Introduksjon
Når vi snakker om vann i øret, kan vi snakke om to fundamentalt forskjellige fenomener. På den ene siden kan det være et veldig vanlig fenomen som kan oppstå når øret kommer i kontakt med vann. Dette er sannsynligvis kjent for nesten alle som noen gang har vært i en svømming basseng: etter at du kommer ut av vannet, merker du at vann har lagt seg i øret ditt.
I motsetning til dette fenomenet, der vann kommer inn i øret utenfra, er det også muligheten for at det kan dannes vann inne i øret. For å være mer presis, er dette ikke vann i det hele tatt, men heller en effusjonsvæske i området mellomøret. Likevel blir dette fenomenet, kjent som trommehinneutstrømning (også kalt serotympanum, mucotympanum eller seromucotympanum), også referert til som "vann i øret".
Vann i øret etter svømming
Sannsynligvis i langt de vanligste tilfellene kommer vann inn i øret utenfra. Dette skjer hovedsakelig når du dykker i en svømming basseng, men kan også skje hjemme når du dusjer eller bader. Det gjennomtrengende vannet samler seg i det langstrakte ytre auditiv kanal og blir der.
Det ytre auditiv kanal er den delen av øret som leder lyd innover mot trommehinnen. Dette ligger i den indre enden av det ytre auditiv kanal og beskytter dermed mellomøret og det indre øret bak det fra vanninntrengning. Det faktum at øregangen er en del av lydledningssystemet forklarer hvorfor vann i øret forringer hørselsevnen til den berørte siden.
Videre er bevegelsen av vannet i øregangen ofte merkbar. Vanligvis forblir vann i den ytre øregangen uten noe underliggende øreproblem. Imidlertid kan noen forhold favorisere inkludering av vann.
Disse inkluderer såkalte eksostoser, som er små benfremspring i området av den ytre øregangen. Disse har ingen sykdomsverdi og kan være medfødte eller kan ha utviklet seg bare i løpet av livet. Selv om de er ufarlige i seg selv, kan disse eksostosene forårsake problemer ved å trekke sammen hørselskanalen og kan dermed føre til en enklere inkludering av vann som har trengt gjennom øret.
Det samme gjelder cerumen obturans, en opphopning av store mengder ørevoks (cerumen) i øregangen. Dette fører til at øregangen blir delvis eller fullstendig tilstoppet og vann kan akkumuleres. Hvis vann har kommet inn i øret utenfra og holdt seg der, er det forskjellige måter å få det ut igjen.
For eksempel kan det være nyttig å vippe hode til siden. Noen ganger er dette nok til å la vannet strømme utover under tyngdekraften. Hvis dette ikke lykkes, kan hode kan ristes i tillegg, eller hoppes på en bein med hode på skrå.
Andre muligheter er å ligge på siden av det berørte øret, eller å suge øregangen ved å lukke øret med håndflaten og trekke hånden bort. I de aller fleste tilfeller tillater disse "hjemmemedisinene" det fastlagte vannet å oppløses av seg selv. Imidlertid, hvis alle slike forsøk mislykkes etter lang tid, må lege konsulteres.
Denne legen kan skylle øret forsiktig, noe som kan løsne fanget vann. Hvis det er store mengder ørevoks, kan tiltaket også bidra til å behandle årsaken, da cerumen er oppløst. Vann som trenger inn fra utsiden kan føre til en betennelse i hørselskanalen.
Dette er spesielt tilfelle hvis vannet forblir der i lang tid eller ikke helt tilbake til utsiden. Vannet myker opp ørekanalens hud og ørevoks. Som et resultat blir det lettere for patogener å passere gjennom hudbarrieren i området av øregangen og forårsake betennelse på dette punktet.
Siden den ytre øregangen er en del av det såkalte ytre øret, kalles sykdommen Otitis Externa (betennelse i det ytre øret). Tegn på en slik betennelse kan være smerte, hevelse og utslipp av pus. Betennelsen krever da medisinsk behandling.
Når det gjelder vann som infiltrerer fra utsiden, kan en viss forebygging tas. Dette kan i det minste redusere sannsynligheten for at vann blir fanget i øret. Viktigst er det at det er viktig å unngå å rengjøre øregangen med bomullspinner. Bortsett fra at trommehinnen kan også bli alvorlig skadet, er det fortsatt mulig å komprimere ørevoksen.
