Leverreseksjon

Introduksjon

Liver reseksjoner er kirurgiske inngrep der deler av leveren fjernes. Dette er mulig fordi leveren - i motsetning til andre organer - har evnen til å regenerere seg til en viss grad. Det er mulig for leveren for å regenerere opptil 80% av den opprinnelige størrelsen.

Dette betyr at leveren kan regenerere seg etter operasjonen, forutsatt at ikke for mye levervev er fjernet. Det er til og med mulig å fjerne halvparten av leveren, i dette tilfellet kalles det en hemihepatektomi. Hele leveren kan bare fjernes hvis en passende levertransplantasjon er tilgjengelig for pasienten, fordi leveren er et viktig metabolsk organ i kroppen vår.

Leverreseksjoner utføres i forskjellige tilfeller. Kreft av leveren og galle kanaler eller metastaser i leveren fra svulster i andre organer kan gjøre reseksjon nødvendig. Abscesser i leveren eller cyster kan også resultere i leverreseksjon hvis funnene er store. I tillegg er det en infeksjon forårsaket av bendelorm Echinococcus multilocularis, som kan gjøre leverreseksjon nødvendig.

Fremgangsmåte for leverreseksjon

Lever (delvis) reseksjon kan utføres enten ved åpen kirurgi eller minimalt invasiv laparoskopi. Begge operasjonsformene krever et opphold på flere dager til uker og generell anestesi. I den åpne prosedyren lages et større buk snitt for å åpne bukhulen.

I den minimalt invasive prosedyren settes kirurgiske verktøy og kamera gjennom flere små snitt. Før selve reseksjonen, an ultralyd sonden plasseres ofte direkte på levervevet, og hele organet visualiseres en gang. På denne måten kan ytterligere abnormiteter oppdages som ikke kunne sees i den tidligere utførte bildediagnostikken.

Hvis denne undersøkelsen ikke avdekker noen grunner mot den planlagte intervensjonen, blir leverdelen som skal fjernes fritt forberedt og vist. Det er spesielt viktig å avsløre blod fartøy som skal leveres, som må lukkes med et klips eller suturer for å forhindre større blødninger. Den delen av leveren som skal resekteres fjernes deretter.

Dette kan gjøres enten med målrettede elektriske støt, en lasersonde eller konvensjonelle skjæreverktøy. Etterpå blir reseksjonsområdet vanligvis sklerosert for å forhindre sekundær blødning og galle lekkasje. Før operasjonen er fullført, skylles bukhulen. Endelig er bukveggen lukket igjen. Ofte, men ikke alltid, en planlagt overvåking opphold på intensivavdelingen finner sted før pasienten kan overføres til normal avdeling i noen dager til og deretter utskrives.