Karpaltunnelen er et knoklet spor på innsiden av karpusen, gjennom hvilket totalt 9 sener og median nerv sende. På utsiden er det benete sporet beskyttet av et tett bånd på bindevev kalt retinaculum flexorum, og danner en tunnellignende passasje kalt karpaltunnelen. Vanlige problemer skyldes innsnevring av tunnelen, noe som fører til kompresjon av median nerv og årsaker Karpaltunellsyndrom.
Hva er karpaltunnel?
Karpaltunnelen er dannet av en spesiell deformasjon av karpalen bein på innsiden av karpalfugen og er avgrenset på utsiden av et tett bånd av vev som kalles retinaculum flexorum. Det benete sporet og vevsbåndet, også kalt tverrgående håndledd leddbånd, danner sammen en tunnellignende passasje kalt karpaltunnelen. Den rommer de ni sener av finger bøyere og median nerv, midtarmens nerve. Hovedbetydningen av karpaltunnelen er at sener av finger flexor muskler, selv når håndledd er bøyd innover, blir tvangsstyrt gjennom tunnelens forutbestemte forløp og løper dermed nær kroppen. Dette reduserer i stor grad risikoen for skade på senene når hånden er bøyd innover, og fremmer den nødvendige presise finmotorikken i fingrene. Rett under retinaculum flexorum går median nerve, som inneholder afferente motoriske og efferente sensoriske fibre. Når hevelse i vevsstrukturer oppstår i karpaltunnelområdet på grunn av skade eller betennelsesreaksjoner, kommer median nerve inn i en kompresjonssituasjon som er utløseren for det velkjente Karpaltunellsyndrom.
Anatomi og struktur
Det beinete sporet i karpaltunnelen er diktert av passende deformasjon av flere karpaler bein. Rillenes størrelse og form bestemmes i stor grad av genetisk disposisjon. Internt, så vel som på begge sider, ligger strukturen rett ved siden av karpalens periosteum bein. Utad er sporet dekket av retinaculum flexorum, noe som skaper en tunnellignende struktur. Vevsbåndet danner et vanlig seneskede for de åtte senene på det dype og overfladiske finger bøyere og en separat seneskede for senen til den lange tommelfleksen. I seneskjedene, leddvæsken, også kjent som glidevæske eller leddvæske, sørger for at senene kan bevege seg med så lite friksjon som mulig. i tillegg leddvæsken forsyner sener og seneskjeder med næringsstoffer. Over senene, rett under retinaculum flexorum, på tommelsiden løper medianenerven, som vanligvis fremdeles i karpaltunnelen avgir en liten motorgren til en del av tommelmuskulaturen.
Funksjon og oppgaver
De viktigste funksjonene til karpaltunnelen er å beskytte og begrense de åtte senene på fingerbøyene og tommelen håndledd bøyer, og for å fysisk beskytte senene. Uten karpaltunnelen ville de ikke ha støtte når hånden er bøyd innover, og konvertering av sammentrekning av de enkelte fingerbøyere til tilsvarende bøyning av fingrene kunne ikke fungere når hånden bøyes innover. Det at medianerven også passerer gjennom karpaltunnelen, er kun for den mekaniske beskyttelsen av nerven, spesielt under innover- og utoverbøyninger av hånden. Forløpet til medianenerven gjennom karpaltunnelen rett under retinaculum flexorum gjør seg også noen ganger negativ når de underliggende strukturene "spres" litt og dermed setter nerven "under trykk", dvs. ved å forskyve den etterlater de ingen mer plass til nerven. Dette kan resultere i en typisk nervekompresjon, som i dette tilfellet kalles Karpaltunellsyndrom. Retinaculum flexorum, som avgrenser karpaltunnelen til utsiden, er en del av håndfasciae og utfører dermed oppgaver i forbindelse med dem for å stabilisere karpal skjøter og hele håndleddet.
Sykdommer
De vanligste klagene og problemene som er observert i forbindelse med karpaltunnelen er vanligvis effekter av karpaltunnelsyndrom. Syndromet skyldes vanligvis betennelsesreaksjoner på strukturer i karpaltunnelen. Seneskjeder kan for eksempel bli betent og svulmer lett på grunn av overforbruk eller feil belastning. Dette er nok til å komprimere medianenerven og utløse typiske symptomer. Fordi median nerve bærer ikke bare motoriske, men også sensoriske fibre, kan de første symptomene bestå av sensoriske forstyrrelser som maur kriblende i håndflaten eller nedsatt følsomhet. Store deler av håndflaten får sensorisk inngang fra medianenerven. Andre symptomer inkluderer motoriske problemer og mangler i fingrene og smerte. For eksempel kan ikke pekefingrene og langfingrene lukkes lenger når du prøver å lage en knyttneve, et symptom kjent som "bannehånd". I tilfeller av langvarig karpaltunnelsyndrom er en eksternt synlig forverring av musklene i tommelkulen (muskelatrofi) også typisk. Risikoen for å utvikle karpaltunnelsyndrom avhenger også av de genetisk bestemte anatomiske forholdene i karpaltunnelen. Dette betyr at risikoen for å utvikle karpaltunnelsyndrom er ujevnt fordelt. Svært ofte forårsaker tilbakevendende feilstillinger som å hvile håndleddet på kanten av bordet når du bruker en datamus irritasjon av medianarmnerven og dermed den første symptomer på karpaltunnelsyndrom. Håndleddsbrudd eller brudd i radius nær håndleddet er vanskeligere og mer komplekse. De kan føre til en innsnevring av karpaltunnelen selv etter år og forårsaker karpaltunnelsyndrom. Eventuelle plassopptaksendringer i håndleddet som f.eks artrose, hormonelle endringer, visse medisiner og mer kan være skyldige.