Binge eating er betegnelsen som brukes for å beskrive en psykologisk spiseforstyrrelse hvor pasienten spiser store mengder mat i tilbakevendende episoder med binge eating (det engelske ordet binge betyr “binge”). Samtidig som bulimi og anoreksi påvirker først og fremst unge jenter, overspising skjer uavhengig av alder. Cirka 30 prosent av de berørte er mannlige. Ifølge estimater påvirker overspising omtrent to prosent av befolkningen i Tyskland.
Hva er overspising?
Mennesker som er rammet av overspising, lider av permanente og permer hver uke gjentatte ganger glødende appetittangrep, i den sammenheng de spiser store mengder mat på kort tid. Den mest kalorifattige maten blir fortært fort. Pasientene spiser ikke med glede, men tvangsmessig og langt utover metthetsfølelsen til en ubehagelig metthetsfølelse setter inn. I disse situasjonene har de ikke lenger noen kontroll over spiseatferd og kan ikke forhindre at angrepene oppstår eller bevisst stopper dem, slik at overspising kan klassifiseres som en spiseforstyrrelse - sammenlignbart med anoreksi nervosa eller bulimi. I motsetning til sistnevnte prøver imidlertid ikke spisepisere å kompensere for overspenningen oppkast, overdreven trening eller perioder med sult - som et resultat er det ofte overspisere overvekt. På den annen side, ikke alle overvekt personen er også en spisepenger: de fleste pasienter lider av fedme ikke har episoder med overspising, men kontinuerlig spiser for mye mat. Overspisepisodene oppleves av de som er rammet som ubehagelige og ledsages av høyt lidelsesnivå.
Årsaker
Årsakene til overspising er varierte; Som med de fleste spiseforstyrrelser, ligger følelsesmessige vanskeligheter ofte bak forstyrret spiseatferd. Dermed kan overspising tjene til å unngå og undertrykke ubehagelige følelser. Det overdrevne matinntaket følger deretter formålet med å dekke over sinne, skuffelse eller tristhet. Følgelig forekommer overspising ofte i sammenheng med depresjon or Angstlidelser. I noen tilfeller klarer ikke personer med følelsesmessige livsforstyrrelser riktig å oppfatte negative følelser eller følelsesmessige behov og forveksle dem med sult. Selvtillitskonflikter spiller også ofte en rolle i utviklingen av binge spiseforstyrrelse.
Symptomer, klager og tegn
For at det skal kunne diagnostiseres binge spiseforstyrrelse, flere symptomer må forekomme sammen. Enkeltsymptomer, som sporadiske anfall av trang, er ikke nok. Binge eating defineres av det faktum at et ukontrollert spiseanfall forekommer minst en gang i uken. I tillegg utløser dette psykologisk lidelse, som kan føre den berørte personen til det punktet depresjon. Også - i motsetning til andre spiseforstyrrelser som bulimi - ingen kompenserende mekanisme (oppkast, omfattende øvelse) settes i gang fra den berørte personen. Spiseangrepet som sådan kan ikke kontrolleres og innebærer et stort forbruk på kort tid. I tillegg er det fem andre symptomer forbundet med overspising. De inkluderer å spise alene (av skam), gorging, å spise uten å være sulten, å spise til en overdreven følelse av metthet er nådd, og å skamme seg etter å ha spist eller ekt med seg selv etter å ha spist. Binge spiseforstyrrelse lider opplever regelmessig minst tre av disse symptomene i forhold til episodene som de spiser. Indirekte kan overspising utløse symptomer assosiert med en kosthold for mye fett og sukker. Diabetes, Dårlig blod teller, fedme, ødelagte tenner og andre symptomer kan følge år med overspising. Årsaken er at maten som spises raskt, ofte er usunn mat med høy fysiologisk kaloriverdi.
Kurs
På den ene siden medfører overspising de fysiske ettervirkningene av fedme - disse kan variere fra hjerte- og karsykdommer og diabetes til alvorlige sykdommer i skjøter og hele bevegelsesapparatet. I tillegg lider imidlertid overspisere også av de psykologiske konsekvensene av sykdommen deres. Gjentatte spiseanfall, som er utenfor pasientens kontroll, utløser sterke følelser av skyld; den tilknyttede skammen representerer ofte også en stor hemningsterskel for å søke profesjonell hjelp. Frykten for at andre mennesker vil finne ut om episodene med overspising, kan føre til sosial isolasjon og ensomhet. Mange overspisere lider i tillegg av depresjon.
