Köhlers sykdom II blir beskrevet som en aseptisk nekrose av beinet (hovedsakelig mellomfot bein eller segment II til IV). Spesielt, i motsetning til Köhlers sykdom I, forekommer Köhlers sykdom II hovedsakelig hos unge jenter.
Hva er Köhlers sykdom II?
Köhlers sykdom II representerer aseptisk benekrose av 2. mellomfot hode. Det rammer først og fremst jenter som er mellom 12 og 18 år. Årsakene til sykdommen er ennå ikke belyst tilstrekkelig. Sykdommen er også kjent med synonymer Köhler-Freiberg sykdom, Freiberg Köhler sykdom, ung osteokondrose av metatarsus, eller osteochondrosis av mellomfot hoder.
Årsaker
Årsakene til utviklingen av Köhler II sykdom er ennå ikke avklart. Imidlertid antar leger at noen ganger for stramme eller høyhælte sko veldig godt kan fremme sykdommen. Imidlertid har denne teorien ennå ikke blitt klart bevist. Noen ganger er også teorien om overbelastning representert. Hvis beinet er permanent overbelastet, er dette en favoriserende faktor for Köhler II sykdom. Traumer, som senere forårsaker en feilposisjon av foten, kan også noen ganger utløse Köhler II sykdom. Dette er imidlertid bare teorier; årsaken til at Köhlers sykdom I oppstår er heller ikke 100 prosent avklart ennå.
Symptomer, klager og tegn
Den berørte personen klager først på smerte i foten. De smerte forekommer overveiende når vekt legges på foten. Imidlertid kan foreldre og medisinske fagpersoner ikke merke noen eksterne skader eller endringer; noen ganger er den eneste indikasjonen hevelse i den berørte regionen. Det er mulig for hevelse å forekomme også i den fremre regionen; hevelsen blir mer alvorlig hvis vekten fortsetter å bli plassert på foten, selv om den forårsaker det smerte. Berørte individer oppgir at rullende bevegelser forårsaker smerte; i det avanserte stadiet av Köhler II sykdom, oppstår den klassiske smertefulle haltingen, som deretter fører til en beskyttende holdning eller en gangart.
Diagnose og sykdomsforløp
Hvis det er mistanke om Köhler II-sykdom, må legen utføre ulike undersøkelser slik at den mistenkte diagnosen kan bekreftes. For å gjøre dette, en røntgen av foten er tatt. Foten er røntgen en gang fra siden og deretter ovenfra. Mens det er tilfelle av Köhlers sykdom I, er en innsnevring og kompresjon av navikulærbenet synlig, men når det gjelder Köhlers sykdom II, anerkjenner legen en flatning og også en forkortelse av mellomfotbenet. Hvis Köhlers sykdom II allerede er i et avansert stadium, kan legen gjenkjenne eventuelle endringer i den såkalte metatarsophalangeal ledd. Denne endringen er også ansvarlig for alvorlige smerter når du går eller ruller. Det er viktig at - hvis de første endringene i metatarsophalangeal ledd er allerede gjenkjennelige - terapier utføres her slik at ytterligere skade kan forhindres. Bare på denne måten kan pasienten skånes for permanent skade. Forløpet av sykdommen avhenger fremfor alt av om og hvor raskt en såkalt revaskularisering av beinet finner sted. Av denne grunn er det fordelaktig hvis diagnosen stilles på et tidligere tidspunkt. Kirurgi er vanligvis nødvendig; Dette er også fordi Köhlers sykdom II vanligvis blir diagnostisert relativt sent. I mange tilfeller kan ikke skaden repareres på en slik måte at originalen tilstand oppnås, slik at pasienten opplever mildt ubehag resten av livet. I unntakstilfeller må fotsålen stivnes, noe som noen ganger betyr bevegelsesbegrensninger.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller forårsaker Koehler II sykdom primært alvorlige smerter og annet ubehagelig ubehag i føttene. Smertene kan være brenning eller knivstikking og kan føre å sove forstyrrelser, spesielt om natten. Det er ikke uvanlig at søvnklager gjør det føre til irritabilitet hos pasienten og kan redusere evnen til å takle betydelig stresset. De berørte føler seg slitne og slitne som et resultat av sykdommen og tar vanligvis ikke aktiv del i livet. Smertene oppstår spesielt når det legges vekt på føttene, noe som resulterer i betydelige begrensninger og ubehag under bevegelse. Barn kan ikke lenger delta i sport, og det er en forstyrrelse i utviklingen på grunn av Köhlers sykdom II. Ikke sjelden er det også alvorlig hevelse i foten, noe som gjør pasientens hverdag mye vanskeligere. Det er ingen spesielle komplikasjoner i behandlingen av Köhlers sykdom II. Symptomene kan være relativt godt begrenset og redusert enten ved kirurgisk inngrep eller ved forskjellige behandlinger. Som regel har imidlertid den berørte personen ikke lenger lov til å legge mye vekt på foten. Forventet levealder reduseres imidlertid ikke av denne sykdommen.
