Komplikasjoner
Komplikasjoner av parathyroid hypothyroidisme forekommer hovedsakelig når parathoromonmangel ikke blir oppdaget i tide. Hos barn kan dette føre til tannavvik, utviklingsforstyrrelser og dvergisme. Hos voksne kan senskade fra parathyroideahormonmangel oppstå hvis den ikke oppdages tidlig og behandles med medisiner.
Disse inkluderer hjerte problemer, grå stær, osteoporose og forkalkning av basale ganglia i hjerne. Dette fører til det såkalte Fahr-syndromet. Kliniske tegn er hodepine, taleforstyrrelser og sakte utvikler seg demens.
Ofte klinisk bilde av parathyroid hypofunksjon i forbindelse med medisinsk historie fører til en mistenkt diagnose av hypoparathyroidisme. Påfølgende laboratoriediagnostikk gir deretter bevisene og bekrefter diagnosen. Et redusert serum kalsium nivå bør alltid være årsaken til bestemmelsen av nivåer av parathyroideahormon.
I tilfelle ren hypokalsemi, ville paratyreoideahormonnivået bli forhøyet reaktivt for å gi kroppen mer kalsium. Imidlertid, hvis biskjoldbruskkjertelen blir fjernet kirurgisk eller på annen måte skadet, ikke bare kalsium nivå, men også parathyroideahormonnivået senkes, og dermed sikre diagnosen hypoparathyroidism (hypotyreose). Hvis medfødt hypoparathyroidisme (hypotyreose) blir ikke oppdaget hos barn, tannavvik og dvergisme kan være resultatet av denne mangelen.
Datatomografi bør utføres for å ekskludere forkalkninger i hjerne som allerede har utviklet seg. Et EKG er også viktig for å estimere omfanget av problemet, for å kunne utelukke involvering av hjerte. Målet med medikamentell behandling av parathyroid hypothyroidisme er å opprettholde en normal blod kalsiumnivå.
Dihydrotachysterol eller Rocaltrol brukes ofte som vitamin D analoger i kombinasjon med kalsium for å opprettholde kalsiumnivået. Siden for høyt kalsiumnivå kan føre til økt kalsiumutskillelse i urinen, bør kalsium kontrolleres regelmessig i tilfelle parathyroid hypothyroidisme. Ellers, nyre steiner eller nefrokalsinose kan være et resultat av for mye kalsium i urinen.
For å unngå disse bivirkningene kan et tiaziddiuretikum forskrives samtidig med kalsium. Dette senker kalsiumnivået i urinen, og forhindrer dermed risikoen for nyre steindannelse. Dette speilet bør også kontrolleres regelmessig. Ved akutt terapi av et tetanisk anfall er intravenøs kalsiumadministrasjon den valgte behandlingen.
Injeksjonen bør administreres så sakte som mulig, fordi ellers vil pasienten reagere på kalsiumadministrasjonen med en følelse av varme kvalme og hodepine. Tetaniske spasmer kan behandles godt ved livslang kalsiumsubstitusjon. Imidlertid sen effekter som forkalkning eller grå stær er irreversible og kan ikke behandles med kalsiumsubstitusjon.
