  • Kosthold - vaner, hyppighet, sammensetning (mengde sukker).
  • Plakk (bakteriell plakk) og dens omfang.
  • Fluorforebygging
  • Ikke-bakterielle spyttparametere: Bestemmelse av spyttstrømningshastighet, bufferkapasitetsbestemmelse.
  • bakteriell spytt tester: spyttprøve for Streptokokker mutans, spyttprøve for laktobaciller.
  • Generell klinisk vurdering av oral helsestatus

Indikasjoner (bruksområder)

Kariesrisikovurdering er nødvendig i den daglige rutinen for å planlegge omfanget av terapi av profylaktiske tiltak og for å bestemme tilbakekallingsintervaller (hyppighet av screeningavtaler). Metoder som Dentoprog-metoden eller kariogrammet er nyttige hjelpemidler for tydelig å demonstrere kariesrisikoen i pasientdiskusjoner. Dentoprog-metoden er også populær for gruppeprofylakse på grunn av brukervennligheten.

Kontraindikasjoner

  • none

Prosedyrene

I. Dentoprog-metoden

Metoden ble utviklet for barn på 1990-tallet av arbeidsgruppen ledet av forebyggende lege Marthaler. En matematisk formel forholder seg til følgende kliniske funn:

  • Antall kariesfrie løvfugler (bakre molarer).
  • Antall første permanente molarer med misdannelse i sprekker.
  • Antall innledende lesjoner (hvite flekker, krittflekker) på glatte overflater av de første permanente molarene.
  • Barnets alder

Kariesrisikoen bestemmes ganske enkelt ved å lese verdien på en slags lysregel, kariesrisiko-glidebryteren, som tar hensyn til 6-9 åringene (foran) eller 10-12 åringene (bak). Siden de to viktige prediktorene (variabler som brukes til prediksjon) kariesopplevelse og innledende karies tas i betraktning, kan prediksjonskvaliteten beskrives som god. Ulempen med metoden er basert på dens begrensning på barn i alderen 6 til 12 år.

II. kriterier for den tyske foreningen for ungdomstannlege (DAJ)

DAJ metodisk baser dets kriterier for kariesopplevelse av barn og definerer 20% med høyest kariesforekomst i deres aldersgruppe som høyrisikogruppe, med klassifisering basert på dmft / DMFT-indeksen. Individuell kariesrisiko bestemmes ved hjelp av den såkalte dmft-indeksen:

  • D - forfalt (ødelagt).
  • M - mangler (mangler)
  • F - fylt (fylt)
  • T - tenner (tenner)

eller S = overflater (overflater) i løvfellende tannsett (dmf-t) eller permanent tannbehandling (DMF-T / DMF-S).

Alder dmft indeks
2 til 3 åringer dmft> 0
4-åringer dmft> 2
5-åringer dmft> 4
6- til 7-åringer dmft, DMFT> 5 eller DT> 0
8- til 9-åringer dmft, DMFT> 7 eller DT> 2
10- til 12-åringer DMFS> 0 på proksimale og glatte overflater.

III kariogram

Cariogram, et lite dataprogram, ble utviklet av den svenske forskeren Bratthall i 1998. Det fungerer uavhengig av pasientens alder og gir stor rettferdighet til de mange faktorene som bidrar til kariesrisiko. Den tar hensyn til de ovennevnte risikomarkørene i forskjellige vekter og registrerer dem på en ganske enkel måte, slik at en kvalitativt god forutsigelse kan gjøres med den. Pasienten får resultatet av evalueringen tydelig presentert i et kakediagram, hvorfra han kan lese,

  • Hvor stor hans nåværende sjanse er for ikke å få nye hulrom (hull),
  • Hvor stor innvirkning kostholdet hans har,
  • Hvor høy bakteriekolonisering med karies forårsaker Streptococcus mutans og lactobacilli,
  • Hvor utsatt han er for karies i dagens situasjon og.
  • Hvilken innflytelse de medfølgende forholdene har.

Programmet har den store fordelen ved å vise forholdet mellom individuelle risikomarkører og kariesrisiko. På datamaskinen kan for eksempel den positive effekten av fluoriseringstiltak demonstreres veldig tydelig ved endringen i kakediagrammet. Individuelle anbefalinger for pasienter for å redusere kariesrisikoen kan deretter skrives ut.