Komplikasjoner
binge spiseforstyrrelse har umiddelbare fysiske og psykologiske konsekvenser; alvorlige fysiske, psykologiske og økonomiske problemer oppstår ofte på lang sikt. I utgangspunktet fører overspising til fedme med alle dens konsekvenser, inkludert alvorlige sykdommer og kardiovaskulære problemer, artrose, hjerneslageller diabetes. Hvis overspising kombineres med bulimia nervosa, alvorlig mage problemer, dårlig ånde og sår hals blir ofte tilsatt blandingen. I det senere kurset, lungebetennelse kan utvikle seg fra overbelastning i halsen. I tillegg skader den vanligvis raske vektøkningen bein, stammer mage-tarmkanalen, og fører ofte til dannelse av psykiske lidelser. Lider ofte lider av selvutmattelse og depresjon etter en overspising episode, som kan føre til sosial tilbaketrekning og utvikling av psykologiske problemer. Langsiktige konsekvenser av binge eating disorder inkluderer angst og selvforakt, så vel som alkohol misbruk og dannelse av tvangslidelser. Hvis de ikke blir behandlet, går de raskt inn i en negativ spiral, hvis konsekvenser ikke kan forutses. I tillegg fører høyt matforbruk ofte til økonomiske problemer, som øker med hyppigheten av overspising. Berørte individer bør betro sin lidelse til en lege eller et familiemedlem på grunn av potensielle komplikasjoner.
Når bør du oppsøke lege?
Personer som lider av spiseanfall, bør gå til legen senest når det oppstår økte stressende situasjoner. Dette kan være begynnende fedme eller en generell ubehag. Handling kreves også hvis det sosiale livet påvirkes - for eksempel hvis vedkommende begynner å skjule sin spiseadferd ved å lyve. Problematisk har de som lider av denne spiseforstyrrelsen en tendens til å være stille om problemet. Følgelig kommer impulsen til å søke medisinsk råd ofte fra pårørende. Kontaktpunkter kan være psykologer, ernæringsfysiologer og selvfølgelig en huslege som det er et tillitsforhold til. I de fleste tilfeller er det ikke bare å spise store mengder på kort tid som gjør det nødvendig å oppsøke lege. Det er mye viktigere å avdekke mulige årsaker og sammen med en endring i kosthold, for å behandle dem. Ofte er det psykologiske problemer som kan holdes ansvarlige for overspising. Siden disse i alle fall er behandlingsverdige, er det en nødvendighet å gå til legen. De som kan bli berørt kan også bruke diagnosekriteriene (etablert på 1990-tallet av Psychiatric Association i USA) for å sjekke om spiseanfallene deres er cravings eller en alvorlig lidelse. Analysering av situasjonen kan gjøres støttende med en pålitelig person.
Behandling og terapi
Gjennom atferd terapi-orientert psykoterapi, kan pasienter som spiser binge, lære å oppfatte følelsene sine riktig, bedre håndtere disse følelsene og å utvikle metoder for å regulere seg selv følelsesmessig selv uten binge eating. Normalisering av spiseatferd og vekt er også viktig terapi mål. Ved å føre en matdagbok kan pasienten og terapeuten identifisere hvilke situasjoner og følelsesmessige tilstander som utløser overspising og utvikle alternativ atferd for slike stressende situasjoner. Antidepressiva kan også være nyttig for å støtte behandlingen. Det finnes polikliniske, så vel som polikliniske og barnehagebehandlingskonsepter; avhengig av det enkelte problem, kan supplerende familie- eller gruppeterapier brukes lønnsomt. Kunst og musikk terapi, så vel som dyreassisterte terapier som terapeutisk ridning, kan være nyttige for å utvikle emosjonelt uttrykk.
