Under den første kontakten mellom lege og pasient spiller det å bli kjent hverandre en viktig rolle. Bare de som vet at de er i gode hender med legen sin, er villige til å godta diagnosen så vel som den foreslåtte terapi. Det er også viktig for legen å kjenne pasienten godt. Den første samtalen mellom lege og pasient kalles anamnese.
Hva er anamnese?
Det er viktig for legen å kjenne pasienten godt. Den første samtalen mellom lege og pasient kalles anamnese. Legen må ikke bare vite om dagens klager. Det er forskjellige årsaker bak de samme symptomene. Anamnese gir ham en oversikt over pasientens tilstand av Helse, profesjonelle og personlige levekår og mental tilstand. En grundig medisinsk historie danner utgangspunkt for typen og omfanget av påfølgende terapi. Det hjelper legen til å stille en klar diagnose og å behandle pasienten effektivt. Uttrykket anamnese går tilbake til det greske ordet "anámnēsis" og betyr "erindring". Det refererer til både intervjuet og innholdet i pasienten medisinsk historie. I et inngående intervju med pasienten, en slags “Helse CV ”er opprettet for å samle og dokumentere grunnleggende medisinsk informasjon om pasienten. Underveis har legen muligheten til å inspisere pasienten sin på forhånd (holdning, ansiktsfarge, tilstand of hår og negler). Et annet mål med sakshistorien er å etablere et positivt tillitsforhold mellom lege og pasient. Dette danner et avgjørende grunnlag for senere vellykket behandling.
Funksjon, effekt og mål
De medisinsk historie tas før medisinsk undersøkelse. Hvordan det fortsetter og hvor lenge det varer, avhenger av symptomene på den syke og legens spesialitet. Hans mål, sammen med pasientens medisinske historie og fysisk undersøkelse, er å finne en innledende foreløpig diagnose. Han kan bekrefte dette med ytterligere undersøkelser og sette i gang en effektiv terapi. Avhengig av hvor informasjonen kommer fra, skiller legen mellom egenrapportering og ekstern historietaking. Førstnevnte er basert på pasientens egne svar. En ekstern anamnese kommer fra mennesker i hans eller hennes nærmeste miljø. Dette er nødvendig hvis pasienten ikke er i stand til å kommunisere tilstrekkelig eller hvis symptomer oppstår som han ikke merker seg selv, for eksempel fordi de oppstår under søvn. Legen hilser på pasienten med spørsmålet: "Hva bringer deg til meg?" og lytter til hans klager. Han stiller spesifikke spørsmål som begrenser diagnosen og dekker relevante områder av pasientens historie. Den nåværende historikken inkluderer spørsmål som er rettet mot aktuelle klager: Hvor gjør det vondt og siden når? Hvor alvorlig er det smerte? Når og hvor ofte skjer det? Alle svar som ikke er direkte relatert til dette er gjenstand for "Generell medisinsk historie". Dette undersøker først pasientens medisinske historie. Det dekker sykdommer som pasienten har vært gjennom, kroniske sykdommer, Smittsomme sykdommer og barndom sykdommer, tidligere operasjoner, skader, allergier eller funksjonshemninger. Den vegetative historien fokuserer på kroppsfunksjoner som spisevaner, avføring, puste og sove. For eksempel spør legen om pasienten lider av kvalme, nedsatt matlyst, svimmelhet eller søvnforstyrrelser. I løpet av medisineringshistorien er legen interessert i hvilke preparater pasienten tar eller har tatt, av hvilken grunn og i hvilken dose. Dessverre glemmer pasienter ofte å nevne reseptfrie preparater eller prevensjonsmidler slik som pillen. Men for legen er disse detaljene viktige. Disse stoffene kan forstyrre effekten av andre medisiner. Ved å ta en historie med sentralstimulerende midler, kan legen vurdere mulig risikofaktorer. Alkohol, narkotika eller sigaretter utløser eller forverrer visse sykdommer, det samme gjør overdreven kaffe or sukker forbruk. Spesielt når det gjelder disse "sensitive" emnene, er et tillitsfullt forhold mellom lege og pasient av stor betydning. Spørsmål angående pasientens fysiske tilstand er oppsummert i Somatic Anamnesis. I motsetning til dette analyserer den psykologiske anamnese sin mentale tilstand. De fleste mennesker er ganske ukomfortable med disse spørsmålene. Imidlertid er de som føler at legen forstår og bryr seg om dem, mer villige til å gjøre det snakke om stressende omstendigheter eller følelser. Et annet kapittel er den sosiale historien, som gir informasjon om pasientens sosiale miljø, yrkesmessige og familiesituasjon. Visse faktorer i yrket gir opphav til yrkessykdommer som astma hos bakere eller murere. Tilsvarende høy fysisk og mental stresset på jobb eller familiekonflikter utløser Helse lidelser. Familieanamnese kommer til bunns i genetiske risikoer. Det ser etter arvelige sykdommer og disposisjoner for visse sykdommer som revmatisme, diabetes, kreft eller psykiske lidelser. Disse forekommer ofte i klynger i samme familie. I tillegg kan personer innen familien trekke seg sammen Smittsomme sykdommer. Derfor spør legen om sykdommer hos levende slektninger og dødsårsakene til avdøde slektninger.
Risiko, bivirkninger og farer
Alle disse svarene gir viktige ledetråder til de mulige årsakene til de nåværende symptomene. Suksessen med etterfølgende behandling avhenger avgjørende av hvilke ledetråder legen får i løpet av medisinsk historie og fysisk undersøkelse. Derfor vil han gjennomføre undersøkelsen annerledes avhengig av symptomene, sitt kompetanseområde og sin erfaring. 90% av alle diagnoser er basert på en avgjørende kombinasjon av historie og fysisk undersøkelse. Dette forutsetter at all informasjon som pasienten har mottatt er korrekt mottatt av legen. Sjelden gjør misforståelser eller ubevisst feil informasjon fra pasienten føre til feil diagnoser. En god lege er i stand til å filtrere ut den avgjørende informasjonen fra mangfoldet av informasjon, tolke den riktig og stille en nøyaktig diagnose.
