En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn:
- Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppstemperatur, kroppsvekt, kroppshøyde; Dessuten:
- Inspeksjon (visning).
- Hud, slimhinner, med oppmerksomhet mot huden (tegn på leverhud) og slimhinnefarge og hydratiseringsstatus [gulsott (gulfarging av huden); melanose (sakte progressiv mørkning av huden); tendens til hematom (blåmerker) på grunn av nedsatt koagulering; kløe; Perifert ødem (akkumulering av vann i vevet i bena); edderkoppnaevi (asterisker i leveren; små kar som konvergerer i stjerneform); tap av kroppshår hos menn; virilisering (maskulinisering som forekommer hos kvinner); xanthelasmata (fettavleiringer rundt øynene)]
- Sclerae (hvit del av øyet) [gulsott.]
- Munnhulen [lakklepper, lakktunge]
- Ekstremiteter [palmar erytem (rød farge på håndflatene); trommelstikkfingre (fingrene utspent ved endeleddene); hvite negler; xanthomas (fettavleiringer i leddene); plantar erytem (rød farge på fotsålene)]
- Mage (mage)
- Form av magen?
- Hudfarge? Hudstruktur?
- Blomstrer (hudforandringer)?
- Pulsasjoner? Tarmbevegelser?
- Synlig fartøy? - Caput medusae (lat.: hode av Medusa; varices (synlig utvidelse av kronglete årer) i navlen - på grunn av omgåelse av leverstroma via den portokavale anastomosen som er tilstede i hud vener i navleområdet (venae paraumbilicales) - som et resultat av blod stas pga portal hypertensjon (portal hypertensjon)).
- Arr? Brokk (brudd)?
- Auskultasjon (lytting) av hjertet [på grunn av mulige årsaker:
- Kronisk høyre hjerte svikt (hjerteinsuffisiens).
- Perikarditt constrictiva (kronisk perikarditt med krymping av perikardiet og påfølgende begrensning av hjertefunksjonen)]
- Auskultasjon av lungene [på grunn av mulig mulig sekundær sykdom: hepatopulmonal syndrom (lungeskade på grunn av levercirrhose med uklar opprinnelse)]
- Hos mennesker:
- Inspeksjon og palpasjon (palpasjon) av brystkjertlene [gynekomasti (utvidelse av brystkjertelen hos menn)].
- Inspeksjon og palpasjon av kjønnsorganene (penis og pungen (pungen); vurdering av testikkelposisjon og størrelse (om nødvendig med orkimeter); om nødvendig smerte sammenlignet med motsatt side eller hvor er punctum maksimal smerte) [testikulær atrofi ( krymping av testiklene)]
- Undersøkelse av underlivet (underliv) [leveren: ofte forstørret, muligens herdet og humpete].
- Auskultasjon (lytting) av underlivet [vaskulære eller stenotiske lyder ?, tarmlyder?]
- Slagverk (tapping) i magen.
- Ascites (magevæske): fenomenet svingningsbølge. Dette kan utløses som følger: Hvis du banker mot den ene flanken, overføres en bølge av væske til den andre flanken, noe som kan merkes ved å plassere hånden (bølgefenomen); flankedemping.
- Meteorisme (flatulens): hypersonorisk tappelyd.
- Demping av tappelyden på grunn av forstørret lever eller milt, svulst, urinretensjon?
- Hepatomegali (leveren utvidelse) og / eller splenomegali (milt utvidelse): estimer størrelse på lever og milt.
- Palpasjon i magen (magen), etc., for å oppdage motstand og defensiv spenning (trykksmerter ?, bankesmerter ?, hostesmerter ?, defensiv spenning ?, hernial porter ?, nyrebærende bankesmerter?) [Konsistens økt lever; meteorisme (flatulens); smerter i høyre øvre del av magen] [på grunn av topp mulig differensialdiagnose: hepatitt (leverbetennelse), uspesifisert] [på grunn av mulige følgetilstand:
- Kolecystolithiasis (gallestein).
- Kronisk pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen).
- Splenomegali (utvidelse av milten)]
- Digital rektalundersøkelse (DRU): undersøkelse av endetarmen (endetarmen) og tilstøtende organer med fingeren ved palpasjon, inkludert inspeksjon av analområdet [hemorroide sykdommer (hemorroider)?]
- Inspeksjon (visning).
- Kreftundersøkelse [på grunn av forskjellig diagnose eller mulig sekundær sykdom: hepatocellulært karsinom (leverkreft)]
- Gynekologisk undersøkelse [wg. mulig symptom: sykle uregelmessigheter som oligomenoré (menstruasjon for sjeldent: intervallet mellom blødning er> 35 dager og ≤ 90 dager) til amenoré (fravær av menstruasjon; > 90 dager)].
- Nevrologisk undersøkelse [på grunn av topp mulig symptom: restless legs syndrom] [på grunn av mulige følgevirkninger: hepatisk encefalopati (patologisk, ikke-inflammatorisk endring i hjernen på grunn av alvorlig leverdysfunksjon)]
- Psykiatrisk undersøkelse [på grunn av mulige symptomer:
- Mental ustabilitet
- Søvnforstyrrelser]
[grunn mulig mulig årsak: alkoholavhengighet]
- Urologisk undersøkelse [på grunn av topp mulig symptom: tap av styrke] [på grunn av mulige følgevirkninger: hepatorenalt syndrom (alvorlig nedsatt nyrefunksjon på grunn av levercirrhose)]
- Helsesjekk
Firkantede parenteser [] indikerer mulige patologiske (patologiske) fysiske funn.