I stedet for å fjerne den fra øregangen, er det mer sannsynlig at den motsatte effekten oppstår: Den kompakte ørevoksen samler seg i øregangen og gjør det lettere for vann som har trengt inn å forbli der. For å forhindre vann i øret når svømming, vanntette ørepropper er fortsatt tilgjengelige. Vann som har kommet inn i øret utenfra er væske som dannes inne i øret.
På grunn av det klare utseendet, ligner det på vann. Imidlertid er det en effusjonsvæske, dvs. væske som frigjøres fra kroppen og akkumuleres i et hulrom. I dette tilfellet er hulrommet det såkalte trommehulen i mellomøret.
De mellomøret ligger mot innsiden av trommehinnen. Dens funksjon er å forsterke lyden som kommer utenfra via trommehinnen og å overføre den til det indre øret. Det er her lyden til slutt overføres i nerveimpulser som sendes til hjerne.
Flere faktorer er involvert i utviklingen av tympanisk effusjon, men i prinsippet kan det antas at ventilasjon av mellomøret er forstyrret. Anatomisk er det en forbindelse mellom svelget og mellomøret, den såkalte (øre) trompeten (Tuba auditiva, tube eller Eustachian tube). Denne forbindelsen brukes av friske mennesker for å utjevne trykket mellom mellomøret og området rundt når de svelger.
Ulike forhold kan gjøre denne trykkutjevningen vanskeligere, noe som resulterer i et negativt trykk i området av trommehulen i mellomøret. Dette fremmer til slutt utviklingen av trommehinneutløp. Her er det viktig å skille om årsakene bare er tilstede i kort tid, eller om de vedvarer over lengre tid.
Akutte årsaker er ofte hevelser i nasopharynx under akutte infeksjoner. Hvis kroniske trommehinneutstrømninger eksisterer hos voksne, er mulige årsaker forstørrede svelget mandler, anatomiske misdannelser av halsen, bihulebetennelse, tilbakevendende mellomøreinfeksjoner, samt godartede og ondartede svulster i svelget området som mulig utløsere. I tympanisk effusjon er væsken ikke lokalisert i den ytre øregangen, men i mellomøret.
Dette forklarer hvorfor pasienter som er rammet har andre symptomer enn de som kan oppstå etter bading. Hvis en tympanisk effusjon eksisterer i sammenheng med en akutt infeksjon, stikkende øre smerte kan forekomme. Andre vanlige symptomer er knitrende lyder i øret ved svelging og nedsatt hørsel.
I tilfelle eksisterende tympanisk effusjon, svimmelhet eller plystring i ørene (tinnitus) kan også forekomme. I tilfelle av kronisk trommehinneutstrømning er det vanligvis ikke noe øre smerte. Det ledende symptomet er en følelse av trykk i det berørte øret eller ørene.
I tillegg hørselstap forekommer også ved kronisk effusjon, som også kan forverres over tid. Det første trinnet er medisinsk konsultasjon. Pasienten beskriver sine symptomer og deres utvikling over tid.
Etter samtalen fortsetter legen til fysisk undersøkelse. Hvis det er mistanke om trommehinneeffusjon, inkluderer dette en inspeksjon av øret ved hjelp av et såkalt otoskop. Dette er en trakt som er koblet til en lyskilde og satt inn i øregangen.
Dette gjør det mulig å vurdere den ytre øregangen og trommehinnen. Ved tympanisk effusjon kan den erfarne legen vanligvis stille diagnosen ved denne prosedyren, som bare tar noen sekunder, siden karakteristiske endringer i trommehinnen blir avslørt. Et øremikroskop kan også brukes til evaluering.
Videre undersøkelser er rettet mot å diagnostisere en mulig eksisterende hørselstap. En hørselstest (audiogram) utføres for dette formålet. I tillegg kan et eksisterende undertrykk i mellomøret diagnostiseres ved hjelp av en sonde som settes inn i øregangen (tympanometri).
Behandlingen av trommehinneeffusjon avhenger av årsaken. Hvis det er en akutt infeksjon i nasopharyngeal området, for eksempel under en influensaforsvinner tympanisk effusjon vanligvis når infeksjonen avtar. Nese dråper og slimløsende medisiner kan brukes i en kort periode for å redusere hevelsen.