Når skal man gå til legen?
Jenter mellom tolv og atten år er de som primært lider av Köhler II sykdom. Hvis Helse endringer eller uregelmessigheter forekommer hos de som er rammet i denne risikogruppen, bør du besøke legen. Smerter i foten, visuelle abnormiteter i foten eller tærne, og en endring i bevegelse bør undersøkes av en lege. Bruk av smertestillende medisiner bør unngås helt til konsultasjon med behandlende lege. Det er karakteristisk for sykdommen at ofte ingen eksterne skader kan oppdages. Likevel er hevelser eller lette fortykninger tegn på a Helse svekkelse. Et besøk til legen er tilrådelig så snart den fysiske ytelsen er redusert eller sportslige aktiviteter ikke lenger kan utføres som vanlig. Hvis den berørte personen inntar en lindrende stilling på grunn av klagene, hvis kroppen generelt blir skjev eller hvis en halt utvikler seg, er det nødvendig med en lege. Hvis det, i tillegg til de fysiske symptomene, oppstår følelsesmessige eller mentale abnormiteter, anbefales et besøk til legen. Selv om den berørte personen går gjennom puberteten, tilbaketrekning fra det sosiale livet, atferdsendringer eller humørsvingninger kan også være indikasjoner på et tillegg Helse lidelse som bør undersøkes og avklares.
Behandling og terapi
For Koehler II sykdom har legen to behandlingsalternativer: konservativ og kirurgisk. Hvis legen bestemmer seg for konservativ terapi, blir det først og fremst lagt vekt på å fremme blod sirkulasjon og også avlaste press på foten. Hvis Koehlers sykdom II oppdages på et tidlig tidspunkt, eller hvis det bare er mindre symptomer og klagene er så små at det ikke er noen faktiske begrensninger, kan et forbud mot sport og immobilisering av foten (f.eks. Ved å lindre bandasjer) være positivt. . Noen ganger kan legen også bruke en lavere bein støpt, som fjernes etter seks uker. Andre alternativer er tilgjengelige som en del av konservative terapi inkluderer innersålebeslag eller fysioterapeutisk målinger. Metoder som fremmer blod sirkulasjon, for eksempel anvendelse av visse salver, kan også gi lindring fra symptomene og også direkte behandling av Köhlers sykdom II. Imidlertid hvis den konservative terapi mislykkes, eller hvis Köhlers sykdom II bare ble diagnostisert på et avansert stadium, må legen vurdere kirurgisk behandling. For bare noen få år siden ble boringen utført; i dag vet medisin at den kirurgiske teknikken ikke ga overbevisende resultater. Hvis det er mindre slitasje på leddet, brukes hovedsakelig et toalett. Hvis det er en degenerativ endring i øvre halvdel av mellomfot hode, utføres en ryggkileosteotomi med fiksering. Denne metoden har stått på sitt og brukes fortrinnsvis når legen mener at bare kirurgi faktisk kan forbedre pasientens livskvalitet.
