Symptomer
Knærartrose manifesterer seg som kne smerte, som først og fremst oppstår under fysisk aktivitet og når leddet er under stresset. De utløses ofte i begynnelsen av bevegelse (oppstart smerte), når du går i trapper, når du står opp eller når du går lengre avstander. Andre klager inkluderer begrensning av bevegelighet og livskvalitet, ustabilitet, en hørbar knase, hevelse, betennelse, beinutvidelse, halting og stivhet som løser seg med bevegelse.
Årsaker
Kneleddgikt er en kronisk degenerativ leddsykdom som skyldes skade og slitasje på beskyttende og sjokk-absorberende brusk substans. Dette fører til økt stresset på bein og til slutt til lårbenet gni direkte mot tibia og kneskål. Alle strukturer i skjøten er berørt. Kjente risikofaktorer inkluderer:
- Fedme
- Alder
- Arv
- Kvinnelig kjønn
- Stillesittende livsstil
- Yrke med økt knelast
- Stimulerende midler: alkohol, røyking
Artrose kan også forekomme sekundært som et resultat av sykdom, misdannelser og skader.
Diagnose
Diagnose stilles i medisinsk behandling på grunnlag av fysiske plager, pasienthistorie og bildebehandlingsteknikker (f.eks. Røntgen, MR). Kne smerte fra andre årsaker må utelukkes.
Ikke-farmakologisk behandling
Det er for øyeblikket ingen kur mot slitasjegikt. De to hovedmålene er å lindre symptomer og stoppe sykdomsutviklingen. Behandlingen er kompleks og krever tverrfaglig interaksjon mellom ulike spesialister. Mulige ikke-farmakologiske tiltak inkluderer:
- Ernæringsrådgivning, vektreduksjon
- Fysisk trening som er lett på leddene
- Fysioterapi
- Fysioterapi: varme, kulde, elektrisitet, lys
- Knestøtter, taping, skoinnlegg.
- Psykologisk støtte
- Hjelpemidler, for eksempel ganghjelpemidler
- Minimalt invasiv for kirurgiske inngrep, korrigerende kirurgi, kneutskifting
- Komplementær medisin
Narkotikabehandling
Smerte medisiner:
- For symptomatisk behandling av smerte, smertestillende midler som paracetamol, ikke-steroide antiinflammatoriske narkotika (NSAIDs) som ibuprofen or naproxenog opioider slik som kodein og tramadol kan brukes.
- På grunn av potensialet skadevirkninger av NSAIDs, paracetamol skal startes. Maksimum daglig dose er 4000 mg for voksne. NSAIDs bør kombineres med gastrisk beskyttelse som pantoprazol.
Lokal terapi:
- Aktuelle behandlinger inkluderer å gni inn aktuelle NSAID som f.eks diklofenak gel, så vel som Arnicablåskjell, djevelens klo og Comfrey salver. Bruken av capsaicin er også nevnt i litteraturen.
Intra-artikulær hyaluronsyre:
- Har smøring, sjokk-absorberende og nærende egenskaper. Det brukes til symptomatisk behandling. Legemidlet injiseres i det syke leddet 3 til 5 ganger med ukentlige intervaller. Effekten varer opptil 6 måneder eller lenger. Behandlingen tolereres vanligvis godt.
Glukokortikoider (kortison):
- Slik som triamcinolonacetonid injiseres også direkte i leddet og har smertestillende og betennelsesdempende egenskaper. Søknaden skal ikke være for ofte.
Kosttilskudd:
- Det finnes mange kosttilskudd for behandling av slitasjegikt på markedet. Blant de mest kjente er Kondroitinsulfat, som er godkjent som et medikament i mange land. Det er en naturlig komponent av proteoglykanene i brusk. Legemidlet antas å ha smertestillende, betennelsesdempende og immunmodulerende egenskaper. Mulig skadevirkninger inkluderer fordøyelsesforstyrrelser. Andre: glukosamin, blåskjell, diacerein.
Fytofarmaka:
- Forberedelser fra røttene til djevelens klo hjemmehørende i Sør-Afrika og tilskrives betennelsesdempende og smertestillende egenskaper. De tas i form av ferdige medisiner.
- Pil, nypepulver
Bevis for effekt er ikke gitt for alle listede narkotika og andre kosttilskudd slik som S-adenosylmetionin, gurkemeie og ingefær er nevnt i litteraturen.