For noen infeksjoner, bruk av antibiotika kan være nyttig. Pasienten kan også lære visse manøvrer som er ment for å ventilere tympanisk hulrom. Hvis effusjonen ikke avtar over tid, kan det være nødvendig å utføre en paracentese. Dette er en liten prosedyre som vanligvis utføres under lokalbedøvelse.
Det gjøres et lite snitt i trommehinnen via øregangen. Effusjonen kan fjernes gjennom hullet. Hvis det er anatomiske endringer som forstyrrer ventilasjon av mellomøret, blir disse vanligvis korrigert kirurgisk.
Hvis paranasal bihulebetennelse er den sannsynlige årsaken, må den behandles. Behandlingen utføres deretter med decongestant nesedråper, slimhinnemedisiner og muligens antibiotika. Prognosen for tympaniske effusjoner avhenger av årsaken.
Siden nesten alle mennesker hadde en minst en gang som barn, og de fleste av dem ikke har noen problemer senere, kan det imidlertid generelt sett være bra. Det er ingen rimelige muligheter for å forhindre tympani-effusjon. I beste fall kan det oppfordres til å ta de beskrevne symptomene på alvor og presentere deg selv eller barnet for legen.
Ved tidlig terapi kan taleutviklingsforstyrrelser forebygges hos barnet. Imidlertid, selv hos voksne, spesielt i tilfelle kronisk tympani-effusjon, er det mulig langsiktige komplikasjoner i øret som kan unngås ved tidlig behandling. På grunn av visse anatomiske forutsetninger har barn en betydelig økt risiko for å utvikle trommehinneutslipp sammenlignet med voksne.
Dette gjenspeiles også i tallene: det antas at opptil 90% av menneskene har lidd av tympanisk effusjon minst en gang i løpet av barndom. Av særlig betydning med hensyn til årsaken er den såkalte polypper hos barn. Begrepet er feil i faktisk medisinsk forstand, fordi det i dette tilfellet ikke dreier seg om en utviklet spredning, men snarere om en forstørret anatomisk struktur, svelget mandel (Tonsilla svelg).
Hos barn forstørres svelget mandel i løpet av barnets naturlige konfrontasjon immunsystem med inntrengende patogener. Dette kan føre til at svelget mandelen øker i størrelse i en slik grad at den begrenser nesen puste ved delvis å lukke barnets hals. Som hos voksne, i dette tilfellet en forstyrrelse i ventilasjon av tympanisk hulrom kan føre til trommehinneutstrømning.
Hvis en tympanisk effusjon oppstår hos barn, er korte og muligens tilbakevendende øreverk et vanlig symptom. Videre er det hørselstap i det berørte øret eller i begge ørene. Barn merker imidlertid ofte ikke dette eller uttrykker ikke endringen overfor foreldrene.
Det er også vanskelig å oppdage hørselstap hos små barn, da de kanskje ikke kan uttrykke seg i det hele tatt. Siden språk læres gjennom hørsel, er bilaterale trommehinneutløp, som kan vare i flere måneder, et alvorlig problem for barn og spedbarn. I disse tilfellene kan språkutviklingsforstyrrelser forekomme.
Dette gjør det enda viktigere for foreldre å følge nøye med på barnets oppførsel. Forsinket språkutvikling, uvanlig høy tale, men også uspesifikke endringer, som forverring på skolen, bør rapporteres til barnelege. Dette kan være symptomer som indirekte indikerer kronisk trommehinneeffusjon.
Timpani-effusjoner har en sterk tendens til å trekke seg tilbake hos barnet og blir vanligvis behandlet med en to-ukers antibiotikabehandling først. Barn kan også blåse opp ballonger for å forbedre ventilasjonen av trommehulen. Hvis behandlingen ikke er tilstrekkelig vellykket, bør en operasjon (paracentese) vurderes.
Denne mindre prosedyren utføres hos barn, i motsetning til voksne, under kort generell anestesi. Det gjøres et snitt i trommehinnen for å la effusjonen renne bort. Innsetting av såkalte trommehalsrør, som forblir i trommehinnen i flere måneder, kan vurderes.
Dette kan forbedre ventilasjonen til mellomøret. Nå for tiden blir imidlertid dette vanligvis utelatt først. Hvis en forstørret svelget mandel er ansvarlig for trommehinnen, bør kirurgisk fjerning av mandlene også vurderes.