Utsikter og prognose
Hva prognosen er for overspising avhenger av alvorlighetsgraden av spiseforstyrrelsen samt tilstedeværelsen av terapi. For eksempel er det vist at nyutdannede av terapi skreddersydd deres behov fremdeles kan gjøre det betydelig bedre et år etter behandlingen. På grunn av de få tilgjengelige dataene varierer suksessratene mellom 30 og 75 prosent. Forstyrrelsen kan overvinnes av opptil 70 prosent av de som er rammet etter omtrent tolv år (dette refererer til antall år lidelsen har eksistert, selv om terapi kan være ikke begynne på flere år), selv om det fortsatt er lav risiko for tilbakefall - spesielt i stressende livssituasjoner. I tillegg korrelerer slike spiseforstyrrelser med økt risiko for å utvikle en angstlidelse or stoffmisbruk i det videre kurset. Følgelig er en forstyrret impulskontroll fortsatt bevart permanent hos mange av de berørte. Behandlingen må begynne så tidlig som mulig for å oppnå gode resultater. Et mønster som nettopp er lært, som tilsvarer spiseforstyrrelsen, er lettere å bryte enn et tap av kontroll over å spise som har eksistert i årevis. Hvis det ikke blir behandlet, utvikler det seg spenning i faser: Perioder med normal spising veksler med overdreven spising; de berørte opplever en oppblussing av sykdommen deres primært i stressende situasjoner. Det kan ikke antas at spiseforstyrrelsen kan overvinnes alene.
Forebygging
Som med alle psykiske lidelser, en balansert livsstil og bra mental hygiene er viktige beskyttelsesfaktorer for overspising. Alle som merker at personlige problemer eller stressende situasjoner påvirker spiseatferd, eller at følelser av kjedsomhet, tomhet og tristhet kompenseres for av matinntak, bør søke psykologisk rådgivning tidlig for å unngå en patologisk spiseforstyrrelse.
Følge opp
Binge spiseforstyrrelser krever noen ganger livslang oppfølging. Det er mulig at overspising har resultert i en selvmordstendens, mangel på selvtillit eller fedme som krever behandling, med tilhørende bivirkninger og konsekvenser av sykdom. Under ettervern kan medisinske fagpersoner ta opp disse følgene. I noen tilfeller er psykologiske inngrep bare nødvendige for livskriser. Spørsmålet er om de berørte søker hjelp fordi de selv ser risikoen for tilbakefall. I andre tilfeller kan man snakke om helbredelse etter lang behandling. Tilbakefallsprofylakse representerer et viktig område i behandlingen og etterbehandlingen av de berørte. Ettervern er også viktig fordi overspising - som enhver annen spiseforstyrrelse - har en spesifikk funksjon for den som lider. Derfor er det en risiko for å utvikle en annen lidelse eller en avhengighet som en erstatning for denne funksjonen etter behandling. Lider må ikke bare undersøkes for organiske konsekvenser under ettervern. Pågående psykologisk omsorg er også viktig. Om det alltid blir gitt i tilstrekkelig grad, varierer. Det er problematisk at spisesykdommer ennå ikke har blitt anerkjent som spiseforstyrrelser for lenge. Derfor er det ingen ensartede terapikonsepter. Ulike synspunkter råder om varighet og omfang, samt viktigheten av ettervern.
Hva du kan gjøre selv
Siden overspising primært innebærer å få tilgang til søt og fettrik mat, er det fornuftig for de som er berørt å forvise disse fra husstanden eller få dem låst av en partner, familie eller romkamerater. På denne måten kan overspisingsepisoden forhindres eller i det minste rettes mot et sunt alternativ (frukt eller grønnsaker innen rekkevidde). Siden årsakene til overspising hovedsakelig er psykologiske, og denne spiseforstyrrelsen først og fremst er en form for unngåelsesatferd, er det viktig for de som er berørt å håndtere sine negative følelser og stresset. Ved å trene, bruke avslapping teknikker og forbedre deres personlige situasjon gjennom diskusjon og, om nødvendig, psykoterapeutisk behandling, kan de berørte forbedre livskvaliteten. I mange tilfeller fører dette til mindre impulsivitet med hensyn til å spise. Siden fraværet av individuelle spiseanfall også eliminerer skyldfølelsen som mange lider etterpå, styrkes den positive effekten på deres egen psyke i tillegg. I tillegg kan det hjelpe å spre dagens måltider over hele dagen. Flere små porsjoner med høy næringsverdi gir mer energi, en mer balansert blod sukker nivå og forhindre følelsen av sult - i den grad dette er involvert i overspising. Å tilberede og spise mat på en kontrollert måte gir også pasienter tilbake følelsen av kontroll.
