Kreatinin for evaluering av nyreverdier
kreatinin er et avfallsprodukt i kroppen som produseres under metabolske prosesser. Det finnes i blod og kan måles i forskjellige doser. Mesteparten av kreatinin blir filtrert gjennom nyrene i urinen og utskilt.
Hvis deler av nyre ikke fungerer som de skal, og filtreringen er forstyrret kreatinin utskilles ikke så sterkt og stiger i urinen. Denne økningen i kreatinin kan deretter oppdages i blod og er en markør som filtreringssystemet til nyre fungerer ikke som den skal. Dermed er kreatinin den viktigste parameteren for nyre sykdom eller den viktigste laboratorieverdien for diagnostisering av nyreinsuffisiens.
Ved kjent nyreinsuffisiens er kreatininverdien alltid forhøyet. Hvis den stiger, kan det være en indikasjon for starten på dialyse. Standardverdiene for kreatinin er ca. 1 mg / dl.
Verdier over 1 mg / dl indikerer nyreinsuffisiens. Verdier rundt 4-5 mg / dl krever vanligvis dialyse. En ubehandlet kreatininøkning fører til multiorganfeil over en lengre periode.
Kreatininnivået er også viktig når det gjelder dosering av et nytt legemiddel til en pasient. Mange medisiner skilles ut via nyrene. Det er derfor viktig at nyrene fungerer godt for å unngå farlige ansamlinger av legemidler i kroppen.
Standardverdiene for kreatinin i blod er omtrent 1 mg / dl. Hvis det er en kreatininøkning, er det første trinnet å finne ut hva som forårsaker det. Det er viktig hvor gammel pasienten er.
Eldre pasienter har ofte et forhøyet kreatininnivå, som kan være så høyt som 2 mg / dl. Dette er et uttrykk for nyreinsuffisiens, som er veldig vanlig i alderdommen og ofte ikke trenger å bli behandlet. Hvis kreatininnivået stiger hos unge mennesker, skyldes dette ofte mangel på væske.
Her kan verdien stige til 1.5 mg / dl hvis veldig lite har vært drukket i lang tid. Unge mennesker som ofte går på treningsstudio og tar protein ryster og kosthold kosttilskudd å bygge muskler, kan også oppleve en økning i kreatininnivået hvis de tar dem i lang tid. Hvis verdien ikke reduseres, kan nyrene bli påvirket alvorlig.
Verdier fra 3 eller 4 mg / dl er alltid svært mistenkelige. En nefrolog må kontaktes umiddelbart. Med tilleggsundersøkelser som ultralyd og diagnosen 24-timers urinsamling, tas ytterligere tiltak for å finne årsaken til kreatininøkningen.
Det er fremdeles noen sjeldne revmatologiske sykdommer og infeksiologiske årsaker som kan være forbundet med en økning i nyreverdier. Å ringe ville være det hemolytiske uremiske syndromet, som kan følge med en bakteriell tarmsykdom og er veldig farlig. I tillegg til blødning og diaré, lider pasienter ofte av begynnende nyresvikt, noe som er indikert i laboratoriet ved en økning i kreatininnivået.
Først av alt er det viktig å finne ut hva som forårsaket nyreverdier å heve. I mange tilfeller, og spesielt i varme sommermåneder, er hovedårsaken til kreatininøkning mangel på væske. De berørte klarer ikke å kompensere for væsken som er blitt svettet ut, med det resultat at kroppen tørker ut.
En første indikasjon på dehydrering er en økning i kreatinin. Hvis passende væskebeholdere fylles på nytt, synker verdien igjen. En fremdriftskontroll bør uansett utføres. Verdiene bør sjekkes i ytterligere 2 til 3 uker.
Hvis det er nyreinsuffisiens og ikke mangel på væskeinntak, må den nøye laboratoriekontrollen utføres av en nefrolog. Hos eldre pasienter kan kreatininnivå opp til 2.5 mg / dl stå ubehandlet under observasjon. Det er viktig å merke seg at visse legemidler ikke må gis. Disse inkluderer Metformin® spesielt for blodsukker, men også de nyere blodfortynnerne som Xarelto®. Hvis kreatinin øker på grunn av kosthold kosttilskudd, må produktet avbrytes umiddelbart, da det er en risiko for irreversibel skade på nyrene.
