Introduksjon
Med hensyn til artrose av tommel sadelforbindelse, det er forskjellige former for terapi som kan brukes. I prinsippet skilles det mellom hvilken form for terapi som skal vurderes individuelt, avhenger av sykdomsgraden og kan variere fra pasient til pasient. I mange tilfeller startes vanligvis konservative terapimetoder, og kirurgi vurderes vanligvis bare hvis pasienten ikke svarer på konservativ terapi eller bare reagerer litt på den. - konservativ og
- Kirurgisk terapi
Den kirurgiske behandlingen
Mer avanserte former for tommel sadelforbindelse artrose ofte trosser konservativ terapi. Hvis den smerte vedvarer eller til og med øker til tross for en slik form for terapi, bør kirurgisk behandling vurderes. I mellomtiden er det også flere mulige tilnærminger innen kirurgisk terapi.
Dermed betyr ikke kirurgisk terapi i dag automatisk at leddet stivnes. Dette er nå bare unntaket. Det er ikke mulig å ta en avgjørelse om hvilken form for kirurgisk terapi som passer for deg.
Hver prosedyre - enten konservativ eller kirurgisk - må vurderes individuelt. I prinsippet er følgende operative former for terapi tilgjengelig: 1. stråle (= tommel) sitter på os trapes, det store polygonale beinet. Slitasje utvikler seg rundt dette os trapes, den såkalte tommel sadelforbindelse artrose.
- Reseksjonsartroplastikk
- Reseksjonen av trapeset
Enkelt sagt innebærer denne kirurgiske prosedyren åpningen av leddkapsel og fjerning av trapes, og dermed fjerning av tegn på slitasje. Til slutt, leddkapsel er forsiktig lukket igjen. Reseksjon er en relativt enkel prosedyre som bevarer mobiliteten som sådan.
Ulempen er at tommelfingeren er betydelig forkortet, noe som til slutt fører til at musklene mister styrke. Som regel er imidlertid tapet av styrke betydelig mindre enn tapet av styrke som var tilstede før operasjonen på grunn av sykdom. Det er kanskje bedre å snakke om tap av styrke i forhold til tilstanden før sykdommen!
Reseksjonen av trapeset i kombinasjon med en interposisjon er også kjent i spesialistkretser som Epping plasty. I prinsippet består denne kirurgiske prosedyren av to deltrinn, hvorved det første deltrinnet ligner reseksjonen av trapeset (a). I tillegg fjernes imidlertid et snitt i form av en delt sene stripe fra kroppens eget senevev, som settes inn i hulrommet som oppstår ved fjerning av trapes ved å trekke det gjennom et borehull i tommelen.
Målet med denne innsettingen er å forhindre at første stråle (= tommel) synker ned i hulrommet. Fordelen i forhold til den “enkle” reseksjonen av trapeset er at det oppnås en litt mindre forkortelse av tommelstrålen. Imidlertid må ekstra senevæv fjernes, og en reduksjon i styrke kan også forekomme her.
Et alternativ til interposisjonen av ditt eget senevæv er å plassere et implantat. Dette implantatet består av en silikon-gummiblanding og kalles et såkalt “Swanson-implantat” (Silastik-Spacer). Mens de to øvre kirurgiske metodene ofte viser en forkortelse av tommelstrålen og redusert kraftoverføring, kan dette unngås av implantatet.
Imidlertid er ulempen med implantatet foreløpig materialets natur. Vitenskapen har ennå ikke fulllykket å utvikle materialer som ikke viser tegn på slitasje. Derfor kan "Swanson-implantatet" også påvirkes av materiell slitasje.
Brudd og tilhørende erstatningsoperasjoner må også tas i betraktning. Likeledes forekomsten av synovitt (= betennelse i slimhinnen) og / eller cystiske endringer i beinområdet. Til slutt er det også mulig å subluksere implantatet.
En artrodese er en avstivning av leddet. Generelt skal artroder i sadelleddet bare utføres hvis det er sikret at metakarpo-falangeal ledd er uendret og uten begrensninger. Dette er viktig, siden dette skjøtet må overta unødvendige bevegelser på grunn av stivelsen av sadelleddet og derfor er mer krevende.
Den største ulempen med denne operasjonen er at tommelen er betydelig begrenset i sin mobilitet. Det er forskjellige modeller som tillater endoprotetisk utskifting av tommelsadelleddet. Før du bruker endoprotese, bør det sikres at andre skjøter av hånden viser ingen endringer (artrose).
Bruk av fremmedlegemer kan alltid kreve utskifting, men bruk av protese oppnår vanligvis det kirurgiske målet (frihet fra smerte) raskere. Hver operasjon er forbundet med risiko. Før operasjonen vil du bli informert individuelt om mulige risikoer.
I tillegg til de generelle risikoene, er det alltid individuelle risikoer knyttet til din nåværende fysiske tilstand. Av denne grunn er de kirurgiske risikoene som er oppført nedenfor av generell karakter og skal bare tjene som en veiledning. Listen over kirurgiske risikoer hevder ikke å være komplett på noen måte!
Infeksjoner eller forstyrrelser av sårheling kan vanligvis aldri utelukkes under operasjoner. Hvis det er en alvorlig infeksjon, kan det hende at leddet må åpnes igjen kirurgisk og infeksjonen behandles. - Siden hånden har mange hud nerver sammenlignet med andre deler av kroppen, kan hudnerver kuttes gjennom den kirurgiske hudåpningen.
Dette kan føre til permanent tap av følelse i tommelen og lokalisert smerte på skadestedet. - Infeksjoner eller forstyrrelser i sårheling kan vanligvis aldri utelukkes under operasjoner. Hvis det er en alvorlig infeksjon, kan det hende at leddet må åpnes igjen kirurgisk og infeksjonen behandles. - Forstyrrelser av fine blod sirkulasjon i hånden forekommer sjeldnere, men kan ha en alvorlig innvirkning på håndens evne til å bevege seg. Sirkulasjonsforstyrrelser ledsages vanligvis av smerte og hevelse i huden.
