Diabetisk koma: Eller noe annet? Differensialdiagnose

Forhold som kan føre til nedsatt bevissthet:

Luftveiene (J00-J99)

  • Coma hypercapnium - koma forårsaket av en markant økning i nivået av karbon dioksid i blod.

Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).

  • Addisons krise - dekompensert Addisons sykdom; dette beskriver primær binyrebarkinsuffisiens som blant annet resulterer i svikt i kortisol produksjon.
  • Coma basertowicum - koma i metabolsk avsporing i sammenheng med Graves 'sykdom (Skjoldbruskkjertelsykdom).
  • Coma diabeticum (koma i metabolsk avsporing i sammenheng med diabetes mellitus / sukkersykdom):
    • Diabetisk ketoacidose (DKA; synonym: ketoacidotic koma; alvorlig metabolsk avsporing (ketoacidose) i insulin mangel) - hovedsakelig i type 1 diabetes mellitus.
    • Hyperosmolar nonketotisk koma eller syndrom (HNKS; synonymer: hyperosmolar diabetisk koma; hyperglykemisk koma) - typisk i diabetes mellitus type 2.
  • Coma hypochloraemicum - koma i metabolsk avsporing i sammenheng med et alvorlig saltmangelsyndrom.
  • Coma hypoglycaemicum - koma på grunn av alvorlig hypoglykemi (hypoglykemi).
  • Coma posthypoglycaemicum - koma etter langvarig hypoglykemi (hypoglykemi).
  • Coma pyloricum - koma i metabolsk avsporing i sammenheng med dekompensert pylorisk stenose (gastrisk åpningsstenose).
  • Hyperkalsemisk krise - livstruende form for hyperparatyreoidisme (hyperfunksjon i parathyroidea).
  • Hyperproteinemisk koma (hyperviskositetssyndrom, HVS) - koma på grunn av en endring i viskositeten til blodsom resulterer i en begrensning av strømningen.
  • Hypokalemi tetany - nevromuskulær hyperseksibilitet på grunn av mangel på kalium.
  • Hypokalsemisk tetany - nevromuskulær hyperseksibilitet på grunn av mangel på kalsium.
  • Hypopituitarism (hypopituitarism) - manglende evne til hypofyse (hypofysen) for å produsere nok hormoner.
  • Myxedema coma (hypothyroid coma) - livstruende løpet av hypotyreose (hypotyreose), som er ledsaget av en alvorlig bevissthetsforstyrrelse.

Sirkulasjonssystem (00-99).

  • Apoplexy (hjerneslag)
  • Basilar arterien trombose - okklusjon av en basilar arterie av hjernestamme assosiert med alvorlig nevrologisk skade.
  • Kronisk subduralt hematom (cSDH) - blødning mellom lag av hjernehinnene som kan føre til forskjellige nevrologiske symptomer.
  • Cerebral sinus trombose - okklusjon av en venøs hjerne blod kanal.
  • Hjernestammen blødning
  • Hjernestammeinfarkt
  • Subaraknoidalblødning (SAB; blødning mellom edderkoppvevsmembranen og de myke hjernehinnene; forekomst: 1-3%); symptomatologi: fortsett i henhold til “Ottawa-regelen for subarachnoid blødning”:
    • Alder ≥ 40 år
    • Meningismus (symptom på smertefullt hals stivhet i irritasjon og sykdom i hjernehinnene).
    • Synkope (kort bevissthetstap) eller nedsatt bevissthet (søvnighet, sopor og koma).
    • Utbrudd av cephalgia (hodepine) under fysisk aktivitet.
    • Thunderclap hodepine/ destruktiv hodepine (ca. 50% av tilfellene).
    • Begrenset mobilitet i cervical ryggraden (Cervical ryggrad).

Liver, galleblære og galle kanaler - bukspyttkjertel (bukspyttkjertel) (K70-K77; K80-K87).

  • Nedsatt leversvikt - koma som kan utvikle seg i løpet av levercirrhose (irreversibel leverskade som fører til gradvis ombygging av bindevev i leveren med nedsatt leverfunksjon)
  • Hepatisk forfallskoma (endogen leverkoma) - koma forårsaket av akutt død av leveren celler.

Svulster - svulstsykdommer (CO00-D48).

  • Hjernesvulster, uspesifisert

Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99).

Kjønnsorganer (nyrer, urinveier - kjønnsorganer) (N00-N99).

  • Coma uremicum - koma forårsaket av uremi (forekomst av urinstoffer i blodet over normale verdier).

Årsaker (ekstern) til sykelighet og dødelighet (V01-Y84).

  • Coma dyspepticum (infantum) - koma forårsaket av uttørking (dehydrering) hos et spedbarn i forbindelse med rus (forgiftning), vanligvis etter en tarminfeksjon.

Skader, forgiftning og andre følgevirkninger av eksterne årsaker (S00-T98).

  • Hjernekontusjon (hjernekontusjon)
  • Hjernemasseblødning

Medisinering

Miljøforurensning - rus (forgiftning).

  • Rus som forårsaket av:
    • alkaloider
    • Alkohol
    • Hypnotika (sovepiller)
    • Karbonmonoksid
    • Hydrokarboner (alifatiske, aromatiske)
    • Opiater (smertestillende midler som morfin)
    • Beroligende midler (beroligende midler)
    • Hydrogencyanid / kaliumcyanid

Differensialdiagnoser av hyperosmolar koma

Symptomer og unormale kliniske funn og laboratoriefunn ikke klassifisert annet sted (R00-R99)

  • Akutt magesekk - akutte magesmerter med vakt som kan skyldes mange forskjellige forhold