Utsikter og prognose
Köhler II sykdom diagnostiseres vanligvis på et sent stadium, noe som medfører lave muligheter for kur. Berørte individer må derfor takle begrensninger. Kirurgi foregår vanligvis, men dette tillater ikke leger å gjenopprette originalen tilstand. Prognosen er derfor blandet. Visse typer sport og permanent stresset skal unngås etterpå. På den annen side resulterer ikke Köhlers sykdom II i en forkortet levetid. Sykdommen forekommer hovedsakelig hos jenter. I følge statistiske undersøkelser er det fire kvinnelige pasienter for hver mannlig pasient. Den største risikoen for symptomer er mellom 12 og 18. Hvis behandling nektes, artrose utvikler seg regelmessig i voksen alder. Smerter ved anstrengelse, men også i hvile, er en daglig forekomst. Mange pasienter må bruke hjelpemidler slik som innleggssåler for å realisere en smertefri bevegelsessekvens. De beste utsiktene oppstår i den grad Köhlers sykdom II blir diagnostisert før utviklingen av artrose. Avstivninger kan ikke repareres i alle tilfeller. Konservative prosedyrer er generelt å foretrekke. De tillater best behandlingssuksess i de tidlige stadiene uten kirurgisk inngrep.
Forebygging
På grunn av det faktum at ingen årsaker er kjent så langt, ingen forebyggende målinger kan tas slik at Köhler II sykdom kan forebygges. Det anbefales at hvis de første tegnene allerede tyder på at Köhler II sykdom kan være involvert, bør en lege kontaktes umiddelbart. Jo tidligere diagnosen stilles, desto større er sjansene for et positivt sykdomsforløp og en god prognose.
Følge opp
Etter avsluttet behandling er pasienter stolt på at føttene blir undersøkt regelmessig. En ortopedisk kirurg sjekker for lindring av mellomfotthodene ved å palpe metatarsus (palpasjon) og bruke bildebehandlingsteknikker som en røntgen. Hvis sykdommen har forårsaket bein for å mykne, sjekker legen også om det er konsolidering i beinstrukturen etter behandling. Legen kan også gjøre en blod telle for å oppdage tegn på bakterie. I de fleste tilfeller er imidlertid dette trinnet utelatt. Det er mye viktigere å regelmessig sjekke om en foreskrevet myk polstringsinnsats eller en skoinnredning i form av en sommerfugl rulle gir fortsatt tilstrekkelig lettelse. Siden den myke polstringen komprimeres over tid under permanent stresset, trenger pasienter med Köhler II sykdom regelmessig nye innleggssåler eller en ny myk polstring for skoene. Hvis polstringen er for slitt, er det en risiko for at mellomfotthodene igjen blir utsatt for overdreven belastning. Dette kan føre til gjentakelse av sykdommen til tross for fullført behandling. For å forbedre seg permanent sirkulasjon til føttene får pasientene også ofte en serie små hjemmeøvelser for å hjelpe dem med å bevege føttene og lindre stress. Dette er en ekstra måte å forbedre fotenes helse på.
Her er hva du kan gjøre selv
Når det gjelder Köhler II-sykdommen, er hovedfokuset for de berørte å gi lindring for foten. Dette kan bli hjulpet av en skoinnretning kalt en “sommerfugl rull, ”der området under den smertefulle mellomfot bein er polstret veldig mykt. Dette betyr at det ikke er noen trykksmerter når du går, og føttene kan rulle lettere. Myk innleggssåle for sko kan også bidra til å avlaste trykket. For å fremme blodsirkulasjonen til foten bein, fotøvelser er veldig viktige. massasje enheter som pinnsvinball er populære for å stimulere sirkulasjon gjennom små trykkpunkter mens du trener musklene under beinene. Pasienter kan gjøre små øvelser i hjemmet sitt, da de krever liten tid eller krefter. Fotbad og kompresser kan også hjelpe. Det viktigste er imidlertid at pasienter ikke legger unødvendig stress på føttene. Sport eller permanente stående aktiviteter bør unngås til blodsirkulasjonen til beinene har blitt bedre. For kvinner er det også viktig å ikke bruke høyhælte sko, men heller sko med flate hæler. I tillegg bør føttene løftes oftere eller lindres ved å sette seg ned i kort tid for å forhindre forverring av Koehler II-sykdommen.
